1. Come posso evitare danni alle articolazioni?
Il modo migliore per prevenire i danni è controllare l'infiammazione delle articolazioni. Il processo infiammatorio si verifica all'interno delle articolazioni, intorno ai tendini e ai legamenti e dove si inseriscono sull'osso.
Puoi ridurre l'infiammazione seguendo una dieta antinfiammatoria, riducendo lo stress, dormendo di buona qualità, esercitandoti e assumendo i farmaci come prescritto.
Inoltre, se le articolazioni sono infiammate, ridurre al minimo l'uso di quelle articolazioni fino a quando l'infiammazione non si attenua. Un esercizio delicato e il movimento delle articolazioni attraverso l'intera gamma di movimento manterranno la loro funzione. Potresti cercare aiuto da un terapista occupazionale o fisico.
2. Il mio trattamento ha smesso di funzionare. Quali sono le mie opzioni?
Se ciò accade, prendi un appuntamento con il tuo medico per rivedere quali farmaci hai assunto, quanto bene hanno funzionato e il tuo schema e gravità della malattia.
Discuti anche di nuove opzioni di trattamento, quali tipi di farmaci sono disponibili e quali sono i loro effetti collaterali. Tu e il tuo medico potete anche tenere conto della copertura assicurativa e dei costi vivi per determinare quale trattamento è il migliore. È anche importante rivedere la dieta, i fattori di stress, le infezioni recenti e le attività fisiche per vedere quali opzioni aggiuntive sono disponibili.
Esistono diversi farmaci approvati dalla FDA per l'artrite psoriasica (AP). Si dividono in gruppi in base al modo in cui bloccano specifiche vie immunitarie.
I farmaci orali rientrano nei farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD), negli inibitori della Janus chinasi o negli inibitori della fosfodiesterasi-4. I farmaci biologici che vengono solitamente utilizzati per primi sono chiamati bloccanti del TNF e ce ne sono cinque tra cui scegliere. Altre opzioni che bloccano altre vie immunitarie includono gli inibitori dell'interleuchina-17 (IL-17), gli inibitori di IL-12 e IL-23 e le cellule T.
3. C'è qualcosa che posso fare per prevenire le riacutizzazioni?
Tieni un breve registro dei tuoi razzi e cosa li ha portati e cerca degli schemi. Alcuni cibi, aumento dello stress o infezioni possono innescare razzi. Altre volte accadono spontaneamente.
Quando si verifica un flare, è importante riposare e prenderti cura di te stesso. Trattare precocemente i razzi può ridurre al minimo i sintomi e il rischio di danni.
Potrebbe essere necessario parlare con il medico per aumentare o modificare i farmaci. A volte, il medico può raccomandare un'iniezione locale di steroidi nell'articolazione infiammata.
4. Quali test utilizzerà un reumatologo per monitorare la mia artrite psoriasica?
Il medico probabilmente monitorerà il tuo PsA con esami del sangue come il test della velocità di sedimentazione degli eritrociti e il test della proteina C-reattiva.
Se soffri di un'altra condizione medica come il diabete o una malattia del fegato, verranno eseguiti test del glucosio e della funzionalità epatica. Se stai assumendo determinati farmaci, il tuo medico può condurre test specifici per quei farmaci. I test comuni includono un esame emocromocitometrico completo (CBC) e un test di funzionalità renale (creatinina sierica).
Il medico può anche raccomandare un'ecografia per valutare la presenza di infiammazione a un'articolazione, a un dito o ai piedi. Un vantaggio dell'ecografia è che non utilizza le radiazioni come una radiografia e spesso può essere eseguita nello studio del medico.
5. Quali opzioni di trattamento topico ci sono?
I farmaci antinfiammatori topici non steroidei (FANS) a volte possono essere utili per una singola articolazione. I topici contenenti farmaci simili all'aspirina sono disponibili senza prescrizione medica. I topici da prescrizione contengono il FANS diclofenac.
Se la psoriasi è presente anche con la PsA, sono disponibili numerosi trattamenti topici.
6. Quali opzioni di trattamento iniettabili ci sono?
Se una o poche articolazioni o tendini sono attivi, un'iniezione locale di steroidi può essere molto utile.
Il medico potrebbe consigliarti di trattare la tua PsA con un biologico. Se questo è il caso, tutti i farmaci biologici vengono somministrati per autoiniezione. Meno comunemente, il biologico verrà somministrato per via endovenosa nello studio del medico o in un centro di infusione.
7. Quanto tempo prima di vedere i risultati del mio trattamento?
Potrebbero essere necessari fino a tre mesi prima di vedere il pieno effetto di un nuovo trattamento. Nella mia esperienza, tuttavia, il miglioramento di solito si verifica entro diverse settimane e spesso dopo una singola iniezione di un farmaco biologico.
Nelle prime fasi quando si inizia un nuovo trattamento, il medico potrebbe dover aumentare una dose di farmaco o aggiungere un secondo farmaco prima di vedere i risultati.
8. I miei sintomi influenzano gravemente la mia vita quotidiana. Cosa posso fare?
Assicurati che il tuo trattamento sia ottimizzato. Inoltre, consultare un terapista fisico o occupazionale.
I terapisti occupazionali possono aiutarti a valutare le tue attività lavorative, le attività quotidiane e gli hobby. Possono anche fornire consigli per migliorare i sintomi e la funzione. A volte, possono consigliarti di prenderti una pausa dal lavoro, per una vacanza o per un congedo per disabilità.
Il dottor Carteron è un immunologo e reumatologo. Si è laureata presso la Johns Hopkins University School of Medicine. È membro della facoltà di medicina in Medicina presso l'Università della California, San Francisco, e fa da mentore a borsisti di reumatologia in formazione. Fornisce anche servizi di consulenza a singoli pazienti, biofarmaci e organizzazioni senza scopo di lucro. È cofondatrice della Fondazione HealthWell e di un programma per la salute delle donne. Il suo lavoro si concentra sulla sindrome di Sjogren, una malattia autoimmune, ed è presidente delle linee guida di pratica clinica per la reumatologia per la Sjogren’s Syndrome Foundation. Le piace trascorrere del tempo nella Napa Valley con la famiglia e servire come intercessore.
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