Panoramica
La chirurgia è una delle tante opzioni di trattamento disponibili per le persone con colite ulcerosa (CU). Tuttavia, non tutti con questa condizione avranno bisogno di un intervento chirurgico.
Alcune persone possono provare prima trattamenti meno invasivi e poi sottoporsi a un intervento chirurgico in seguito se la malattia progredisce.
Potresti essere in grado di gestire l'UC attraverso farmaci e modifiche alla tua dieta. Nel tempo, i trattamenti iniziali prescritti dal medico potrebbero non funzionare più o diventare meno efficaci.
I sintomi e le complicanze della CU potrebbero diventare così gravi che è necessario esplorare un'opzione di trattamento diversa.
La maggior parte delle persone con CU sarà in grado di trattare la malattia in altri modi meno invasivi prima che sia necessario un intervento chirurgico. La chirurgia è raramente la prima opzione.
In uno studio del 2018 su persone svizzere con CU, i ricercatori hanno scoperto che il 9,2% dei partecipanti allo studio alla fine è stato sottoposto a colectomia (rimozione del colon). Hanno anche scoperto che:
- 5 anni dopo la diagnosi, il 4,1% delle persone aveva ricevuto una colectomia
- 10 anni dopo la diagnosi, il 6,4% delle persone aveva ricevuto una colectomia
- 15 anni dopo la diagnosi, il 10,4% delle persone aveva ricevuto una colectomia
- 20 anni dopo la diagnosi, il 14,4% delle persone aveva ricevuto una colectomia
La maggior parte delle persone ha avuto la colectomia eseguita entro 10 anni dalla diagnosi. I tassi di intervento chirurgico per le persone che avevano vissuto con CU da almeno 15 anni erano significativamente inferiori rispetto ai tassi per le persone a cui era stata diagnosticata più di recente.
Ileostomia
Dopo aver subito un intervento chirurgico all'UC, il medico dovrà creare un modo per il tuo corpo di eliminare i rifiuti.
Una procedura nota come ileostomia può aiutare. In un'ileostomia, il tuo ileo (la sezione finale dell'intestino tenue) è collegato alla parete addominale.
Avrai bisogno di una stomia come parte della procedura. Una stomia è un'apertura creata chirurgicamente che consente ai rifiuti dell'intestino di uscire dal corpo. Una stomia è tipicamente realizzata nella parte inferiore dell'addome, appena sotto la vita.
Cosa aspettarsi
Prima di un'ileostomia, il chirurgo deve eseguire una proctocolectomia o la rimozione del retto e del colon. Eseguiranno l'ileostomia in ospedale e riceverai l'anestesia generale.
Dopo l'ileostomia, dovrai indossare una sacca per stomia, una sacca esterna che cattura i rifiuti corporei. Questo può essere scomodo per alcune persone.
A meno che non venga annullata l'ileostomia, dovrai indossare la sacca per stomia per il resto della tua vita.
Proctocolectomia
La proctocolectomia è il tipo più comune di chirurgia UC.
Una proctocolectomia viene eseguita in ospedale come operazione ospedaliera. Ciò significa che rimarrai in ospedale durante la procedura e per una parte del tuo recupero. Avrai bisogno di ricevere l'anestesia generale.
Dopo aver subito una proctocolectomia, avrai anche bisogno di un'ileostomia o di un'anastomosi sacca ileale-anale (IPAA) per aiutarti a eliminare i rifiuti.
Nella maggior parte dei casi, il medico eseguirà entrambe le procedure lo stesso giorno, quindi non dovrai più sottoporvi all'anestesia generale.
In una proctocolectomia totale, viene rimosso anche l'ano.
Anastomosi anale della tasca ileale (IPAA)
L'anastomosi anale della sacca ileale (IPAA) è talvolta chiamata chirurgia della sacca J. In questa procedura, l'ileo viene convertito in una sacca a forma di lettera "J." La sacca viene quindi collegata al tuo canale anale.
L'IPAA di solito è efficace, ma non esiste da quanto lo è l'ileostomia. Ciò significa che potrebbe essere più difficile trovare un chirurgo in grado di eseguire la procedura.
Questa procedura viene in genere eseguita in due o tre fasi nel corso di 2 o 3 mesi. Potresti ricevere un'ileostomia temporanea mentre la sacca guarisce.
Cosa aspettarsi
Come con l'ileostomia, avrai bisogno di una proctocolectomia prima di un IPAA. Un IPAA viene eseguito in un ospedale e riceverai l'anestesia generale.
All'inizio l'IPAA non funzionerà come un normale intestino e retto. Potresti avere perdite intestinali per diverse settimane mentre impari a controllare la sacca interna. I farmaci possono aiutare a controllare la funzione della sacca.
Potresti anche manifestare pouchite, infiammazione o irritazione nella sacca. Potrebbe essere necessario trattarlo continuamente.
Se hai intenzione di dare alla luce bambini in futuro, parlane con il tuo medico prima della procedura. Questa procedura può portare alla sterilità in alcune persone.
Ileostomia continentale
Un altro tipo di ileostomia è l'ileostomia continente o chirurgia K-pouch. La K-pouch è anche conosciuta come Kock pouch, da cui il nome.
Durante questa procedura, l'estremità dell'ileo viene fissata contro l'interno dell'addome.
A differenza di un'ileostomia tradizionale, non è necessario indossare una sacca per stomia. Una sacca K è anche diversa da una sacca J in quanto l'ileo non è collegato all'ano. Invece, un'ileostomia continente si basa su una valvola interna artificiale che raccoglie i rifiuti e impedisce il drenaggio dei rifiuti.
Quando la sacca K si riempie, i rifiuti vengono rimossi tramite un catetere. Dovrai usare una copertura per stomia e drenare la sacca spesso, almeno un paio di volte al giorno.
Una procedura K-pouch può essere preferibile se hai avuto problemi con una sacca per stomia, come l'irritazione della pelle, o se semplicemente non vuoi occuparti di una sacca per rifiuti esterna.
Tuttavia, a causa del fatto che l'ileostomia continente può essere eseguita solo quando l'intestino è sano, questa procedura non è più comune come una volta.
LO SAPEVATE?Altri tipi di interventi chirurgici di colite ulcerosa (UC) includono la chirurgia S-pouch e la chirurgia W-pouch. Tuttavia, non sono così efficaci o comunemente eseguiti.
Come prendersi cura di una sacca per stomia
Se hai una sacca per stomia di un'ileostomia tradizionale, dovrai prenderti cura di essa per ridurre il rischio di disturbi gastrointestinali e altre complicazioni.
Come cambiare la tua borsa
Il tuo chirurgo ti consiglierà di eseguire i seguenti passaggi per la cura della stomia:
- Svuota la sacca per stomia ogni volta che è piena fino a metà. Ciò contribuirà a prevenire perdite e ingombro.
- Quando sei pronto per svuotare la borsa, tieni il fondo della borsa e sollevala lentamente, srotolandola delicatamente sul water. Pulisci sia l'interno che l'esterno della coda del sacchetto con della carta igienica e arrotolalo di nuovo.
- Quando si sostituisce la sacca per stomia, è necessario pulire accuratamente qualsiasi secrezione attorno allo stoma e pulire la pelle con acqua e sapone. Assicurati che la tua pelle sia completamente asciutta prima di appoggiarvi una borsa e un cerotto (usato per coprire la stomia).
Cambiare la sacca per stomia ti offre anche l'opportunità di cercare qualsiasi possibile irritazione della pelle.
Quante volte cambiare la tua borsa
A seconda del tipo di sacca per stomia che hai, potrebbe essere necessario cambiarla una volta al giorno o alcune volte a settimana.
Potrebbe anche essere necessario cambiare la borsa più spesso se sudi molto perché non sarà in grado di aderire alla tua pelle nel modo più efficace che dovrebbe.
Quando chiamare il medico
Chiama il tuo medico se la tua pelle è eccessivamente arrossata o irritata, poiché ciò potrebbe indicare una reazione allergica ai materiali per stomia. Questo di solito viene risolto utilizzando diversi adesivi e patch.
Recupero
Dopo l'intervento chirurgico per CU, rimarrai in ospedale da 3 a 7 giorni. Questa finestra di tempo consente al tuo chirurgo di monitorarti per i segni di complicazioni.
Sia le ileostomie che gli interventi chirurgici sulla sacca richiedono un periodo di recupero di 4-6 settimane.
Durante questo periodo, incontrerai regolarmente il tuo chirurgo, medico e possibilmente un terapista enterostomico.
Un terapista enterostomico è un terapista specializzato che lavora direttamente con le persone a cui è stato asportato il colon.
Il tuo team di assistenza probabilmente coprirà i seguenti punti con te per aiutarti a migliorare il tuo recupero:
- Mangia bene. Una buona alimentazione può aiutare il tuo corpo a guarire e aiutarti a evitare problemi di salute post-operatorio. L'assorbimento dei nutrienti può essere un problema dopo questi interventi chirurgici, quindi mangiare bene ti aiuterà a mantenere livelli sani di nutrienti.
- Idrato. L'idratazione è importante per la salute generale ma soprattutto per la salute dell'apparato digerente. Bere almeno sei-otto bicchieri al giorno.
- Rimani attivo. Lavora con un terapista della riabilitazione o un fisioterapista per recuperare lentamente le tue capacità fisiche e fai esercizio quando puoi. Rimanere attivi è un ottimo modo per prenderti cura della tua salute generale durante il recupero, ma troppa attività troppo presto potrebbe complicare la tua guarigione.
- Gestisci lo stress. L'ansia o lo stress emotivo possono causare problemi di stomaco, che possono aumentare il rischio di incidenti.
Rischi chirurgici
La chirurgia è di solito un'opzione di ultima istanza per l'UC, in parte a causa del fatto che qualsiasi intervento chirurgico può comportare rischi e complicazioni. Alcuni dei rischi della chirurgia UC includono:
- sanguinamento
- infezione
- cicatrici
- prurito o irritazione della stomia
- danno d'organo
- intestino bloccato dall'accumulo di tessuto cicatriziale
- diarrea
- gas eccessivo
- secrezione rettale
- carenze nutrizionali, soprattutto vitamina B12
- squilibri elettrolitici
La chirurgia intestinale può anche aumentare il rischio di sviluppare il retto fantasma. Un retto fantasma si riferisce alla sensazione di dover passare un movimento intestinale anche se non hai più un retto. Ciò può verificarsi per diversi anni dopo l'intervento.
Meditazione, antidepressivi e analgesici da banco (OTC) possono aiutare con il retto fantasma.
prospettiva
Se stai considerando la chirurgia come trattamento per CU, parla con il tuo medico delle tue opzioni e dei rischi.
Scrivi un elenco di domande prima dell'appuntamento. Porta con te un coniuge, un familiare o un amico che ti aiuti a ricordare le risposte e a fare domande.
Domande da porre al medico
- Sono un candidato per un intervento chirurgico?
- In che modo questo intervento chirurgico influenzerà i miei sintomi di UC?
- Quali sono i rischi di questo intervento?
- Quali sono le possibili complicazioni a breve e lungo termine?
- Qual è il tipo di intervento migliore per me?
- Hai già lavorato con un chirurgo che ha eseguito questa procedura in passato?
- Come sarà il recupero?
- Avrò bisogno di apportare modifiche allo stile di vita?
- In che modo questo intervento influenzerà la mia vita quotidiana?
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Per la maggior parte delle persone con CU, la chirurgia è l'ultima opzione dopo che altre opzioni di trattamento hanno fallito o non hanno fornito il sollievo necessario.
Le opzioni chirurgiche si dividono in due categorie principali. La differenza fondamentale è dove viene posizionato il sacchetto dei rifiuti dopo l'intervento chirurgico.
Entrambi i tipi di intervento chirurgico sono intensivi e richiedono un lungo periodo di recupero. Prima di prendere una decisione, consultare una serie di professionisti sanitari, tra cui il medico, un chirurgo e un terapista enterostomico.
L'UC non ha una cura al momento, ma la rimozione del colon e del retto aiuta a curare i sintomi.
Tuttavia, potresti ancora convivere con molti degli effetti collaterali di questi interventi chirurgici molto tempo dopo che le incisioni sono guarite. Ecco perché è importante che tu ti senta preparato e informato sulle tue opzioni prima di andare in ospedale.
