Il dolore al collo è una condizione comune che può avere molte cause diverse. Sebbene la chirurgia sia un potenziale trattamento per il dolore al collo a lungo termine, raramente è la prima opzione. In effetti, molti casi di dolore al collo alla fine andranno via con il giusto tipo di trattamenti conservativi.
I trattamenti conservativi sono interventi non chirurgici volti a ridurre il dolore al collo e migliorare la funzione. Alcuni esempi di questi trattamenti includono:
- farmaci da banco o da prescrizione per alleviare il dolore e l'infiammazione
- esercizi a casa e terapia fisica per rafforzare il collo, aumentare la mobilità e alleviare il dolore
- terapia del ghiaccio e del calore
- iniezioni di steroidi per ridurre il dolore al collo e il gonfiore
- immobilizzazione a breve termine, ad esempio con un collo morbido, per aiutare a fornire supporto e alleviare la pressione
La chirurgia del collo è spesso l'ultima opzione di ricorso se i trattamenti conservativi non sono efficaci nel ridurre il dolore cronico al collo.
Continua a leggere mentre diamo uno sguardo più da vicino alle condizioni che potrebbero richiedere un intervento chirurgico al collo, alcuni tipi comuni di intervento chirurgico al collo e cosa può comportare il recupero.
Quali condizioni possono richiedere un intervento chirurgico al collo?
Non tutte le cause del dolore al collo richiedono un intervento chirurgico. Tuttavia, ci sono alcune condizioni in cui la chirurgia può essere in definitiva l'opzione migliore, soprattutto se i trattamenti meno invasivi non sono stati efficaci.
Le condizioni che possono richiedere un intervento chirurgico sono spesso il risultato di una lesione o di cambiamenti degenerativi legati all'età, come l'artrosi.
Lesioni e alterazioni degenerative possono causare la formazione di ernie discali e speroni ossei nel collo. Questo può esercitare pressione sui nervi o sul midollo spinale, portando a sintomi come dolore, intorpidimento o debolezza.
Alcune delle condizioni del collo più comuni che possono richiedere un intervento chirurgico includono quanto segue:
- Un nervo schiacciato (radicolopatia cervicale): con questa condizione, una pressione eccessiva viene esercitata su una delle radici nervose del collo.
- Compressione del midollo spinale (mielopatia cervicale): con questa condizione, il midollo spinale diventa compresso o irritato.Alcune cause comuni includono artrosi, scoliosi o lesioni al collo.
- Rottura del collo (frattura cervicale): si verifica quando una o più ossa del collo sono rotte.
Quali sono i tipi più comuni di interventi chirurgici al collo?
Esistono diversi tipi di chirurgia del collo. Il tipo di intervento chirurgico di cui potresti aver bisogno dipende da diversi fattori, tra cui la causa della tua condizione, la raccomandazione del tuo medico e le tue preferenze personali.
Ecco alcuni dei tipi più comuni di interventi chirurgici al collo.
Fusione spinale cervicale
La fusione spinale cervicale unisce due delle tue vertebre in un unico pezzo di osso stabile. Viene utilizzato in situazioni in cui un'area del collo è instabile o quando il movimento nell'area interessata provoca dolore.
Una fusione spinale cervicale può essere eseguita per fratture cervicali molto gravi. Può anche essere raccomandato come parte di un trattamento chirurgico per un nervo schiacciato o un midollo spinale compresso.
A seconda delle tue condizioni specifiche, il chirurgo può praticare l'incisione nella parte anteriore o posteriore del collo. Un innesto osseo viene quindi posizionato nell'area interessata. Gli innesti ossei possono provenire da te o da un donatore. Se un innesto osseo proviene da te, in genere viene prelevato dall'osso dell'anca.
Vengono inoltre aggiunte viti o piastre metalliche per tenere insieme le due vertebre. Alla fine, queste vertebre cresceranno insieme, fornendo stabilizzazione. Potresti notare una diminuzione della flessibilità o della gamma di movimento a causa della fusione.
Discectomia e fusione cervicale anteriore (ACDF)
La discectomia e fusione cervicale anteriore, o ACDF in breve, è un tipo di intervento chirurgico che viene eseguito per trattare un nervo schiacciato o una compressione del midollo spinale.
Il chirurgo eseguirà l'incisione chirurgica nella parte anteriore del collo. Dopo aver praticato l'incisione, il disco che causa la pressione e gli eventuali speroni ossei circostanti verranno rimossi. Ciò può aiutare ad alleviare la pressione sul nervo o sul midollo spinale.
Viene quindi eseguita una fusione spinale per dare stabilità all'area.
Corpectomia e fusione cervicale anteriore (ACCF)
Questa procedura è simile all'ACDF e viene eseguita per trattare la compressione del midollo spinale. Potrebbe essere la migliore opzione chirurgica se hai speroni ossei che non possono essere rimossi da un intervento chirurgico come ACDF.
Come in ACDF, il chirurgo esegue l'incisione nella parte anteriore del collo. Tuttavia, invece di rimuovere un disco, vengono rimossi tutta o parte dell'area anteriore della vertebra (il corpo vertebrale) e gli eventuali speroni ossei circostanti.
Lo spazio rimasto viene quindi riempito utilizzando un piccolo pezzo di fusione ossea e spinale. Poiché questa procedura è più complessa, potrebbe richiedere un tempo di ripristino più lungo rispetto a ACDF.
Laminectomia
Lo scopo di una laminectomia è alleviare la pressione sul midollo spinale o sui nervi. In questa procedura, il chirurgo esegue l'incisione nella parte posteriore del collo.
Una volta eseguita l'incisione, l'area ossea e increspata nella parte posteriore della vertebra (nota come lamina) viene rimossa. Vengono rimossi anche eventuali dischi, speroni ossei o legamenti che causano la compressione.
Rimuovendo la parte posteriore della vertebra interessata, una laminectomia consente più spazio per il midollo spinale. Tuttavia, la procedura può anche rendere la colonna vertebrale meno stabile. Molte persone che hanno una laminectomia avranno anche una fusione spinale.
Laminoplastica
Una laminoplastica è un'alternativa alla laminectomia per alleviare la pressione sul midollo spinale e sui nervi associati. Comprende anche un'incisione sulla parte posteriore del collo.
Invece di rimuovere la lamina, il chirurgo crea invece un cardine simile a una porta. Possono quindi utilizzare questa cerniera per aprire la lamina, riducendo la compressione sul midollo spinale. Gli impianti metallici sono inseriti per aiutare a mantenere questa cerniera in posizione.
Il vantaggio di una laminoplastica è che preserva una certa gamma di movimento e consente inoltre al chirurgo di affrontare più aree di compressione.
Tuttavia, se il dolore al collo è correlato al movimento, una laminoplastica potrebbe non essere raccomandata.
Sostituzione del disco artificiale (ADR)
Questo tipo di intervento chirurgico può trattare un nervo schiacciato nel collo. Il chirurgo eseguirà l'incisione nella parte anteriore del collo.
Durante l'ADR, il chirurgo rimuoverà il disco che esercita pressione sul nervo. Quindi inseriranno un impianto artificiale nello spazio in cui si trovava in precedenza il disco. L'impianto può essere interamente in metallo o una combinazione di metallo e plastica.
A differenza dell'ACDF, sottoporsi a un intervento chirurgico ADR consente di mantenere parte della flessibilità e della gamma di movimento del collo. Tuttavia, l'ADR non è consigliato se hai:
- instabilità esistente della colonna vertebrale
- allergie al materiale dell'impianto
- grave artrite al collo
- osteoporosi
- spondilosi anchilosante
- artrite reumatoide
- cancro
Laminoforaminotomia cervicale posteriore
Questo tipo di intervento chirurgico è un'altra opzione per il trattamento di un nervo schiacciato. L'incisione viene praticata nella parte posteriore del collo.
Dopo aver praticato l'incisione, il chirurgo utilizza uno strumento speciale per rimuovere parte della lamina. Una volta fatto, rimuovono qualsiasi osso o tessuto aggiuntivo che preme sul nervo interessato.
A differenza di altri interventi chirurgici al collo come ACDF e ACCF, la laminoforaminotomia cervicale posteriore non richiede la fusione spinale. Ciò ti consente di mantenere una maggiore flessibilità nel collo.
Questo intervento può essere eseguito anche utilizzando metodi minimamente invasivi.
Cosa comporta in genere il periodo di recupero?
In generale, puoi aspettarti di trascorrere uno o due giorni in ospedale dopo l'intervento. Il tempo esatto che dovrai rimanere in ospedale dipenderà dal tipo di intervento chirurgico che hai subito.
Spesso, gli interventi chirurgici al collo richiedono solo la notte, mentre gli interventi chirurgici alla parte bassa della schiena richiedono in genere soggiorni più lunghi.
È normale provare dolore o disagio durante il recupero. Il medico probabilmente prescriverà farmaci per alleviare il dolore.
La maggior parte delle persone in genere può camminare e mangiare il giorno dopo l'intervento.
Alcune attività o esercizi leggeri possono essere raccomandati dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, potresti non essere autorizzato a lavorare, guidare o sollevare oggetti una volta tornato a casa dall'intervento. Il tuo medico ti dirà quando potrai riprendere le tue normali attività quotidiane
Potrebbe essere necessario indossare un collare cervicale per stabilizzare e proteggere il collo. Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche su come e quando dovresti indossarlo.
Alcune settimane dopo l'intervento, probabilmente inizierai a fare terapia fisica. Questo è molto importante per aiutare a ripristinare la forza e la libertà di movimento del collo.
Un fisioterapista lavorerà a stretto contatto con te durante questo periodo. Ti consiglieranno anche esercizi da fare a casa tra gli appuntamenti di terapia fisica.
A seconda dell'intervento, il tempo di recupero totale può variare. Ad esempio, possono essere necessari dai 6 ai 12 mesi prima che una fusione spinale diventi solida.
Attenersi strettamente al piano di recupero può aiutare notevolmente verso un risultato positivo dopo l'intervento chirurgico al collo.
Quali sono i rischi della chirurgia del collo?
Come con qualsiasi procedura, ci sono rischi associati alla chirurgia del collo. Il medico discuterà con te i potenziali rischi della procedura prima dell'intervento. Alcuni rischi legati alla chirurgia del collo possono includere:
- sanguinamento o ematoma nel sito chirurgico
- infezione del sito chirurgico
- lesioni ai nervi o al midollo spinale
- fuoriuscita di liquido cerebrospinale (CSF)
- Paralisi C5, che causa la paralisi alle braccia
- degenerazione delle aree adiacenti al sito chirurgico
- dolore cronico o rigidità dopo l'intervento chirurgico
- una fusione spinale che non si fonde completamente
- viti o piastre che si allentano o si spostano nel tempo
Inoltre, la procedura potrebbe non funzionare per alleviare il dolore o altri sintomi, oppure potrebbe essere necessario sottoporsi a ulteriori interventi chirurgici al collo in futuro.
Esistono anche rischi specifici associati al fatto che l'intervento chirurgico venga eseguito nella parte anteriore del collo (anteriore) o nella parte posteriore del collo (posteriore). Alcuni rischi noti includono:
- Chirurgia anteriore: raucedine, difficoltà a respirare o deglutire e danni all'esofago o alle arterie
- Chirurgia posteriore: danni alle arterie e stiramento dei nervi
La linea di fondo
La chirurgia del collo non è la prima opzione per il trattamento del dolore al collo. In genere è consigliato solo quando i trattamenti meno invasivi non sono efficaci.
Esistono alcuni tipi di condizioni del collo che sono più spesso associate alla chirurgia del collo. Questi includono problemi come i nervi schiacciati, la compressione del midollo spinale e gravi fratture del collo.
Esistono diversi tipi di interventi chirurgici al collo, ciascuno con uno scopo specifico. Se la chirurgia è raccomandata per il trattamento della condizione del collo, assicurati di discutere tutte le opzioni con il tuo medico.
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