Capire il cancro alla prostata: la scala di Gleason

Conoscere i numeri

Se a te oa una persona cara è stato diagnosticato un cancro alla prostata, potresti già avere familiarità con la scala di Gleason. È stato sviluppato dal medico Donald Gleason negli anni '60. Fornisce un punteggio che aiuta a prevedere l'aggressività del cancro alla prostata.

Un patologo inizia esaminando campioni di tessuto da una biopsia prostatica al microscopio. Per determinare il punteggio di Gleason, il patologo confronta il pattern del tessuto canceroso con il tessuto normale.

Secondo il National Cancer Institute (NCI), il tessuto canceroso che assomiglia di più a un tessuto normale è di grado 1. Se il tessuto canceroso si diffonde attraverso la prostata e devia ampiamente dalle caratteristiche delle cellule normali, è di grado 5.

La somma di due numeri

Il patologo assegna due gradi separati ai due modelli di cellule tumorali predominanti nel campione di tessuto prostatico. Determinano il primo numero osservando l'area in cui le cellule tumorali della prostata sono più prominenti. Il secondo numero, o grado secondario, si riferisce all'area in cui le celle sono quasi altrettanto prominenti.

Questi due numeri sommati producono il punteggio totale di Gleason, che è un numero compreso tra 2 e 10. Un punteggio più alto significa che è più probabile che il cancro si diffonda.

Quando discuti il ​​tuo punteggio di Gleason con il tuo medico, chiedi informazioni sui numeri di scuola primaria e secondaria. Un punteggio di Gleason di 7 può essere derivato da diversi gradi primari e secondari, ad esempio 3 e 4, o 4 e 3. Questo può essere significativo perché un grado primario di 3 indica che l'area tumorale predominante è meno aggressiva dell'area secondaria. È vero il contrario se il punteggio risulta da un grado primario di 4 e un grado secondario di 3.

Uno dei tanti fattori

Il punteggio di Gleason è solo una considerazione nello stabilire il rischio di sviluppare il cancro e nel valutare le opzioni di trattamento. Il medico valuterà la tua età e la tua salute generale, nonché ulteriori test per determinare lo stadio del cancro e il livello di rischio. Questi test includono:

• esame rettale digitale (DRE)
• scintigrafia ossea
• Risonanza magnetica
• Scansione TC

Il medico valuterà anche il tuo livello di antigene prostatico specifico (PSA), una proteina prodotta dalle cellule della ghiandola prostatica. Il PSA è misurato in nanogrammi per millilitro di sangue (ng / ml). Il livello di PSA è un altro fattore importante nella valutazione del rischio di sviluppare il cancro.

Cosa significa il mio punteggio Gleason?

A basso rischio

Secondo l'NCI, un punteggio di Gleason di 6 o inferiore, un livello di PSA di 10 ng / ml o inferiore e uno stadio iniziale del tumore ti collocano nella categoria a basso rischio. Insieme, questi fattori indicano che è improbabile che il cancro alla prostata cresca o si diffonda ad altri tessuti o organi per molti anni.

Alcuni uomini in questa categoria di rischio monitorano il loro cancro alla prostata con sorveglianza attiva. Hanno frequenti controlli che possono includere:

• DRE
• Test del PSA
• ecografia o altre immagini
• biopsie aggiuntive

Rischio medio

Un punteggio di Gleason di 7, un PSA tra 10 e 20 ng / ml e uno stadio del tumore medio indicano un rischio medio. Ciò significa che è improbabile che il cancro alla prostata cresca o si diffonda per diversi anni. Tu e il tuo medico prenderai in considerazione la tua età e la tua salute generale quando peserai le opzioni di trattamento, che possono includere:

• chirurgia
• radiazione
• farmaco
• combinazione di questi

Alto rischio

Un punteggio di Gleason di 8 o superiore, accompagnato da un livello di PSA superiore a 20 ng / ml e uno stadio tumorale più avanzato, indica un alto rischio di avanzamento del cancro. Nei casi ad alto rischio, il tessuto del cancro alla prostata sembra molto diverso dal tessuto normale. Queste cellule cancerose sono talvolta descritte come "scarsamente differenziate". Queste cellule possono ancora essere considerate cancro alla prostata in stadio iniziale se il cancro non si è diffuso. Alto rischio significa che è probabile che il cancro cresca o si diffonda entro pochi anni.

Mantenere i numeri in prospettiva

Un punteggio di Gleason più alto generalmente predice che il cancro alla prostata crescerà più rapidamente. Tuttavia, ricorda che il punteggio da solo non predice la tua prognosi. Quando valuti i rischi e i benefici del trattamento con il tuo medico, assicurati di comprendere anche lo stadio del cancro e il tuo livello di PSA. Questa conoscenza ti aiuterà a decidere se la sorveglianza attiva è appropriata. Può anche aiutarti a guidarti nella scelta del trattamento più adatto alla tua situazione.