Il diabete di tipo 1 può svilupparsi a qualsiasi età, ma la maggior parte dei casi di nuova diagnosi si sviluppa ancora durante l'infanzia, anche nei bambini di età inferiore a un anno. Più piccolo è il bambino, più difficile è capire i suoi sintomi, semplicemente perché non possono verbalizzarteli.
Ecco tutto ciò che devi sapere sull'individuazione del diabete di tipo 1 nei bambini.
Cos'è il diabete di tipo 1?
Precedentemente noto come "diabete giovanile" quando si credeva che si sviluppasse solo durante l'infanzia, il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune. Ciò significa che il sistema immunitario del tuo corpo inizia ad attaccare se stesso. Più specificamente, il tuo sistema immunitario attacca e distrugge le cellule beta prodotte dal tuo pancreas.
Le cellule beta sono responsabili della produzione di insulina. Molto tempo dopo la diagnosi del diabete, il pancreas continua a produrre cellule beta ma il sistema immunitario continua ad attaccarle e distruggerle quotidianamente la maggior parte o tutte.
Senza insulina, il tuo corpo non può utilizzare il glucosio (zucchero) nel flusso sanguigno. Man mano che il livello di zucchero nel sangue aumenta con sempre meno insulina disponibile, si sviluppano una serie di problemi gravi e potenzialmente letali:
- Livelli tossici di chetoni si formano quando il tuo corpo è costretto a bruciare il grasso corporeo per il carburante perché non può fare uso di zucchero nel sangue senza un'adeguata insulina.
- Le terminazioni nervose delle dita delle mani, dei piedi, degli occhi e di altri organi vitali vengono gradualmente danneggiate o distrutte dall'eccessiva quantità di zucchero presente nel flusso sanguigno.
- Il tuo corpo inizia a desiderare più zucchero perché, nonostante la quantità eccessiva di zucchero nel sangue, il tuo corpo non può assorbirlo senza un'adeguata insulina.
- Se non trattati per troppo tempo (da poche settimane a un paio di mesi), livelli elevati di zucchero nel sangue e livelli di chetoni tossici possono portare a convulsioni, ictus, insufficienza d'organo e morte.
I livelli di zucchero nel sangue in una persona con il tipo 1 generalmente aumentano molto velocemente - nel corso di giorni e settimane. Il tuo bambino può passare da un aspetto completamente sano a sentirsi molto malato entro due o tre settimane dall'inizio della piena insorgenza del diabete di tipo 1.
La differenza tra diabete di tipo 1 e tipo 2
Per chiarire, la differenza fondamentale tra i due principali tipi di diabete è che il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune, mentre il diabete di tipo 2 è un disturbo metabolico.
Nel diabete di tipo 2, i livelli di zucchero nel sangue di solito iniziano a salire molto gradualmente - e senza chetoni - nel corso degli anni prima che segni e sintomi diventino evidenti.
Per alcune persone, il diabete di tipo 2 è il risultato dell'insulino-resistenza e può essere "invertito" o gestito attraverso la perdita di peso, il miglioramento della dieta e un'attività fisica regolare.
Tuttavia, circa il 60% delle persone sviluppa il diabete di tipo 2 perché i loro corpi stanno lottando per produrre cellule beta sane. Queste persone avranno inevitabilmente bisogno di farmaci per il diabete, inclusa l'insulina, per mantenere sani i livelli di zucchero nel sangue.
In passato, il tipo 2 era praticamente sconosciuto tra i giovani. Al giorno d'oggi le cose stanno cambiando, in parte a causa di diete sbagliate e l'aumento dell'obesità nei paesi occidentali. Ma il diabete di tipo 1, il tipo autoimmune, rimane il tipo più comune e ad alto rischio da tenere d'occhio nei bambini.
Individuare i segni e i sintomi del diabete di tipo 1 nel bambino
Il diabete di tipo 1 può apparire, all'inizio, come un curioso tipo di influenza. Il team sanitario di tuo figlio potrebbe suggerire che si tratta semplicemente di un virus e rimandarlo a casa a riposare, ma ignorare i sintomi e ritardare la diagnosi e il trattamento adeguato può essere pericoloso per la vita.
Il primo segno di diabete di tipo 1 nei bambini di qualsiasi età è di solito un forte aumento della loro sete e della necessità di urinare, e questo generalmente inizia quando i livelli di zucchero nel sangue sono persistentemente superiori a 200 mg / dL, spiega Allison Pollock, endocrinologo pediatrico dell'Università. della Wisconsin School of Medicine and Public Health.
"Questa sete intensa e il bisogno di urinare si verificano quando lo zucchero si accumula nel sangue, oltre 200 mg / dL, e viene quindi filtrato dal sangue nelle urine dai reni", spiega Pollock. "Senza abbastanza insulina nel corpo, lo zucchero nel sangue entra nelle urine, motivo per cui il tuo corpo ha sempre meno energia mentre gli zuccheri nel sangue continuano a salire."
Il tuo bambino avrà una sete inestinguibile mentre il corpo continua ad aspirare liquidi da ogni parte del corpo per far passare le quantità eccessive di glucosio filtrate dai reni. Ciò può anche significare che bambini piccoli e bambini addestrati al vasino possono iniziare a bagnare i pantaloni o il letto mentre lottano per tenere il passo con l'intenso bisogno di urinare più spesso, spiega il JDRF.
Il tuo bambino può presentare diversi o tutti questi quattro sintomi principali di T1D non diagnosticato, secondo la JDRF:
- sete intensa e aumento del bisogno di urinare
- stanchezza o letargia
- alterazioni della vista, come visione offuscata
- perdita di peso inspiegabile
- fame intensa
- aumento della frequenza di urina / pannolini bagnati o di bagnare i pantaloni o il letto nonostante sia stato vasino
- cambiamenti nella visione (ad esempio, stare più vicino alla televisione)
- dermatite da pannolino persistente o infezione da lievito
- alito fruttato e dall'odore aspro
- persistentemente irritabile, lunatico o irrequieto
- movimenti intestinali secchi o costipazione
Cerca questi sintomi aggiuntivi del T1D nei bambini piccoli o nei neonati:
- fame intensa
- aumento della frequenza di urina / pannolini bagnati o di bagnare i pantaloni o il letto nonostante sia stato vasino
- cambiamenti nella visione (ad esempio, stare più vicino alla televisione)
- dermatite da pannolino persistente o infezione da lievito
- alito fruttato e dall'odore aspro
- persistentemente irritabile, lunatico o irrequieto
- movimenti intestinali secchi o costipazione
E nei bambini più grandi e negli adulti, i sintomi del T1D possono includere anche prurito o secchezza della pelle e infezioni ricorrenti da lieviti.
Quando chiamare un medico o visitare un pronto soccorso
Se il diabete di tipo 1 di tuo figlio non è stato ancora diagnosticato e ha sopportato un brusco aumento dei livelli di zucchero nel sangue per diverse settimane, potrebbe iniziare a mostrare sintomi estremi che possono essere pericolosi per la vita.
Se si sviluppa uno dei seguenti sintomi, portare immediatamente il bambino al pronto soccorso:
- vomito
- incapacità di consumare liquidi senza vomitare
- respirazione difficoltosa
- respiro affannoso
- incapacità di rimanere sveglio
- perdita di conoscenza
- crisi
- colpo
Questo può sembrare ovvio, ma esitare a ottenere un trattamento di emergenza con questi sintomi può avere risultati disastrosi: ogni minuto conta!
Quali sono i normali livelli di zucchero nel sangue in un bambino?
Nel momento in cui sospetti il diabete di tipo 1 nel tuo bambino, i suoi livelli di zucchero nel sangue sono probabilmente ben al di sopra del normale - circa 200 mg / dL o più.
Secondo l'American Diabetes Association, i normali livelli di zucchero nel sangue per una persona di qualsiasi età includono:
- Glicemia a digiuno (al mattino, prima di mangiare): inferiore a 100 mg / dL
- 1 ora dopo un pasto: da 90 a 130 mg / dL
- 2 ore dopo un pasto: da 90 a 110 mg / dL
- 5 o più ore dopo aver mangiato: da 70 a 90 mg / dL
Test per il diabete di tipo 1
Anche se non in una situazione di emergenza, se sospetti che tuo figlio possa avere il T1D, insisti affinché il loro team sanitario preleva un campione di sangue per misurare i livelli di zucchero nel sangue e raccolga un campione di urina per misurare sia i livelli di glucosio che di chetoni.
Potrebbe essere necessario essere molto persistenti, perché non è affatto raro che i medici perdano i segni rivelatori del T1D.
La tragedia di una diagnosi di diabete di tipo 1 persa
Purtroppo, ogni anno sembrano esserci una o due morti nelle notizie di un bambino che presentava segni e sintomi di diabete di tipo 1 ma era stato mandato a casa a riposare con un presunto attacco di influenza.
Il test per il diabete di tipo 1 lo è facile, ma se non viene testato, può provocare una tragedia prevenibile!
Ulteriori informazioni sulle campagne per promuovere lo screening di neonati, bambini piccoli e bambini per il diabete di tipo 1, molti dei quali causati da calamità:
- Regola di Reagan
- Precedentemente sano
- TestOneDrop
- Poster "Avvertenze sul diabete di tipo 1"
Devi insistere che vengano testati i livelli di zucchero nel sangue e di chetoni di tuo figlio. Non prendere "no" per una risposta!
Quali sono le cause del diabete di tipo 1?
Allora da dove viene il T1D? Perché potrebbe succedere a tuo figlio?
Gli scienziati hanno confermato che esiste una componente genetica nel T1D, ma non è del tutto chiaro come la malattia venga trasmessa e ci sono molti altri fattori in gioco.
"Il diabete di tipo 1 è presente nelle famiglie e molti individui di nuova diagnosi hanno già un familiare che convive con il diabete di tipo 1", afferma Pollock, endocrinologo del Wisconsin. "Se un genitore ha il diabete di tipo 1, un bambino ha una probabilità del 5% di sviluppare il diabete di tipo 1, rispetto a una probabilità del 40% nel caso del diabete di tipo 2".
Ci sono diversi cambiamenti genetici che possono essere testati che sono noti per essere più comuni negli individui con diabete di tipo 1, aggiunge Pollock, ma molte di queste mutazioni o variazioni possono essere trovate anche in individui senza la malattia.
"Le teorie principali suggeriscono che gli individui con alcune variazioni genetiche note sono a rischio di diabete di tipo 1 e questi individui hanno quindi qualche cambiamento non genetico, potenzialmente ambientale che si verifica e innesca l'insorgenza in qualcuno già a rischio".
I potenziali fattori scatenanti ambientali che avviano l'insorgenza del T1D potrebbero includere:
- l'influenza o altra malattia grave
- trauma, sotto forma di morte di una persona cara o divorzio (per adulti)
- infiammazione alimentare (il glutine e il latte vaccino sono stati entrambi oggetto di ricerca)
Mentre altri membri della famiglia potrebbero non avere il diabete di tipo 1, potrebbero avere malattie autoimmuni come l'ipotiroidismo o la celiachia, che indica una predisposizione genetica allo sviluppo di una malattia autoimmune.
Ricerca TrialNet: se un genitore o un fratello ha il diabete di tipo 1
L'organizzazione leader che esplora le componenti genetiche e altre cause del diabete nei bambini è TrialNet, una rete internazionale dei principali ricercatori del T1D del mondo. Nelle cliniche di tutto il mondo, stanno testando gli autoanticorpi nei bambini fino a 18 anni che sono un parente diretto di qualcuno con diabete di tipo 1: un genitore, un fratello, una zia, uno zio, un cugino o un nonno.
Gli autoanticorpi vengono prodotti nel corpo quando il sistema immunitario si attacca, che è ciò che accade nello sviluppo del diabete di tipo 1.
La ricerca di TrialNet ha individuato almeno due dettagli importanti sull'identificazione del T1D nei bambini:
- Anche se la produzione di insulina di un bambino non è notevolmente ridotta - con conseguenti livelli di zucchero nel sangue diagnosticabile - fino a quando non hanno 10 anni, probabilmente risulteranno positivi per due o più autoanticorpi prima dei 5 anni. Questo può aiutare a mettere il bambino "su guarda "per una diagnosi di T1D.
- Un bambino che risulta positivo per uno o zero autoanticorpi entro i 5 anni ha una probabilità significativamente inferiore di sviluppare il diabete di tipo 1.
Se un bambino risulta positivo a due o più autoanticorpi, i ricercatori di TrialNet possono iscriverlo a uno dei numerosi studi in corso che mirano a prevenire la piena insorgenza della malattia con farmaci immunoterapici che sopprimono l'attacco del sistema immunitario al pancreas.
Visita TrialNet oggi per vedere se tuo figlio è idoneo per i test sugli autoanticorpi.
Dopo una diagnosi di diabete di tipo 1 ... cosa succede dopo?
OK, quindi a tuo figlio è stato diagnosticato il diabete di tipo 1. Che succede ora?
"Ogni clinica e team diabetologico ha uno stile diverso, ma la maggior parte delle volte le prime visite dopo la diagnosi saranno incentrate principalmente sul sostegno e sull'istruzione, poiché le famiglie si stanno adattando alla vita con un bambino con diabete di tipo 1", spiega Pollock.
Tuttavia, tu e tuo figlio dovreste aspettarvi di essere gradualmente portati attraverso i seguenti passaggi standard nel corso della prima settimana:
Ricovero a breve termine
Se i livelli di zucchero nel sangue di tuo figlio sono ben al di sopra di 500 mg / dL insieme ad alti livelli di chetoni al momento della diagnosi, molto probabilmente sarà ricoverato in ospedale per alcuni giorni per ricevere insulina per via endovenosa, soluzione salina e suoneria lattata (sodio cloruro, lattato di sodio, cloruro di potassio e cloruro di calcio) per riequilibrare i livelli di glucosio nel sangue, liquidi ed elettroliti del corpo.
Nel caso in cui tu sia fortunato a contrarre precocemente il T1D di tuo figlio - quando i livelli di zucchero nel sangue e chetoni non sono così pericolosamente elevati - probabilmente inizieranno la terapia insulinica entro un giorno o due dalla diagnosi a un appuntamento programmato con un endocrinologo pediatrico, bisogno di pernottare in ospedale.
Inizio della terapia insulinica
Come persona con diabete di tipo 1, tuo figlio dovrà iniziare immediatamente la terapia insulinica per ridurre i livelli di zucchero nel sangue in un intervallo sicuro e sano.
Le persone con T1D hanno bisogno di insulina 24 ore su 24, 7 giorni su 7 per il resto della loro vita per sopravvivere. Per quanto spaventoso possa sembrare, è abbastanza gestibile con gli strumenti e le cure avanzate di oggi.
I due metodi principali per ottenere l'insulina nel corpo sono:
- Iniezioni multiple giornaliere con una penna o siringhe per insulina e flaconcini: questo metodo richiede un'insulina ad azione prolungata (di fondo) e un'insulina ad azione rapida o rapida per i pasti e le correzioni della glicemia.
- Pompa o pod per insulina: un piccolo dispositivo collegato al corpo fornisce un flusso continuo di insulina di fondo e, premendo un pulsante, tu o il tuo bambino potete somministrare insulina aggiuntiva per coprire il cibo o ridurre la glicemia alta con una correzione dell'insulina " . "
Solo 20 anni fa i bambini con diabete di tipo 1 hanno avuto l'opportunità di utilizzare pompe per insulina piuttosto che più iniezioni giornaliere. Una pompa ha il vantaggio di fornire molta flessibilità nella regolazione e nella programmazione delle dosi e molte persone giurano per loro.
Scopri di più dall'esperto di DiabetesMine Wil Dubois sull'opportunità di utilizzare un microinfusore o più iniezioni giornaliere: entrambe le scelte hanno una varietà di pro e contro.
Si noti che dal 2015 è diventata disponibile anche una forma di insulina per inalazione, sebbene ad oggi non sia ancora approvata dalla FDA per l'uso nei bambini, presumibilmente a causa delle preoccupazioni sui potenziali effetti sulla crescita dei polmoni.
Monitoraggio giornaliero dei livelli di glucosio nel sangue
Insieme all'assunzione di insulina, tuo figlio dovrà imparare a monitorare i livelli di zucchero nel sangue durante il giorno, per il resto della vita. Questo perché i livelli di zucchero nel sangue possono cambiare rapidamente in base alle variabili della vita quotidiana come cibo, attività, insulina, ormoni, stress e variazioni di peso.
Anche in questo caso suona spaventoso, ma i misuratori di test dal polpastrello ei più recenti monitor di glucosio continuo sono diventati piuttosto sofisticati e relativamente facili da usare.
- Maggiori informazioni sui monitor del glucosio e sulle strisce reattive su DiabetesMine.
- Maggiori informazioni sui monitor glicemici continui (CGM) su DiabetesMine.
Contare i carboidrati (e altri tipi di educazione alimentare)
Il dosaggio dell'insulina ad ogni pasto dipende in gran parte da ciò che si mangia. Fortunatamente, l'insulina di oggi fornisce alle persone con T1D la capacità di mangiare principalmente che cosa e quando vogliono, ma questa libertà è accompagnata dalla responsabilità di dosare attentamente l'insulina.
Avrai bisogno del tuo medico per identificare il corretto rapporto insulina / carboidrati di tuo figlio (I: C), che è la quantità di carboidrati che 1 unità di insulina può coprire, per prendere la giusta quantità di dose per mantenere sani livelli di zucchero nel sangue dopo mangiare. .
- Maggiori informazioni sui rapporti I: C del famoso educatore e autore del diabete Gary Scheiner qui.
Siate certi che tutto questo diventerà più facile man mano che vivrete con il T1D. Tu e tuo figlio imparerete come reagiscono i loro zuccheri nel sangue a certi cibi comuni. Anche il contenuto di proteine e grassi influisce sulla glicemia, ma l'impostazione delle dosi di insulina inizia prima con la stima del contenuto di carboidrati in qualsiasi alimento.
- Leggi le nozioni di base sul conteggio dei carboidrati da DiabetesMine.
Appuntamenti di routine e formazione continua sul diabete
L'American Diabetes Association raccomanda quattro visite cliniche all'anno con un team per il diabete, nonché alcuni test standard per condizioni e complicanze associate su base annuale.
"Il tuo team sanitario dovrebbe anche supportarti fornendo un assistente sociale o un case manager per aiutare a mantenere un'assicurazione sanitaria adeguata e risorse finanziarie che rendano finanziariamente possibile stare al passo con una cura sana del diabete", aggiunge Pollock.
Gestire l'attitudine al diabete e la salute mentale della tua famiglia
Vivere con il diabete di tipo 1 è un lavoro 24 ore su 24, 7 giorni su 7, che né tu né tuo figlio farete mai perfettamente. È importante tenerlo a mente!
Molte persone che convivono con esso descrivono il diabete di tipo 1 come un atto di giocoleria e le palle con cui giochi cambiano costantemente. Mantenere un atteggiamento da "progetto scientifico" può aiutare enormemente a prevenire sensi di colpa e burnout. Ogni glicemia alta è semplicemente un'opportunità di apprendimento e ogni glicemia bassa deve essere trattata ... e poi la vita va avanti!
Sappi che i bambini con diabete di tipo 1 possono vivere una vita lunga, sana e piena!
Alcune eccellenti risorse e opportunità di networking per le famiglie di bambini con T1D possono essere trovate qui:
- Bambini con diabete
- Joslin Diabetes Center
- JDRF - Trova il tuo capitolo locale
- Campi estivi per bambini sul diabete
- AYUDA (American Youth Understanding Diabetes Abroad)
Questo articolo è stato esaminato dal punto di vista medico da Maria Basina, MD, il 6/11/2019.
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