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Per le persone con diabete di tipo 1 (T1D), non è tutto divertimento e gioco quando si tratta di uscire in piscina, prendere il sole in spiaggia o rilassarsi in una vasca idromassaggio.
La vacanza in resort ideale, o semplicemente un tuffo nella vasca idromassaggio di un amico, può trasformarsi rapidamente in un brutto colpo se non sei ben preparato per quanto riguarda l'insulina e i dispositivi medici che molti di noi indossano attaccati alla nostra pelle.
Che tu stia gestendo la vecchia scuola del T1D con le siringhe o utilizzando la più recente tecnologia per il diabete, ci sono alcuni dettagli critici che devi sapere.
Insulina + calore = zona pericolosa
Prima ancora di immergere le dita dei piedi nell'acqua, è necessario iniziare a pensare a dove si trova il tuo "equipaggiamento" per il diabete e quanto è caldo in quella posizione. Una pompa per insulina piena di insulina surriscaldata è un modo veloce per atterrare nelle ore di pronto soccorso più tardi nella chetoacidosi diabetica (DKA).
La temperatura più alta che l'insulina può sopportare prima che inizi a degradarsi (il che significa che non influirà correttamente sulla glicemia) è di 86 gradi Fahrenheit. La temperatura ideale per la longevità e l'efficacia dell'insulina è compresa tra 36 e 46 gradi. Nota che anche alcuni glucometri smetteranno di funzionare se si surriscaldano.
Anche se la tua insulina è nascosta nella borsa, è assolutamente fondamentale non lasciarla sotto il sole diretto o lasciarla nella tua auto molto calda. Tieni sempre il tuo materiale per il diabete lontano dal sole diretto, il che significa metterlo sotto un ombrellone o un asciugamano se non c'è altra ombra da avere.
È possibile proteggere le penne e i flaconcini di insulina con uno dei seguenti approcci:
- Metti semplicemente un impacco di ghiaccio nella borsa che si trova accanto al tuo kit per il diabete. Questo ovviamente si scioglierà, ma ti darà un'ora o due di protezione a seconda di quanto fa caldo fuori. Ricorda di non mettere la tua insulina direttamente sopra un impacco di ghiaccio. Il congelamento dell'insulina è distruttivo quanto il surriscaldamento.
- Acquista un pacchetto o un poncho Medicool progettati per mantenere gli impacchi di ghiaccio nel posto giusto.
- O meglio ancora, acquista un pacchetto FRIO, che viene attivato dall'acqua e mantiene la temperatura dell'insulina controllata fino a diversi giorni.
E l'insulina all'interno del microinfusore o del pod che potresti indossare sul tuo corpo sotto il sole?
Sì, l'insulina può surriscaldarsi nel microinfusore o nel pod quando è addosso, spiega Aimee Jose, RN ed educatrice per il diabete alla Steady Health di San Francisco.
“Mantieni il tuo corpo di fronte all'ombra, se possibile. Ma sotto il sole caldo per circa un'ora probabilmente non farà molto. È il sole diretto che fa il maggior danno. Se è coperto dalla tua maglietta, hai quel livello di protezione in più ", dice Jose.
Anche se non sei in spiaggia o in piscina, è importante ricordare che l'insulina e il sole non vanno d'accordo.
Conosci i limiti d'acqua della tua tecnologia per il diabete
"Tutte le pompe hanno classificazione IPX e sono resistenti all'acqua", dice Jose a DiabetesMine.
Una classificazione IPX ti dice quanta acqua può tollerare un prodotto, da un paio di gocciolamenti a una spruzzata a una schiacciata completa di 20 minuti in piscina.
"In generale, le pompe di oggi sono approvate per profondità fino a 25 piedi per 60 minuti, ma dovresti rivedere il manuale della tua pompa per ottenere le specifiche per ciascuna pompa e altra tecnologia per il diabete", spiega Jose.
Mentre tutti i più recenti sensori e trasmettitori di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) di oggi sono impermeabili, il ricevitore (la parte in cui si legge il livello effettivo di zucchero nel sangue) non lo è. Tieni presente che il sensore e il trasmettitore potrebbero perdere la comunicazione con il ricevitore se nuoti troppo lontano da esso. I vecchi modelli di trasmettitori CGM potrebbero perdere la capacità di comunicazione con il ricevitore anche se immersi in acqua.
Il nuovissimo sistema pompa-CGM di Medtronic, il Minimed 670G, può gestire fino a 12 piedi di acqua per 24 ore. Il sensore e il trasmettitore sono resistenti all'acqua, ma il ricevitore no.
Profondità oltre i 25 piedi sollevano la questione delle immersioni subacquee, che è raccomandato solo per le persone con zuccheri nel sangue gestiti in modo molto stretto e senza diagnosi di retinopatia, neuropatia, problemi vascolari o problemi cardiaci.
Parlando dell'oceano, Jose aggiunge che è importante lavare o asciugare l'acqua salata dopo aver immerso la pompa nell'oceano. E, naturalmente, mirare assolutamente a impedire che la sabbia entri o entri nella pompa o in altre tecnologie.
In caso di incidente o disfunzione imprevista della tecnologia per il diabete, consiglia di portare con sé un glucometro di riserva e strisce reattive. Per i viaggi più lunghi in spiaggia, è estremamente importante portare con sé insulina di riserva e siringhe o aghi per penne nel caso in cui il microinfusore sia danneggiato da acqua, sole e sabbia.
Disconnessione dal microinfusore durante il nuoto
Per molti, la scelta preferita è disconnettersi dal microinfusore durante il nuoto per aumentare il comfort e la mobilità. Anche se sembra semplice, ci sono alcune cose che devi tenere in considerazione prima, durante e dopo la disconnessione.
Jose offre i seguenti passaggi per disconnettersi dalla pompa prima di nuotare:
- Assicurati di conservare la pompa in un luogo fresco e ombreggiato. Non lasciarlo esposto alla luce solare diretta.
- Se ti disconnetti per più di 30 minuti, dovresti somministrarti una dose in bolo per la quantità di insulina basale che stai per perdere. Ad esempio, se la tua velocità basale a quell'ora del giorno è 0,5 unità l'ora e ti disconnetti per 1 ora di nuoto, daresti un bolo di 0,5 unità prima di nuotare. Assicurati di somministrare l'intera dose e poi disconnetti. Se il tuo tempo di nuoto viene interrotto per qualsiasi motivo, ricordati di non ricollegarti prima di 1 ora altrimenti potresti rischiare di assumere insulina basale extra.
- Se necessario, utilizzare adesivo aggiuntivo per proteggere il sito di infusione e il sito del sensore CGM dall'allontanamento dovuto al tempo prolungato in acqua. Fonti popolari includono Rock Tape, GrifGrips, Skin Tac o Simpatch.
- Prendi in considerazione l'utilizzo di una custodia impermeabile per il tuo microinfusore se prevedi di tenerlo acceso mentre nuoti per un periodo di tempo prolungato da fonti come AquaPack e Medtronic.
- Non dimenticare che il nuoto è esercizio! A seconda dell'intensità del nuoto che stai facendo, potresti dover pianificare in anticipo per prevenire bassi livelli di zucchero nel sangue riducendo la velocità basale durante l'ora prima di nuotare in base alle raccomandazioni del tuo medico. Per alcuni, questa potrebbe essere una riduzione del 70%, per altri forse solo del 25%. Dipende molto dal tipo e dall'intensità della tua attività in acqua.
- Se mangi un pasto prima di nuotare, vorrai ridurre il tuo bolo per quel pasto di circa il 50 percento o secondo le raccomandazioni del tuo medico per prevenire l'ipoglicemia durante le ore o due successive a quel pasto.
Se non si utilizza una pompa, potrebbe essere necessario consumare 10 o 15 grammi in più di carboidrati per ogni ora di intensa attività in acqua per evitare un basso livello di zuccheri nel sangue, proprio come faresti per altri tipi di esercizio aerobico.
Le vasche idromassaggio sono sicure per le persone con diabete?
Le vasche idromassaggio dovrebbero essere una fonte di relax, ma per una persona con T1D, richiedono anche precauzioni accurate. (In effetti, il guru del diabete, il dottor Bernstein, si oppone completamente a loro.)
Per la maggior parte delle persone, la prima preoccupazione è il basso livello di zucchero nel sangue.
"Sedersi in una vasca idromassaggio o anche in piedi sotto una doccia calda può aumentare notevolmente il flusso sanguigno", spiega Jose. "Questo può portare a un inaspettato basso livello di zucchero nel sangue perché l'aumento del flusso sanguigno sposta l'insulina più velocemente attraverso l'intero flusso sanguigno".
Per iniezioni multiple giornaliere: non assumere un bolo completo di insulina per un pasto o per correggere un livello elevato di zucchero nel sangue prima di entrare in una vasca idromassaggio. Le dosi devono essere ridotte di almeno il 50 percento o in altro modo come raccomandato dal team sanitario.
“L'effetto dell'acqua molto calda sulla glicemia è molto personalizzato. Sii intelligente ", aggiunge Jose.
Per i microinfusori: il calore dell'acqua in una vasca idromassaggio distruggerà la tua insulina se immersa in quell'acqua per più di pochi minuti. La maggior parte delle vasche idromassaggio sono ben oltre i 95 gradi, il che significa che indipendentemente dal fatto che sia resistente all'acqua o meno, una pompa per insulina non dovrebbe mai essere immersa.
"Dovresti sempre disconnetterti dalla pompa prima di entrare in una vasca idromassaggio", dice Jose. "Se usi un Omnipod, deve essere sulla parte superiore del corpo dove puoi tenerlo sopra il livello dell'acqua."
Se immergi accidentalmente il tuo pod nell'acqua calda per troppo tempo, dovresti tenere d'occhio i tuoi zuccheri nel sangue durante le poche ore successive. Segni di un aumento degli zuccheri nel sangue elevati potrebbero indicare che l'insulina che il pod non è più efficace e sarà necessario mettere immediatamente un nuovo pod per prevenire la DKA.
Scollegamento dalla pompa prima di utilizzare una vasca idromassaggio
È importante ricordare che anche dopo aver scollegato il microinfusore, nella cannula è ancora presente insulina dalla velocità basale somministrata. A seconda della lunghezza della cannula, potrebbe essere da 0,3 a 0,7 unità di insulina.
"L'insulina nella cannula si riscalda e perde la sua potenza durante il tempo in una vasca idromassaggio", dice Jose. "Questo fa parte della tua velocità basale, quindi potresti finire con un alto livello di zucchero nel sangue quando combini questa insulina danneggiata con il tempo trascorso senza il microinfusore."
Il modo ideale per utilizzare una vasca idromassaggio se si utilizza un microinfusore è tra i cambiamenti del sito, raccomanda Jose. Anche se è più facile a dirsi che a farsi, spiega che la tempistica del cambio del sito di infusione intorno alla vasca idromassaggio è il modo migliore per evitare di danneggiare la tua insulina.
Monitorare sempre molto attentamente il livello di zucchero nel sangue dopo aver utilizzato una vasca idromassaggio per essere sicuri di ricevere una buona insulina. Se stai riscontrando sbalzi ostinati, la tua insulina potrebbe essere stata danneggiata e dovrai configurare un nuovo pod.
Se si soffre di neuropatia: "Più grave è la neuropatia, maggiore è la preoccupazione quando si utilizza una vasca idromassaggio", spiega il dott. Calvin Wu, endocrinologo di Steady Health.
"La preoccupazione principale è che una persona con T1D possa bruciarsi e non sentirlo", spiega Wu.
Se hai la neuropatia ai piedi e alle gambe, è fondamentale limitare l'uso della vasca idromassaggio a una breve sessione e monitorare le condizioni dei piedi e delle gambe mentre sono immersi nell'acqua. Con alcune vasche idromassaggio calde fino a 104 gradi, può essere facile esagerare. Se i tuoi piedi e le tue gambe stanno diventando notevolmente rossi, dovresti uscire immediatamente dalla vasca idromassaggio e lasciare che il tuo corpo si raffreddi.
Se hai ferite aperte o infezioni: se hai lottato per mantenere il livello di A1C consigliato pari o inferiore al 7,0% e hai anche problemi con infezioni o ferite e vesciche che non guariscono bene, una sessione nella vasca idromassaggio potrebbe peggiorare ulteriormente l'infezione o ferita.
Prima di entrare in una vasca idromassaggio, assicurati di esaminare attentamente i piedi e le dita dei piedi, nonché le dita per assicurarti di non essere sull'orlo di un'infezione o di una ferita aperta inosservata. Il medico può raccomandare di evitare del tutto l'uso della vasca idromassaggio.
Sii sempre preparato per un basso livello di zucchero nel sangue
Essere preparati per un basso livello di zucchero nel sangue mentre si nuota o ci si rilassa in una vasca idromassaggio è fondamentale quanto essere preparati durante qualsiasi altro tipo di esercizio. Ecco alcune cose da tenere a mente quando decidi quali tipi di carboidrati ad azione rapida portare con te:
- Qualcosa che non si sciolga o marcisca con il calore (una scatola di succo, cioccolato o frutta fresca non è una buona idea).
- Qualcosa che può trattare più zuccheri nel sangue bassi (un frutto può trattarne solo uno basso).
- Qualcosa che può essere conservato in un contenitore impermeabile se, ad esempio, lo porti con te in un kayak o in una canoa.
- Le fonti ideali includono pastiglie o gel di glucosio, caramelle gommose, gelatine, Pixie Stix, ecc.
Ricorda anche di informare tutti quelli con cui stai nuotando del tuo diabete. Se ti stai divertendo tra le onde dell'oceano e sei distratto dal divertimento, potrebbe essere facile trascurare i sintomi dell'ipoglicemia. Lascia che i tuoi amici facciano parte della tua squadra e chiedi aiuto se ne hai bisogno.
La linea di fondo
Puoi divertirti in acqua come una persona con diabete di tipo 1? Scommetti. Ma come molti altri aspetti della nostra vita, dobbiamo riconoscere e rispettare le sfide, le richieste e le responsabilità necessarie per nuotare in sicurezza. È importante pensare in anticipo a come conservare correttamente tutta la tua attrezzatura, portare i backup e assicurarti che i tuoi compagni siano al corrente in caso di emergenza.
Ginger Vieira è un sostenitore e scrittore del diabete di tipo 1, che convive anche con la celiachia e la fibromialgia. È autrice di "Gravidanza con diabete di tipo 1", "Trattare con il burnout del diabete" e molti altri libri sul diabete trovati su Amazon. Possiede anche certificazioni in coaching, personal training e yoga.
