- Medicare pagherà una parte del costo per un microinfusore per insulina, a condizione che un medico prescriva il microinfusore e tu soddisfi determinati criteri.
- Quale parte di Medicare paga per il microinfusore dipende dal tipo di microinfusore scelto.
- Oltre all'acquisto della pompa, potrebbe essere necessario pagare anche una parte delle forniture, come tubi e set per infusione.
Se hai il diabete e hai bisogno di frequenti iniezioni di insulina, potresti aver preso in considerazione un microinfusore. Questo tipo di metodo di somministrazione di insulina può aiutare a ridurre il dolore, ridurre gli episodi di ipoglicemia e assicurarsi di assumere i farmaci per il diabete come prescritto dal medico (aderenza ai farmaci).
Medicare può aiutarti a pagare un microinfusore e la tua insulina, ma devi prima soddisfare determinati requisiti affinché un medico possa prescriverla.
Continua a leggere per saperne di più sulla copertura del microinfusore di insulina di Medicare e su come ottenere aiuto per pagare i farmaci e le forniture per il diabete.
Qual è la copertura del microinfusore di insulina di Medicare?
Medicare suddivide le pompe per insulina in due tipi principali: con tubo e senza tubo. Il tipo di microinfusore utilizzato determinerà quanto paga Medicare.
Medicare Parte B è la parte di Medicare che copre un microinfusore per insulina. La parte B copre in genere le visite dell'ambulatorio medico e le attrezzature mediche durevoli, come sedie a rotelle o stampelle. Medicare considera un microinfusore per insulina un pezzo di apparecchiatura medica durevole.
È necessario soddisfare determinati requisiti affinché un medico possa prescrivere la pompa. Esempi di questi requisiti includono:
- usando l'insulina per controllare il diabete
- che richiedono frequenti aggiustamenti e dosaggi del regime di insulina
- bisogno di controllare il livello di zucchero nel sangue almeno quattro volte al giorno
Medicare Parte B copre anche i costi dell'insulina utilizzata dai microinfusori.
Se hai Medicare originale (parti A e B), pagherai il 20% dell'importo approvato da Medicare per il microinfusore. Si applica la franchigia Parte B. Medicare pagherà il restante 80% del costo del microinfusore.
Alcune persone optano invece per un microinfusore tubeless. Questi sono dispositivi più recenti rispetto alle pompe per insulina a tubi.
Con una pompa tubeless, indossi un cerotto che di solito contiene diverse centinaia di unità di insulina. Il cerotto funziona in genere con un dispositivo intelligente per monitorare i livelli di zucchero nel sangue e fornire insulina.
Medicare Parte D è la parte di Medicare responsabile della copertura delle pompe per insulina senza camera d'aria.
La Parte D fornisce la copertura per i farmaci da prescrizione. Seleziona un piano Medicare Parte D da una compagnia di assicurazioni privata. Alcuni piani coprono pompe per insulina tubeless, ma non tutti lo fanno.
I piani della parte D hanno un elenco di farmaci coperti, chiamato formulario. Spesso, i piani non includono il microinfusore tubeless nel loro formulario. Probabilmente dovrai chiamare il tuo piano per scoprire se copre il microinfusore tubeless.
Quanto costano le pompe per insulina?
In uno studio del 2019 su 241 adulti con Medicare e diabete di tipo 1 che hanno utilizzato i microinfusori per insulina, il 24% ha descritto il costo del microinfusore come una sfida. Un altro 29% ha citato il costo delle forniture di microinfusori come una sfida.
Secondo uno studio del 2017 pubblicato su The American Journal of Managed Care, le pompe per insulina costano circa $ 4.500, più circa $ 1.500 per forniture, come:
- tubi
- set per infusione
- batterie
- salviettine imbevute di alcol
Secondo un articolo del 2018 su Modern Healthcare, la pompa per insulina tubeless Omnipod può costare da $ 3.000 a $ 4.000 al mese. Entrambi questi costi sono prima che Medicare paghi una parte.
I costi del microinfusore possono variare in base al produttore e al modello. Alcuni potrebbero avere opzioni più costose, come un touchscreen, un involucro impermeabile o un serbatoio di insulina più grande.
Quali piani Medicare possono essere i migliori per te se sai di aver bisogno di un microinfusore?
Se stai pensando a come un microinfusore può migliorare la gestione del diabete, considera le seguenti informazioni sulla copertura per ciascuna parte di Medicare.
Parte A
Medicare Part A è la prima parte di Medicare originale. È la parte Medicare che fornisce cure ospedaliere e riabilitative.
Medicare Parte A può aiutarti a pagare la tua degenza ospedaliera se hai un evento medico correlato al diabete, ma di solito non è coinvolto nella copertura per pompe per insulina e insulina.
Parte B
Medicare Parte B copre una parte di un microinfusore e i costi dell'insulina, purché il medico lo prescriva e soddisfi i requisiti di Medicare.
Parte c
Medicare Part C, o Medicare Advantage, è un'alternativa al Medicare tradizionale. È quando ricevi i tuoi benefici Medicare tramite un assicuratore privato che stipula un contratto con Medicare.
Molti piani Medicare Advantage offrono una copertura aggiuntiva rispetto a Medicare tradizionale, come vantaggi per la vista, i denti o l'udito.
I piani Medicare Advantage variano in base alla regione e sono disponibili numerose opzioni in tutto il paese. Alcuni piani Medicare Advantage sono rivolti a persone con una condizione medica specifica, come il diabete.
È importante leggere attentamente un piano Medicare Advantage prima di acquistarlo per scoprire se copre diversi tipi di pompe per insulina e quanto ci si potrebbe aspettare di pagare.
Parte d
La parte D è la parte di Medicare che paga i farmaci. Per la maggior parte delle persone con diabete, Medicare Parte D è la parte di Medicare che aiuta a pagare l'insulina e i farmaci orali.
Ma è importante notare che la parte D non paga per l'insulina in un microinfusore a tubi, la parte B lo fa. La Parte D può pagare per l'insulina in un microinfusore, tuttavia, se il tuo piano copre quel tipo di microinfusore.
Medigap
Medigap è una polizza assicurativa supplementare Medicare per le persone con Medicare originale. Medicare standardizza queste politiche.
Se scegli di ottenere una polizza Medigap, può aiutarti a pagare le spese vive relative all'acquisto di un microinfusore. Gli esempi includono coassicurazione e copayments.
Alcuni piani Medigap coprono solo una parte di questi costi, mentre altri coprono l'intero costo. Dipende dal piano Medigap che scegli.
Come funzionano i microinfusori per insulina?
Quando hai il diabete, il tuo corpo non produce insulina (diabete di tipo 1) o non la produce correttamente o la usa per mantenere il livello di zucchero nel sangue al livello previsto (diabete di tipo 2).
Di conseguenza, potresti aver bisogno di insulina extra per mantenere il livello di zucchero nel sangue e prevenire effetti negativi, come danni ai nervi, che possono derivare da un livello di zucchero nel sangue troppo alto.
I microinfusori erogano una dose continua o talvolta bolo (tutto in una volta) di insulina per aiutarti a regolare meglio i livelli di zucchero nel sangue. Indossi il microinfusore fuori dal corpo e una parte del microinfusore trasferisce l'insulina dal microinfusore a un inserto nel tessuto sottocutaneo (strato esterno). In questo modo, trasporta l'insulina nel tuo corpo.
I microinfusori hanno uno o più piccoli tubi che si estendono dall'insulina nel microinfusore per erogare l'insulina all'utente. Le patch pump non hanno tubi, quindi ciò significa meno connessioni.
Attualmente sul mercato è disponibile solo una pompa patch, chiamata Omnipod, sebbene diverse aziende stiano sviluppando altre versioni. Alcuni piani Medicare Parte D coprono l'Omnipod.
I microinfusori per insulina sono leggermente diversi da un monitor del glucosio continuo (che Medicare può anche coprire se si soddisfano i requisiti).
Indossi anche un monitor del glucosio continuo al di fuori del tuo corpo, ma non ti fornisce necessariamente insulina. Un monitoraggio continuo del glucosio ti dirà qual è il tuo livello di zucchero nel sangue in tempo reale, così puoi sapere quanta insulina hai bisogno o se il tuo zucchero nel sangue si sta abbassando.
Dove trovare aiuto se hai il diabeteIl diabete può essere una malattia costosa. Gestirlo e prevenire le complicazioni è vitale e, in ultima analisi, serve per risparmiare sui costi. Di seguito sono riportati alcuni altri modi per risparmiare sui trattamenti per il diabete:
- Utilizzare farmacie di persona o per corrispondenza che accettano incarichi Medicare. Ciò ridurrà i costi e consentirà alla farmacia di fatturare direttamente a Medicare.
- Medicare paga fino a due test di screening del diabete all'anno. Medicare copre anche la partecipazione a un programma di cambiamento del comportamento sanitario, programmi di gestione del diabete e servizi di terapia nutrizionale medica.
- Diversi programmi statali offrono un aiuto extra per coprire i costi di gestione del diabete se si soddisfano i requisiti finanziari. Ciò include i programmi di assistenza farmaceutica Medicaid e statale.
- I programmi di sconto sui farmaci possono aiutare a pagare l'insulina e i costi relativi alle forniture per il diabete. Tuttavia, potresti non essere idoneo per alcuni programmi di sconto se utilizzi la copertura per farmaci su prescrizione Medicare.
- Puoi anche chiedere al tuo medico informazioni sulle risorse locali per il diabete che possono aiutare a rendere la gestione del diabete più accessibile ed efficace.
Il cibo da asporto
- Si stima che 3,1 milioni di beneficiari di Medicare necessitino di insulina per curare il loro diabete.
- Se hai bisogno di iniezioni frequenti di insulina, potresti parlare con il tuo medico se un microinfusore potrebbe aiutarti.
- È importante contattare Medicare per assicurarsi che il microinfusore provenga da un fornitore approvato da Medicare.
