- Medicare è un'opzione di assicurazione sanitaria disponibile per gli individui di età pari o superiore a 65 anni e con determinate condizioni di salute o disabilità.
- Original Medicare (parti A e B) copre la maggior parte delle tue esigenze mediche e ospedaliere.
- Altre parti di Medicare (Parte C, Parte D e Medigap) sono piani assicurativi privati che offrono vantaggi e servizi aggiuntivi.
- I costi Medicare mensili e annuali includono premi, franchigie, copayments e coassicurazione.
Medicare è un'opzione di assicurazione sanitaria finanziata dal governo che è disponibile per gli americani di età pari o superiore a 65 anni e per quelli con determinate condizioni di salute croniche e disabilità. Esistono molte opzioni diverse per la copertura Medicare, quindi è importante capire quale tipo di copertura può offrirti ciascun piano.
In questo articolo, esploreremo tutto ciò che c'è da sapere sui principi di base di Medicare, dalla copertura, ai costi, all'iscrizione e altro ancora.
Cos'è Medicare?
Medicare è un programma finanziato dal governo che fornisce assicurazione sanitaria agli americani di età pari o superiore a 65 anni. Alcuni individui che hanno meno di 65 anni e hanno condizioni di salute croniche o disabilità possono anche avere diritto alla copertura Medicare.
Medicare è costituito da più "parti" a cui è possibile iscriversi per diversi tipi di copertura sanitaria.
Medicare Parte A
Medicare Parte A, nota anche come assicurazione ospedaliera, copre i servizi che ricevi quando sei stato ricoverato in un ospedale o in un'altra struttura sanitaria ospedaliera. C'è una franchigia da pagare e commissioni di coassicurazione. Potrebbe anche essere necessario pagare un premio per la copertura della Parte A, a seconda del livello di reddito.
Medicare Parte B
Medicare Parte B, nota anche come assicurazione medica, copre i servizi ambulatoriali di prevenzione, diagnosi e cura relativi alle tue condizioni di salute. C'è una franchigia annuale e un premio mensile da coprire, oltre ad alcuni costi di coassicurazione.
Insieme, le parti A e B di Medicare sono note come "Medicare originale".
Medicare Parte C
Medicare Part C, noto anche come Medicare Advantage, è un'opzione assicurativa privata che copre i servizi Medicare Parte A e Parte B. La maggior parte dei piani Medicare Advantage offre anche una copertura aggiuntiva per farmaci da prescrizione, vista, odontoiatria, udito e altro ancora. Puoi pagare premi mensili e copays con questi piani, sebbene ciascuno abbia costi diversi.
Medicare Parte D
Medicare Part D, noto anche come copertura per farmaci su prescrizione, può essere aggiunto a Medicare originale e aiuta a coprire alcuni dei costi dei farmaci su prescrizione. Pagherai una franchigia e un premio separati per questo piano.
Medigap
Medigap, noto anche come assicurazione supplementare Medicare, può anche essere aggiunto a Medicare originale e aiuta a coprire alcuni dei costi Medicare. Pagherai un premio separato per questo piano.
Cosa copre Medicare?
La tua copertura Medicare dipende dalle parti di Medicare a cui sei iscritto.
Copertura della parte A.
Medicare Parte A copre la maggior parte dei servizi ospedalieri, tra cui:
- cure ospedaliere ospedaliere
- cure riabilitative ospedaliere
- cure psichiatriche ospedaliere
- cure infermieristiche specializzate limitate
- assistenza sanitaria domiciliare limitata
- assistenza in hospice
Medicare Parte A non copre i servizi ospedalieri ambulatoriali, come le visite al pronto soccorso che non comportano degenze ospedaliere. Invece, i servizi ospedalieri ambulatoriali sono coperti da Medicare Parte B.
La parte A non copre la maggior parte delle dotazioni delle camere d'ospedale, cure private e di custodia o assistenza a lungo termine.
Copertura della parte B.
Medicare Parte B copre i servizi di prevenzione, diagnosi e trattamento necessari dal punto di vista medico, tra cui:
- servizi preventivi
- trasporto di emergenza in ambulanza
- servizi diagnostici, come esami del sangue o radiografie
- trattamenti e farmaci somministrati da un professionista sanitario
- apparecchiature mediche durevoli
- servizi di ricerca clinica
- servizi ambulatoriali di salute mentale
Medicare Parte B copre una serie di servizi preventivi, dagli screening delle malattie agli screening della salute mentale. Copre anche alcuni vaccini, compresi quelli per l'influenza, l'epatite B e la polmonite.
La parte B non copre la maggior parte dei farmaci su prescrizione e offre solo una copertura molto limitata.
Copertura della parte C.
Medicare Parte C copre tutto sotto Medicare Parte A originale e Parte B. La maggior parte dei piani Medicare Parte C copre anche:
- farmaci da prescrizione
- servizi odontoiatrici
- servizi di visione
- servizi per l'udito
- programmi di fitness e abbonamenti a palestre
- vantaggi aggiuntivi per la salute
Non tutti i piani Medicare Advantage coprono i servizi di cui sopra, quindi è importante confrontare le opzioni di copertura quando si acquista il miglior piano Medicare Advantage per te.
Copertura della parte D.
Medicare Parte D copre i farmaci da prescrizione. Ogni piano per farmaci su prescrizione Medicare ha un formulario o un elenco di farmaci approvati coperti. Il formulario deve contenere almeno due farmaci per ciascuna delle categorie di farmaci comunemente prescritti, nonché:
- farmaci antitumorali
- anticonvulsivanti
- antidepressivi
- antipsicotici
- Farmaci contro l'HIV / AIDS
- farmaci immunosoppressori
Ci sono alcuni farmaci da prescrizione che non sono coperti dalla Parte D, come quelli usati per trattare la disfunzione erettile o farmaci da banco.
Ogni piano per farmaci su prescrizione ha le proprie regole, quindi è importante tenerne conto quando si confrontano i piani.
Copertura Medigap
Attualmente ci sono 10 diversi piani Medigap che puoi acquistare tramite compagnie assicurative private. I piani Medigap aiutano a coprire i costi vivi associati ai servizi Medicare, che possono includere:
- Parte A franchigia
- Parte A coassicurazione e spese ospedaliere
- Parte A coassicurazione per hospice o costi di copayment
- Parte B franchigia e premio mensile
- Parte B coassicurazione o costi di copayment
- Parte B. Spese in eccesso
- trasfusioni di sangue (prime 3 pinte)
- costi di coassicurazione per strutture infermieristiche qualificate
- spese mediche durante i viaggi al di fuori degli Stati Uniti
È importante sapere che i piani Medigap non offrono una copertura Medicare aggiuntiva. Invece, aiutano solo con i costi associati ai piani Medicare a cui sei iscritto.
Idoneità per Medicare
La maggior parte delle persone può iniziare a iscriversi a Medicare originale 3 mesi prima del loro 65 ° compleanno. Tuttavia, in alcune situazioni potresti avere diritto alla copertura Medicare a qualsiasi età. Queste eccezioni includono:
- Alcune disabilità. Se ricevi indennità di invalidità mensili tramite la Social Security Administration o il Railroad Retirement Board (RRB), hai diritto a Medicare dopo 24 mesi.
- Sclerosi laterale amiotrofica (SLA). Se sei affetto da SLA e ricevi benefici di Social Security o RRB, hai diritto a Medicare dal primo mese.
- Malattia renale allo stadio terminale (ESRD). Se hai ESRD, sei automaticamente idoneo a iscriverti a Medicare.
Una volta iscritti a Medicare parti A e B, gli americani idonei possono iscriversi a un piano Medicare Advantage.
Iscriversi a Medicare
La maggior parte delle persone che hanno diritto alla copertura Medicare deve iscriversi durante i periodi di iscrizione. I periodi e le scadenze per l'iscrizione a Medicare includono:
- Iscrizione iniziale. Ciò include i 3 mesi prima, il mese di e i 3 mesi dopo aver compiuto 65 anni.
- Iscrizione generale. Questo va dal 1 gennaio al 31 marzo se hai perso il periodo di iscrizione iniziale. Tuttavia, potrebbero essere applicate tasse di iscrizione in ritardo.
- Iscrizione speciale. Questa è un'opzione per un certo numero di mesi a seconda del motivo della qualificazione.
- Iscrizione Medigap. Ciò include i 6 mesi successivi al compimento dei 65 anni.
- Iscrizione a Medicare Parte D. Questo va dal 1 aprile al 30 giugno se hai perso il periodo di iscrizione originale.
- Aperte le iscrizioni. È possibile modificare la copertura dal 15 ottobre al 7 dicembre di ogni anno se si desidera iscriversi, abbandonare o modificare un piano Medicare.
Sarai automaticamente iscritto a Medicare parti A e B se:
- compie 65 anni entro 4 mesi e percepisce prestazioni di invalidità
- non compie 65 anni ma percepisce prestazioni di invalidità da 24 mesi
- non compie 65 anni ma le è stata diagnosticata la SLA o l'ESRD
Per le persone che non sono automaticamente iscritte a Medicare, sarà necessario iscriversi tramite il sito Web di Social Security. Se non ti iscrivi durante i periodi di immatricolazione, sono previste delle penali per l'iscrizione tardiva.
Quali sono i costi?
I costi Medicare dipenderanno dal tipo di piano di cui disponi.
Costi della parte A.
I costi di Medicare Parte A includono:
- Premio parte A: a partire da $ 0 (parte A senza premio) o fino a $ 471 al mese, a seconda di quanto tempo voi o il vostro coniuge avete lavorato nella vostra vita
- Franchigia parte A: $ 1.484 per periodo di indennità
- Coassicurazione Parte A: da $ 0 al costo totale dei servizi a seconda della durata del soggiorno
Costi della parte B.
I costi di Medicare Parte B includono:
- Premio parte B: a partire da $ 148,50 al mese o superiore, in base al tuo reddito
- Franchigia parte B: $ 203 all'anno
- Coassicurazione Parte B: 20% dell'importo approvato da Medicare per i servizi della Parte B coperti
Costi della parte C.
Pagherai comunque i costi Medicare originali quando ti iscrivi a Medicare Parte C. I piani Medicare Advantage possono anche addebitare i costi del piano, che possono includere:
- premio mensile
- franchigia annuale
- franchigia per farmaci da prescrizione
- copayments e coassicurazione
Questi costi del piano Medicare Advantage possono variare in base a dove vivi e all'assicurazione che scegli.
Costi della parte D.
Pagherai un premio separato per un piano Medicare Parte D, così come i copagamenti per i tuoi farmaci da prescrizione. Questi importi di copayment variano in base al "livello" di formula in cui rientrano i farmaci da prescrizione. Ogni piano ha costi e farmaci diversi inclusi nei propri livelli.
Costi Medigap
Pagherai un premio separato per una polizza Medigap. Tuttavia, tieni presente che i piani Medigap hanno lo scopo di aiutare a compensare alcuni degli altri costi Medicare originali.
Alcuni dei modi per pagare la bolletta Medicare ogni mese includono:
- Sito web di Medicare, con una carta di debito o di credito
- per posta, tramite assegno, vaglia postale o modulo di pagamento
Un altro modo per pagare la bolletta Medicare si chiama Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay è un servizio gratuito che consente di pagare i premi mensili Medicare Parte A e Parte B tramite prelievi bancari automatici.
Se sei iscritto a Medicare parti A e B, puoi trovare ulteriori informazioni su come iscriverti a Medicare Easy Pay facendo clic qui.
Qual è la differenza tra Medicare e Medicaid?
Medicare è il programma di assicurazione sanitaria finanziato dal governo disponibile per gli americani di età pari o superiore a 65 anni e per quelli con determinate condizioni o disabilità.
Medicaid è il programma di assicurazione sanitaria finanziato dal governo disponibile per gli americani qualificati con basso reddito.
Potresti avere diritto alla copertura Medicare e Medicaid. In tal caso, Medicare sarà la tua copertura assicurativa principale e Medicaid sarà la tua copertura assicurativa secondaria per aiutare con i costi e altri servizi non coperti da Medicare.
L'idoneità a Medicaid è decisa da ogni singolo stato e si basa sui seguenti criteri:
- reddito annuo lordo
- dimensione della famiglia
- stato familiare
- stato di disabilità
- stato di cittadinanza
Puoi verificare se sei idoneo per la copertura Medicaid contattando o visitando l'ufficio dei servizi sociali locale per ulteriori informazioni.
Il cibo da asporto
Medicare è un'opzione di assicurazione sanitaria popolare per gli americani di età pari o superiore a 65 anni o con determinate disabilità. Medicare Parte A copre i servizi ospedalieri, mentre Medicare Parte B copre i servizi medici.
Medicare Part D aiuta a coprire i costi dei farmaci su prescrizione e un piano Medigap aiuta a coprire i costi Medicare premium e coassicurazione. I piani Medicare Advantage offrono la comodità di tutte le opzioni di copertura in un unico posto.
Per trovare e iscriversi a un piano Medicare nella propria zona, visitare Medicare.gov e utilizzare lo strumento di ricerca dei piani online.
Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.
