Cos'è la vasculite leucocitoclastica?
La vasculite leucocitoclastica (LCV) si riferisce all'infiammazione dei piccoli vasi sanguigni. È anche noto come vasculite da ipersensibilità e angioite da ipersensibilità.
La parola "leucocitoclastica" deriva da leucocitoclasia, un processo in cui i neutrofili (cellule immunitarie) si scompongono e rilasciano detriti. "Vasculite" significa infiammazione dei vasi sanguigni.
Quando le persone usano il termine vasculite leucocitoclassica, di solito parlano di infiammazione dei piccoli vasi sanguigni nella pelle a causa di neutrofili infiltrati e morenti.
Tuttavia, il termine è fuorviante per i seguenti motivi:
- La leucocitoclasia si verifica quando i neutrofili sono coinvolti in qualsiasi tipo di infiammazione, non solo nella vasculite.
- Allo stesso modo, la vasculite dei piccoli vasi non coinvolge sempre i neutrofili. Può includere altre cellule immunitarie come linfociti e granulomi.
- La condizione può influenzare i piccoli vasi sanguigni di qualsiasi organo. Non è specifico per la pelle.
Si ritiene che la vasculite leucocitoclastica cutanea sia un nome più accurato. Questo termine, insieme alla vasculite leucocitoclastica acuta, è spesso usato in modo intercambiabile con LCV.
Continua a leggere per conoscere i sintomi, le cause e il trattamento della vasculite leucocitoclastica.
Cause di vasculite leucocitoclastica
Il veicolo commerciale leggero ha molte possibili cause. Tuttavia, quasi la metà di tutti i casi è idiopatica, il che significa che la causa sottostante è sconosciuta.
In generale, si pensa che siano coinvolti problemi del sistema immunitario. Le potenziali cause di veicoli commerciali leggeri includono:
Reazione allergica
Nella maggior parte dei casi con una causa nota, il LCV è causato da una reazione allergica a un farmaco. Di solito, la condizione si sviluppa da 1 a 3 settimane dopo l'inizio del trattamento.
LCV è stato associato a molti farmaci, tra cui:
- beta-lattamici
- eritromicina
- clindamicina
- vancomicina
- sulfamidici
- furosemide
- allopurinolo
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- amiodarone
- beta-bloccanti
- Inibitori del TNF-alfa
- inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
- metformina
- warfarin
- acido valproico
A volte, il veicolo commerciale leggero potrebbe essere causato da un'allergia a un alimento o ad un additivo alimentare.
Infezione
Le infezioni sono un'altra causa frequente di LCV. Le infezioni batteriche, virali e parassitarie sono tutti i possibili fattori scatenanti.
Comunemente, è dovuto a un'infezione del tratto respiratorio superiore da streptococco. Altre cause includono:
- Mycobacterium
- epatite B
- epatite C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydiatrachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Disturbi autoimmuni
Varie malattie autoimmuni sono state associate al LCV, il che supporta la teoria secondo cui il LCV è correlato a un problema con il sistema immunitario.
Le malattie autoimmuni collegate a LCV includono:
- artrite reumatoide
- lupus eritematoso
- Sindrome di Sjögren
- Porpora di Henoch-Schönlein
Malignità
Una neoplasia è caratterizzata da una crescita cellulare anormale. Le cellule si dividono in modo incontrollabile e invadono i tessuti circostanti.
Meno comunemente, il LCV può essere collegato a tumori maligni come:
- tumori solidi
- linfoma
- leucemia
- disturbi mieloproliferativi
- disturbi mielodisplastici
Malattia infiammatoria intestinale
Il LCV può essere correlato alla malattia infiammatoria intestinale (IBD), inclusa la malattia di Crohn o la colite ulcerosa.
In alcuni casi, il LCV è causato da farmaci che trattano l'IBD. La condizione si sviluppa in genere anche anni dopo una diagnosi di IBD.
Sintomi di vasculite leucocitoclastica
I sintomi più evidenti di LCV coinvolgono la pelle. Di solito, questo include un'eruzione cutanea caratterizzata da:
- porpora palpabile (macchie rosso porpora in rilievo)
- dolore e bruciore
- prurito
- bolle (sacche piene di liquido)
- pustole
- noduli
- ulcere incrostate
- livedo reticularis (pelle chiazzata)
In genere, l'eruzione cutanea si forma sulla parte inferiore delle gambe. Fino a un terzo degli individui sviluppa anche un'eruzione cutanea sul tronco e sugli arti superiori.
I seguenti sintomi di LCV sono sistemici o più generalizzati:
- febbre bassa
- perdita di peso inspiegabile
- dolori muscolari
- dolori articolari
- urine o feci sanguinolente
- dolore addominale
- vomito
- tosse
- debolezza
Questi sintomi sistemici colpiscono circa il 30% delle persone con LCV. Raramente, il LCV causa anche infiammazione ai reni.
Immagini di vasculite leucocitoclastica
La vasculite leucocitoclastica causa principalmente eruzioni cutanee raggruppate sulle gambe. L'eruzione cutanea potrebbe includere anche pustole, noduli e chiazze.
Ecco alcuni esempi visivi di veicoli commerciali leggeri:
Diagnosi della condizione
Per determinare la causa dei sintomi, un operatore sanitario può utilizzare diversi test, che possono includere:
- Esame fisico della tua pelle. Il tuo medico controllerà dolore, gonfiore e infiammazione.
- Storia medica. Questo aiuta il tuo medico a capire se qualcosa di specifico ha innescato i tuoi sintomi.
- Analisi del sangue. Gli esami del sangue possono mostrare segni di condizioni sottostanti. I test possono includere un esame emocromocitometrico completo, un pannello metabolico di base e una funzionalità epatica e renale.
- Analisi delle urine. Un campione della tua urina potrebbe essere controllato per i segni di malattia.
- Biopsia con punch. Un operatore sanitario prende un piccolo campione di pelle con uno strumento circolare. Il campione, che include strati di pelle più profondi, viene esaminato in un laboratorio.
Mentre un operatore sanitario può diagnosticare un LCV attraverso un esame fisico, una biopsia con punch viene spesso utilizzata per confermare la diagnosi.
Trattamento della vasculite leucocitoclastica
Il trattamento inizia con la rimozione o il trattamento della causa sottostante del LCV. Ad esempio, se hai sviluppato un LCV a causa di un farmaco, il tuo medico probabilmente ti farà smettere di prenderlo.
È importante ricordarsi di parlare con il proprio medico prima di interrompere qualsiasi farmaco prescritto.
Un caso lieve di LCV può essere trattato con rimedi casalinghi, tra cui:
- impacchi di ghiaccio
- elevazione
- antistaminici
- calze a compressione
- riposo
Tuttavia, se il tuo LCV è cronico o grave, avrai bisogno di trattamenti aggiuntivi, che possono comportare:
FANS
I FANS possono aiutare a gestire la pelle e il dolore alle articolazioni. Sono disponibili da banco (OTC), quindi non hai bisogno di una prescrizione.
Colchicina
Il tuo medico può prescrivere la colchicina, che è prodotta dalla pianta Colchicum autumnale. Questo farmaco orale funziona per gestire i neutrofili nel sistema immunitario.
Sebbene la colchicina possa aiutare i sintomi della pelle e delle articolazioni, non funziona per tutti. Potrebbe essere necessario prenderlo con altri trattamenti medici.
Dapsone
Dapsone è un farmaco antinfiammatorio utilizzato per il trattamento di LCV cronico. Aiuta a ridurre l'infiammazione dovuta ai neutrofili.
A seconda dei sintomi, il tuo medico potrebbe prescrivere dapsone insieme a:
- colchicina
- steroidi
- antistaminici
Prescrizione di steroidi
Come i FANS, gli steroidi orali sono usati per gestire eruzioni cutanee e dolori articolari. La maggior parte delle persone risponde a un breve ciclo di steroidi, come il prednisone o il metilprednisolone.
Se i tuoi organi interni sono colpiti o se hai gravi lesioni cutanee, il tuo medico potrebbe raccomandare corticosteroidi per via endovenosa.
Quando vedere un dottore
La vasculite leucocitoclastica può variare da lieve a grave. Pertanto, si consiglia di consultare il proprio medico una volta che si notano sintomi di LCV.
Rivolgiti al medico se hai:
- eruzioni cutanee dolorose e brucianti
- macchie rosso porpora in rilievo
- febbre
- perdita di peso inspiegabile
- problema respiratorio
- debolezza
- urine o feci sanguinolente
- vomito
- dolore articolare o muscolare persistente
Porta via
Se ti viene diagnosticata una vasculite leucocitoclastica, significa che i piccoli vasi sanguigni della tua pelle sono infiammati.
Può essere associato a:
- farmaco
- una malattia autoimmune
- un'infezione
Tuttavia, di solito, non esiste una causa nota.
Il tuo medico svilupperà un piano di trattamento per gestire eventuali condizioni sottostanti. Se hai dolori alla pelle e alle articolazioni, possono anche prescriverti dei farmaci per aiutarti a sentirti meglio.
