Cos'è il petto infossato?
Pectus Excavatum è un termine latino che significa "petto scavato". Le persone con questa condizione congenita hanno un torace decisamente infossato. Alla nascita può esistere uno sterno concavo, o sterno.
Può anche svilupparsi più tardi, di solito durante l'adolescenza.
Altri nomi comuni per questa condizione includono:
- petto da calzolaio
- petto a imbuto
- petto incavato
Immagini di petto incavato
Quali sono le cause del torace infossato?
Il pectus excavatum è l'irregolarità della parete toracica più comune nei bambini, secondo un articolo del 2016 pubblicato sulla rivista Pediatric Annals. Il giornale riporta anche che un terzo dei bambini con un torace infossato ha un membro della famiglia con la condizione.
Tuttavia, un gene specifico che causa il torace infossato non è stato scoperto. I medici sanno che il torace infossato si verifica a causa di un problema di sviluppo durante la gravidanza.
Di solito circa 35 giorni nel periodo di gestazione, le costole iniziano a fondersi con lo sterno. Nelle persone con un torace infossato, lo sterno non si fonde come previsto e sviluppano un aspetto del torace infossato.
Gli uomini sperimentano il torace infossato a un tasso molto più alto rispetto alle donne.
Secondo un recente articolo sulla rivista Annals of Cardiothoracic Surgery, gli uomini hanno quattro volte più probabilità di avere un torace infossato rispetto alle donne. Quando le donne hanno un torace incavato, tende ad essere più pronunciato, riporta l'articolo del giornale.
Nei casi più gravi, la condizione può interferire con il funzionamento del cuore e dei polmoni. In casi lievi, il torace infossato può causare problemi di immagine di sé. Alcune persone con questa condizione possono evitare attività come il nuoto che rendono difficile nascondere la condizione.
Sintomi del torace infossato
I medici di solito possono guardare la parete toracica e vedere che è incassata anziché diritta o leggermente arrotondata verso l'esterno.
Oltre all'aspetto fisico di una persona, il torace infossato può causare altri sintomi nel corpo perché le ossa del torace premono sugli organi vicini, come il cuore e i polmoni. Alcune persone con questa condizione potrebbero sperimentare quanto segue:
- ritmi cardiaci anormali
- scarsa capacità di esercizio
- fiato corto
- stanchezza inspiegabile
Un medico può prendere le misurazioni del torace infossato di una persona e monitorarlo nel tempo per determinare se sta peggiorando.
Le persone con grave pectus excavatum possono avvertire mancanza di respiro e dolore al petto. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per alleviare il disagio e prevenire anomalie cardiache e respiratorie.
I raggi X del torace o le scansioni TC vengono utilizzati per creare immagini delle strutture interne del torace. Queste scansioni aiutano a misurare la gravità della curvatura. L'indice di Haller è una misura standardizzata utilizzata per calcolare la gravità della condizione.
L'indice di Haller viene calcolato dividendo la larghezza della gabbia toracica per la distanza dallo sterno alla colonna vertebrale. Un indice normale è di circa 2,5. Un indice maggiore di 3,25 è considerato abbastanza grave da richiedere una correzione chirurgica.
Se la curvatura è lieve, generalmente non richiede trattamento.
Torace infossato nei bambini
Secondo un articolo del 2016, il torace infossato si verifica in circa 1 su 400 nascite. La rivista rileva anche che circa il 2,6% dei bambini di età compresa tra 7 e 14 anni ha la condizione.
Molto spesso, un medico può dire se un bambino ha il torace infossato alla nascita. Alcuni bambini non si accorgono di avere la condizione fino a quando non hanno raggiunto uno scatto di crescita nell'adolescenza.
I sintomi del torace infossato in un bambino includono:
- ventre grande e arrotondato
- spalle che apparivano leggermente arrotondate
- costole leggermente inclinate o rivolte verso il basso
Alcuni bambini con pectus excavatum hanno anche altre condizioni mediche o anomalie ossee. Esempi inclusi:
- scoliosi
- Sindrome di Marfan
- Sindrome della Polonia
- Sindrome di Loeys-Dietz
Torace infossato negli adulti
I medici considerano il torace infossato una condizione progressiva.
Ciò significa che quando una persona invecchia, la profondità alla quale il suo torace appare infossato può aumentare. Sebbene un numero significativo di persone con torace infossato subisca un intervento chirurgico per riparare la condizione in giovane età adulta, è possibile che anche un adulto possa trarre beneficio da un intervento chirurgico.
Di solito, la chirurgia non è raccomandata a meno che un adulto non abbia sintomi, come mancanza di respiro o problemi cardiaci. Se hanno questi sintomi, possono parlare con il loro medico dei potenziali passaggi del trattamento.
Come riparare il petto incavato
I trattamenti per il torace infossato dipendono dalla gravità della grotta toracica di una persona. Se una persona ha problemi respiratori o cardiaci, il medico probabilmente consiglierà un intervento chirurgico. Altri trattamenti includono esercizi per migliorare la respirazione e la postura.
Alcune persone possono anche trarre beneficio dalla terapia con campana a vuoto.
Questo tipo di terapia coinvolge una persona che utilizza una pompa speciale applicata contro la parete toracica per un periodo compreso tra 30 minuti e diverse ore. La pompa crea una pressione negativa sul torace che può elevare la parete toracica per ridurre l'incidenza del torace infossato.
Uno dei vantaggi della terapia con campana a vuoto è che una persona di quasi tutte le età può usarla. Tuttavia, non correggerà i casi più gravi di un torace profondamente infossato.
Alcune persone non possono usarlo, compresi quelli che hanno:
- problemi di cuore
- disturbi emorragici
- disordini muscolo-scheletrici
Sviluppo di trattamenti
I medici stanno valutando una nuova tecnica chiamata procedura del mini-motore magnetico. Questa procedura sperimentale prevede l'impianto di un potente magnete all'interno della parete toracica. Un secondo magnete è attaccato all'esterno del torace.
I magneti generano una forza sufficiente per rimodellare gradualmente lo sterno e le costole, forzandole verso l'esterno. Il magnete esterno viene indossato come tutore per un numero prestabilito di ore al giorno.
Esercizi di petto incavato
Alcuni esercizi, come esercizi di respirazione profonda e quelli progettati per migliorare la postura, possono aiutare le persone con torace infossato da lieve a moderato che non vogliono sottoporsi a un intervento chirurgico. Questi approcci possono aiutare a ridurre i loro sintomi.
Esempi di esercizi per il petto incavato includono:
- Espansioni del torace. Stai il più dritto possibile, tirando indietro le spalle. Fai un respiro completo e profondo e trattenilo per 10 secondi. Espira e ripeti 20 volte.
- Raddrizzamento della schiena. Da una posizione eretta, intreccia le dita dietro la testa. Tirare un po 'indietro i gomiti per aprire di più il torace. Piegati leggermente in avanti sui fianchi, concentrandoti sulla postura diritta. Mantieni la posizione per un massimo di 3 secondi, quindi ripeti fino a 25 volte.
Anche un'attività fisica frequente, compreso lo sport, può essere d'aiuto. Rimanere in buona forma può aiutare una persona a rafforzare il cuore e i polmoni in modo che i suoi sintomi siano meno evidenti.
Chirurgia toracica infossata
Alcune persone possono scegliere di sottoporsi a un intervento chirurgico per scopi cosmetici per aiutarli a sentirsi meno consapevoli del proprio petto. Altri possono avere complicazioni di salute dal torace infossato, come problemi cardiaci o respiratori. La chirurgia può spesso migliorare i loro sintomi.
Quando possibile, i medici di solito raccomandano di aspettare fino a quando un adolescente non ha superato il primo importante scatto di crescita pediatrica, che può verificarsi tra i 10 ei 15 anni.
Secondo un recente articolo, l'età media per una persona che deve sottoporsi a un intervento chirurgico al torace infossato è di 13,5 anni.
La chirurgia può essere invasiva o minimamente invasiva e può comportare le seguenti procedure.
La procedura Ravitch
La procedura Ravitch è una tecnica chirurgica invasiva introdotta alla fine degli anni '40. La tecnica prevede l'apertura della cavità toracica con un'ampia incisione orizzontale. Piccole sezioni di cartilagine costale vengono rimosse e lo sterno viene appiattito.
È possibile impiantare puntoni o barre di metallo per mantenere in posizione la cartilagine e le ossa alterate. Gli scarichi vengono posizionati su entrambi i lati dell'incisione e l'incisione viene ricucita insieme. I montanti possono essere rimossi ma sono destinati a rimanere in posizione a tempo indeterminato.
Le complicanze sono in genere minime e una degenza ospedaliera inferiore a una settimana è comune.
La procedura di Nuss
La procedura Nuss è stata sviluppata negli anni '80. È una procedura minimamente invasiva.
Si tratta di fare due piccoli tagli su entrambi i lati del torace, leggermente al di sotto del livello dei capezzoli. Una terza piccola incisione consente ai chirurghi di inserire una telecamera in miniatura, che viene utilizzata per guidare l'inserimento di una barra metallica leggermente curva.
La barra viene ruotata in modo che si incurvi verso l'esterno una volta posizionata sotto le ossa e la cartilagine della gabbia toracica superiore. Questo forza lo sterno verso l'esterno.
Una seconda barra può essere attaccata perpendicolare alla prima per aiutare a mantenere la barra curva in posizione. I punti vengono utilizzati per chiudere le incisioni e gli scarichi temporanei vengono posizionati in corrispondenza o vicino ai siti di incisione. Questa tecnica non richiede il taglio o la rimozione della cartilagine o dell'osso.
Le barre metalliche vengono tipicamente rimosse durante una procedura ambulatoriale circa 2 anni dopo l'intervento iniziale nei giovani. A quel punto, la correzione dovrebbe essere permanente. Le barre non possono essere rimosse per 3-5 anni o possono essere lasciate in posizione in modo permanente negli adulti.
La procedura funzionerà meglio nei bambini le cui ossa e cartilagine sono ancora in crescita.
Complicazioni della chirurgia del petto escavato
La correzione chirurgica ha un'eccellente percentuale di successo. Tuttavia, qualsiasi procedura chirurgica comporta dei rischi, tra cui:
- dolore
- versamento pleurico o accumulo di liquido nei tessuti che rivestono i polmoni
- pneumotorace o una porzione polmonare collassata
- il rischio di infezione
- la possibilità che la correzione sia meno efficace del previsto
Il rischio più grave e raro con una procedura Nuss è la lesione diretta al cuore. Le cicatrici sono inevitabili ma sono abbastanza minime con la procedura Nuss.
Esiste il rischio di distrofia toracica con la procedura Ravitch, che può causare problemi respiratori più gravi. Per ridurre questo rischio, l'intervento chirurgico viene solitamente ritardato fino a dopo gli 8 anni.
Le complicanze sono rare con entrambi gli interventi chirurgici, ma la gravità e la frequenza delle complicanze nei bambini e negli adulti sono più o meno le stesse per i tipi.
Secondo un'analisi del 2016 degli studi pubblicati sulla rivista Annals of Cardiothoracic Surgery che si sono concentrati su entrambe le procedure nei bambini e negli adulti, i ricercatori hanno scoperto che ci sono un po 'meno complicazioni derivanti dalla procedura Ravitch negli adulti.
Torace infossato dopo un intervento chirurgico di ginecomastia
La ginecomastia è una condizione medica che causa lo sviluppo del seno nei maschi. Alcuni maschi possono scegliere di sottoporsi a un intervento chirurgico per ridurre l'aspetto simile al seno del loro petto.
A volte, quando una persona si sottopone a questo intervento chirurgico, può scoprire di avere un torace infossato, di cui in precedenza non erano a conoscenza.
Sia la ginecomastia che il torace infossato possono diventare più evidenti durante la pubertà. L'intervento chirurgico per correggere la ginecomastia non causa necessariamente un torace infossato, ma può rendere più evidente un torace incavato.
Dopo l'intervento chirurgico, una persona può parlare con il proprio medico se ha bisogno di cure per il torace infossato.
Porta via
Il torace infossato è l'anomalia più comune della parete toracica.
Se la condizione causa sintomi, il medico può raccomandare una correzione chirurgica. La chirurgia per riparare un torace infossato offre in genere risultati molto positivi. Il tuo medico può valutare la gravità della tua condizione e aiutarti a decidere se l'intervento chirurgico è giusto per te.
