Medicare è un programma di assicurazione sanitaria federale. In Texas, come nel resto del paese, è progettato per fornire copertura medica per:
- persone di età pari o superiore a 65 anni
- persone con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
- persone sotto i 65 anni che hanno determinate disabilità
I texani che soddisfano uno qualsiasi di questi criteri possono richiedere ogni opzione Medicare disponibile, inclusi Medicare originale, Medicare Advantage e Medigap.
Quale assicurazione Medicare è offerta in Texas?
Medicare include le parti A, B, C, D e Medigap. Ecco una spiegazione per ciascuno di questi elementi della copertura Medicare in Texas e suggerimenti per trovare la copertura che funziona per te.
Medicare Parte A
Medicare è suddiviso in parti specifiche che coprono diversi servizi. Original Medicare è composto dalla Parte A e dalla Parte B.
Medicare Parte A è la copertura ospedaliera. In Texas come nel resto del paese, la parte A è gratuita per la maggior parte delle persone. Ciò significa che non devi pagare un premio mensile per avere la copertura. In Texas, hai diritto a Medicare Parte A senza premio se:
- hai 65 anni o più e tu o il tuo coniuge avete lavorato e avete pagato le tasse Medicare per almeno 40 trimestri durante la vostra vita
- hai meno di 65 anni e ricevi benefici dalla previdenza sociale o dal Railroad Retirement Board e hai ricevuto tali benefici per almeno 24 mesi consecutivi
- hai ESRD o SLA
Anche le persone che non soddisfano nessuno di questi requisiti possono ottenere Medicare Parte A per un premio mensile out-of-pocket una volta che hanno 65 anni.
Medicare Parte B
Medicare Parte B è la copertura medica. Se sei idoneo per Medicare Parte A, sei idoneo anche per Medicare Parte B. Questa parte di Medicare lo è non premium gratuito.
Il costo di Medicare Parte B in Texas è paragonabile a quello del resto del paese. Questo perché ciò che paghi per Medicare Parte B è determinato dalla cronologia dei redditi tua o del tuo coniuge, non dal tuo codice postale o stato.
I costi Medicare Parte B includono una franchigia annuale e un premio mensile. Il tuo premio mensile potrebbe essere più alto se guadagni più di un determinato importo.
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
Medicare Parte C (Medicare Advantage) viene acquistato tramite assicuratori privati approvati da Medicare. Se sei idoneo per Medicare, sei idoneo per Medicare Advantage. Tuttavia, è necessario iscriversi a Medicare originale prima di poter ottenere un piano Medicare Advantage.
I tassi di premio e di copay per Medicare Parte C variano da assicuratore ad assicuratore e da stato a stato.
I piani variano anche in base a ciò che coprono, nonché alle aree di servizio in cui sono disponibili. Un caro amico che vive in una città vicina potrebbe avere diritto a un piano che non copre la tua zona e viceversa.
Puoi confrontare il costo di ogni piano Medicare Advantage offerto nella tua contea utilizzando lo strumento Trova un piano Medicare di Medicare.
Alcuni piani coprono farmaci da prescrizione e altri no. Alcuni piani della Parte C coprono anche servizi che Original Medicare non offre, come la vista e l'odontoiatria. Potrebbero esserci delle restrizioni sui medici che puoi vedere con un piano Medicare Advantage, quindi è importante rivedere attentamente il piano che stai considerando.
In Texas, le opzioni per i piani Medicare Advantage variano in base alla contea e al codice postale. Loro includono:
- Organizzazioni di mantenimento della salute (HMO)
- Organizzazioni di fornitori preferenziali (PPO)
- Organizzazioni sponsorizzate da fornitori (PSO)
- Piani privati a pagamento (PFFS)
- Piani per bisogni speciali (SNP)
Medicare Parte D
Medicare Part D è la copertura dei farmaci su prescrizione. È una parte facoltativa di Medicare di cui potresti non pensare di aver bisogno. Tuttavia, se non ti iscrivi a Medicare Parte D quando sei idoneo e non hai un'altra fonte di copertura di prescrizione accreditabile, potresti incorrere in una penale permanente per iscrizione tardiva quando decidi di acquistare Medicare Parte D. in posizione per l'intera durata della copertura.
È possibile iscriversi a Medicare Parte D se si dispone di Medicare originale. Se si dispone di Medicare Advantage, la copertura dei farmaci su prescrizione potrebbe essere già inclusa nel piano.
Medicare Parte D è fornito da compagnie assicurative private approvate da Medicare. Come i piani della parte C, variano in termini di copertura e prezzo. Non tutti i piani coprono tutti i farmaci di cui potresti aver bisogno, quindi rivedi ogni piano che stai prendendo in considerazione prima di aderire.
È possibile iscriversi a Medicare Parte D durante il periodo di iscrizione iniziale. Se hai meno di 65 anni e stai ricevendo Medicare perché hai una disabilità, puoi iscriverti alla Parte D durante il periodo di 7 mesi che inizia 3 mesi prima del 25 ° mese di pagamento dell'indennità di invalidità e termina 3 mesi dopo tale data.
Se perdi l'iscrizione iniziale, puoi iscriverti a Medicare Parte D durante l'iscrizione generale.
Se si dispone di una copertura farmaceutica credibile tramite un piano di salute di gruppo che sta per scadere, è necessario iscriversi a Medicare Parte D entro 63 giorni dalla perdita della copertura.
Assicurazione integrativa Medicare (Medigap)
Le compagnie di assicurazione private che sono autorizzate dal Texas Department of Insurance sono autorizzate a vendere piani Medigap. Questi piani aiutano a pagare i servizi che Medicare non offre, come copays, franchigie e coassicurazione.
Non puoi avere un piano Medigap se sei iscritto a un piano Medicare Advantage.
I piani Medigap pagheranno solo i servizi che Medicare considera necessari dal punto di vista medico. Alcuni piani pagano per cure mediche di emergenza al di fuori degli Stati Uniti.
È possibile acquistare Medigap durante il periodo di iscrizione aperta di 6 mesi. A quel tempo, puoi acquistare qualsiasi polizza Medigap venduta in Texas, anche se hai problemi di salute. L'iscrizione aperta a Medigap inizia il mese in cui compri 65 anni e ti iscrivi a Medicare Parte B. Se perdi l'iscrizione aperta, potresti non essere in grado di acquistare una polizza Medigap per la stessa tariffa iniziale, o per niente.
Esistono 10 piani Medigap standard contrassegnati dalle lettere A, B, C, D, F, G, K, L, M e N. Ciascun piano offre diversi vantaggi. È possibile accedere a tutte le informazioni su questi piani e su ciò che coprono sul sito Web del Dipartimento delle assicurazioni del Texas.
In Texas è disponibile anche un tipo di piano Medigap chiamato Medicare Select. I piani Medicare Select richiedono l'utilizzo di ospedali e medici specifici. Se non ti piace il piano Medicare Select che acquisti durante l'iscrizione aperta, puoi cambiarlo con un altro piano Medigap entro 12 mesi dall'acquisto.
Scadenze per le iscrizioni in Texas
I periodi e le date di iscrizione per Medicare Parte C sono gli stessi in Texas e nel resto del paese.
- Periodo di iscrizione iniziale. Si riferisce alla prima volta in cui si ha diritto a Medicare. Per le persone che stanno usufruendo di Medicare perché si avvicinano al loro 65 ° compleanno, l'iscrizione iniziale inizia 3 mesi prima del compleanno e termina 3 mesi dopo che ha avuto luogo, per un totale di 7 mesi.
- 25a prestazione di invalidità. Se hai meno di 65 anni e stai ricevendo Medicare a causa di una disabilità, puoi iscriverti alla Parte C durante il periodo di 3 mesi che si verifica prima di ricevere il tuo 25esimo sussidio di invalidità fino al periodo di 3 mesi che si verificherà dopo tale data .
- Iscrizione generale. Ogni anno, dal 1 ° gennaio al 31 marzo, è possibile iscriversi a Medicare. Se perdi l'iscrizione iniziale e devi registrarti durante l'iscrizione generale, potresti dover pagare premi più alti.
- Aperte le iscrizioni. L'iscrizione aperta a Medicare è un evento annuale che inizia il 15 ottobre e termina il 7 dicembre. Durante l'iscrizione aperta, è possibile modificare i piani, apportare modifiche al piano esistente e aggiungere o eliminare i servizi.
Aiutare l'iscrizione a Medicare in TexasIscriversi a Medicare può creare confusione. Queste organizzazioni possono aiutarti a navigare nel processo in Texas:
- Programma di risparmio Texas Medicare
- Dipartimento delle assicurazioni del Texas
- Texas Health and Human Services
- Programma di assistenza sanitaria dello Stato del Texas
Il cibo da asporto
Medicare è un programma federale a cui hanno diritto le persone in Texas. Ci sono molti piani tra i quali puoi scegliere. Iscriversi a Medicare in tempo può farti risparmiare denaro. Se non ti piace un piano a cui ti iscrivi, puoi modificarlo in determinati periodi dell'anno.
Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.
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