Cosa copre Medicare Parte B?

• Medicare Parte B copre le spese mediche come visite mediche, test diagnostici e altre cure ambulatoriali.
• La parte B copre anche le cure preventive.
• Nel 2021, la maggior parte delle persone pagherà un premio mensile di $ 148,50 per Medicare parte B.
• Se hai guadagnato oltre $ 88.000 individualmente o $ 176.000 in coppia nel 2019, pagherai un premio più elevato in base al reddito che hai riportato nelle dichiarazioni dei redditi del 2019.

La minestra alfabetica di parti di Medicare può creare confusione. Per semplificare il processo, abbiamo raccolto informazioni aggiornate su ciò che copre Medicare Parte B, nonché sui costi, l'iscrizione e i requisiti di idoneità che dovresti conoscere.

In poche parole, Medicare Parte B copre le cure ambulatoriali, compresi i servizi necessari dal punto di vista medico per il trattamento di una malattia o condizione medica. Copre anche cure preventive come screening, alcuni vaccini e consulenza sulla salute mentale.

Con la Parte B, puoi rimanere aggiornato sui tuoi controlli annuali e sulle visite di benessere, oltre a beneficiare di servizi come i vaccini antinfluenzali che potrebbero impedirti di ammalarti in primo luogo.

Se Medicare ti sembra scoraggiante, non sei solo. Le informazioni su Medicare Parte B in questo articolo renderanno tutto più semplice.

Cosa copre Medicare Parte B?

Medicare Parte B copre l'80% dei costi approvati da Medicare di alcuni servizi. La maggior parte, anche se non tutti, di questi servizi sono somministrati su base ambulatoriale. Ciò significa che non li ricevi come paziente in ospedale.

Ci sono alcune eccezioni a questo, come le visite al pronto soccorso e i servizi che ricevi lì, anche se in seguito verrai ricoverato in ospedale.

Per ottenere la copertura, le cure devono essere somministrate da un fornitore approvato da Medicare, ad esempio un medico, un DO, un NP o altri professionisti medici.

I servizi coperti da Medicare Parte B includono:

• la maggior parte delle visite mediche necessarie dal punto di vista medico o preventive, a condizione che provengano da un fornitore approvato da Medicare
• cure ospedaliere ambulatoriali necessarie dal punto di vista medico, come servizi di pronto soccorso e alcune procedure chirurgiche in giornata
• alcuni vaccini, come il vaccino antinfluenzale annuale e il vaccino contro la polmonite (Medicare Parte D copre il vaccino contro l'herpes zoster)
• vaccino contro l'epatite B, se sei a medio o alto rischio di contrarre l'epatite B.
• screening e test per condizioni tra cui:
  • epatite C
  • glaucoma
  • diabete
  • depressione
  • cardiopatia
  • abuso di alcol
  • infezioni a trasmissione sessuale (IST)
  • cancro ai polmoni e altri tumori
• colonscopia
• mammografie preventive per le donne
• mammografie diagnostiche per donne e uomini
• Pap test
• consulenza per smettere di fumare
• apparecchiature mediche durevoli, come i serbatoi di ossigeno
• alcuni servizi sanitari domestici
• servizi di trasporto di emergenza, come un'ambulanza
• alcuni servizi di trasporto non di emergenza, a condizione che non ci siano alternative sicure
• esami di laboratorio, come esami del sangue
• Raggi X
• servizi di salute mentale
• cura chiropratica per sublussazione spinale
• alcuni farmaci da prescrizione, come quelli somministrati per via endovenosa o da un medico

Qual è l'idoneità per Medicare Parte B?

Per poter beneficiare di Medicare Parte B, è necessario avere almeno 65 anni. Devi anche essere un cittadino statunitense o un residente permanente negli Stati Uniti che vive negli Stati Uniti per almeno 5 anni consecutivi.

Quali sono le eccezioni alle regole di idoneità per Medicare Parte B?

Avere 65 anni o più non è sempre un requisito per la copertura Medicare Parte B.

Hai diritto a Medicare Parte B se hai meno di 65 anni e hai ricevuto indennità di invalidità della previdenza sociale o pensione di invalidità per un periodo di almeno 24 mesi.

Anche le persone con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o sclerosi laterale amiotrofica (SLA) possono beneficiare di Medicare Parte B indipendentemente dalla loro età.

Quanto costa Medicare Parte B?

Nel 2021, Medicare Parte B ha una franchigia annuale di $ 203 che deve essere soddisfatta prima che i servizi necessari dal punto di vista medico siano coperti.

Oltre alla franchigia annuale, pagherai un premio mensile. Il premio mensile standard per Medicare Parte B nel 2021 è di $ 148,50.

Se stai ancora lavorando e hai un reddito annuo superiore a $ 88.000, il tuo premio mensile potrebbe essere più alto.Se sei sposato e tu e il tuo coniuge avete un reddito annuo superiore a $ 176.000, il premio mensile potrebbe essere più alto.

Quando puoi iscriverti a Medicare Parte B?

Puoi iscriverti a Medicare Parte B durante il periodo di 7 mesi che inizia 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno e 3 tre mesi dopo tale compleanno.

Se sei affetto da SLA, puoi iscriverti a Medicare non appena entrerà in vigore l'assicurazione di invalidità della previdenza sociale (SSDI).

Se hai ESRD, puoi iscriverti a Medicare a partire dal primo giorno del quarto mese di dialisi. Se esegui la dialisi domiciliare, non devi aspettare 4 mesi e puoi fare domanda immediatamente.

Puoi anche richiedere immediatamente Medicare se sei ricoverato in ospedale per un trapianto di rene.

Come si confronta Medicare parte B con altri piani?

La scelta del piano dipenderà dalle tue esigenze individuali.

Puoi decidere di ottenere un piano Advantage (Medicare Parte C) invece di Medicare parti A, B e D, se lo desideri.

I piani Medicare Advantage variano sia da Medicare Parte B che l'uno dall'altro. Possono avere costi, regole e restrizioni diversi ad essi associati.

Ad esempio, alcuni piani Medicare Advantage limitano i medici che puoi consultare a un gruppo in rete. Medicare Parte B può avere un pool più ampio di medici tra cui scegliere.

I piani Medicare Advantage devono coprire almeno quanto Medicare parti A e B. Alcuni coprono servizi aggiuntivi, come cure dentistiche, dell'udito e della vista.

Tieni presente che non sei obbligato a rimanere con la scelta del tuo piano Medicare se ritieni che non sia adatto a te, se le tue esigenze cambiano o per qualsiasi motivo.

È possibile optare per un piano Medicare diverso durante i periodi di iscrizione aperta ogni anno (dal 15 ottobre al 7 dicembre). Ciò ti consentirà di passare da Medicare originale (parti A e B) a un piano Medicare Advantage o viceversa.

Durante i periodi di iscrizione aperta, è inoltre possibile aggiungere servizi come Medicare Parte D (copertura per farmaci su prescrizione) e piani assicurativi supplementari Medicare (Medigap).

Importanti scadenze Medicare

• Iscrizione iniziale. Puoi ottenere Medicare quando ti avvicini al tuo 65 ° compleanno durante un periodo di 7 mesi che inizia 3 mesi prima del compimento dei 65 anni e termina 3 mesi dopo. Se stai attualmente lavorando, puoi ottenere Medicare entro un periodo di 8 mesi dopo il pensionamento o dopo aver rinunciato al piano di assicurazione sanitaria di gruppo del tuo datore di lavoro ed evitare comunque sanzioni. Puoi anche iscriverti a un piano Medigap in qualsiasi momento durante il periodo di 6 mesi che inizia con il tuo 65 ° compleanno.
• Iscrizione generale. Per coloro che perdono l'iscrizione iniziale, c'è ancora tempo per iscriversi a Medicare dal 1 ° gennaio al 31 marzo di ogni anno. Tuttavia, se scegli questa opzione, ti potrebbe essere addebitata una penale per iscrizione tardiva in corso. Durante questo periodo, puoi anche modificare o abbandonare il tuo piano Medicare esistente o aggiungere un piano Medigap.
• Aperte le iscrizioni. Puoi modificare il tuo piano attuale in qualsiasi momento dal 15 ottobre al 7 dicembre ogni anno.
• Iscrizione ai componenti aggiuntivi di Medicare. Dal 1 ° aprile al 30 giugno è possibile aggiungere la copertura per farmaci su prescrizione Medicare Parte D alla copertura Medicare corrente.

Il cibo da asporto

• Medicare Parte B copre le cure ambulatoriali, come le visite mediche.
• La parte B comprende le cure necessarie dal punto di vista medico e le cure preventive.
• Pagherai una franchigia annuale e un premio mensile per Medicare Parte B.

Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.

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