- La fibrillazione atriale (AFib) è una condizione cardiaca che influisce sul ritmo e sulla produzione del cuore e può causare ictus.
- Medicare copre molti trattamenti per la fibrillazione atriale, inclusi farmaci e procedure mediche, come l'ablazione.
- Se si dispone di Medicare Advantage, potrebbe essere necessario scegliere un provider in rete per ricevere le cure per la fibrillazione atriale.
- Leggi attentamente i formulari della Parte D (farmaci da prescrizione) per assicurarti che i tuoi farmaci per la fibrillazione atriale siano coperti.
La fibrillazione atriale (AFib) è una condizione cardiaca che colpisce molti adulti con l'avanzare dell'età. Poiché sta diventando una condizione più comune, è bene sapere che Medicare coprirà molti farmaci e trattamenti per la fibrillazione atriale.
Tuttavia, dovrai comunque pagare eventuali quote di partecipazione, franchigie e altri costi relativi alle tue cure.
Continua a leggere per scoprire come Medicare ti copre quando hai AFib e cosa dovresti sapere sulla gestione di questa condizione.
Cosa coprono le diverse parti di Medicare?
Medicare è suddiviso in più parti. Ciascuna parte è responsabile della copertura di diversi aspetti dell'assistenza sanitaria.
Ecco una panoramica di base di ciò che copre ciascuna parte di Medicare:
- La Parte A. La Parte A copre le spese ospedaliere e di degenza. Alcuni dei servizi coperti dalla Parte A includono:
- ricoveri ospedalieri
- farmaci e procedure forniti durante il soggiorno
- soggiorni limitati presso una struttura infermieristica qualificata o una struttura di riabilitazione ospedaliera dopo la dimissione dall'ospedale
- La parte B. La parte B copre:
- visite presso l'ambulatorio medico
- procedure ambulatoriali
- servizi diagnostici
- proiezioni
- Fisioterapia
- apparecchiature mediche durevoli (DME), come un bastone o una sedia a rotelle
- La parte C. La parte C è anche nota come Medicare Advantage. Con questo piano, una compagnia di assicurazioni privata fornisce i vantaggi della Parte A e della Parte B. Questi piani in genere offrono anche i vantaggi della Parte D (farmaci da prescrizione). Spesso è necessario scegliere fornitori in rete e farmacie per ottenere i maggiori risparmi sui costi con un piano Parte C.
- La Parte D. La Parte D è un piano per farmaci da prescrizione acquistato tramite una compagnia di assicurazioni privata. Ogni piano ha il proprio elenco univoco di farmaci coperti, chiamato formulario, basato su un sistema a livelli. I farmaci che prendi a casa quotidianamente per la fibrillazione atriale normalmente sono inclusi in un piano di parte D.
- Medigap. L'assicurazione integrativa Medicare, o Medigap, è una polizza che è possibile acquistare in aggiunta a Medicare originale (parti A e B). Questa polizza può aiutare a ridurre i costi vivi per la copertura.
Quali servizi e trattamenti sono coperti per la fibrillazione atriale?
La gestione della fibrillazione atriale può richiedere:
- visite presso l'ambulatorio medico
- farmaci per controllare la frequenza cardiaca e prevenire l'ictus
- procedure per gestire i sintomi gravi
Successivamente, esamineremo le specifiche di ciò che Medicare coprirà per la diagnosi e il trattamento della fibrillazione atriale.
Visite e test dallo studio medico
La fibrillazione atriale può causare sintomi come battito cardiaco irregolare e sensazione di svenimento. Il medico di solito rileverà la condizione utilizzando un test diagnostico chiamato elettrocardiogramma o ECG.
Medicare copre questo test e ciò che si paga dipende da dove viene eseguito il test.
Se ti trovi in un ospedale o in una clinica di proprietà dell'ospedale, puoi pagare un pagamento all'ospedale. Se ti trovi in uno studio medico, pagherai il 20% dell'importo approvato da Medicare, a condizione che tu abbia soddisfatto la tua franchigia.
Probabilmente vedrai anche un cardiologo (cardiologo) per appuntamenti regolari per controllare lo stato della tua fibrillazione atriale. Sarai responsabile del pagamento della parte B o della parte C per le visite di questi medici.
Farmaci
I medici prescrivono spesso farmaci per controllare la frequenza cardiaca e talvolta anticoagulanti (fluidificanti del sangue) per ridurre il rischio di ictus.
I farmaci che il medico può prescrivere per gestire la fibrillazione atriale includono quanto segue:
- Antiaritmici. Questi farmaci aiutano il tuo cuore a battere a un ritmo normale. Gli esempi includono bloccanti dei canali del sodio (flecainide) o bloccanti dei canali del potassio (amiodarone).
- Farmaci antipiastrinici. L'aspirina è l'esempio più comune di un farmaco antipiastrinico. Sono usati per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue.
- Anticoagulanti. Questi farmaci funzionano in modo diverso dagli antipiastrinici ma riducono anche i rischi di coagulazione del sangue. Esempi di anticoagulanti includono warfarin (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) o apixaban (Eliquis).
- Farmaci per controllare la frequenza cardiaca. La fibrillazione atriale può far battere il cuore troppo velocemente, il che influisce sulla sua capacità di pompare una quantità sufficiente di sangue. Un medico può prescrivere farmaci che includono beta bloccanti (atenololo, carvedilolo e metoprololo), calcio-antagonisti (diltizem) e digossina.
Medicare richiede che i piani della Parte D coprano almeno due farmaci in categorie chiave, come beta-bloccanti o anticoagulanti.
È importante leggere attentamente il formulario del piano per assicurarsi che copra i medicinali specifici prescritti dal medico.
Servizi / terapie
I medici possono raccomandare approcci chirurgici o non chirurgici - o entrambi - per trattare la fibrillazione atriale. Questi possono includere:
- Ablazione cardiaca. La fibrillazione atriale spesso deriva da un'attività elettrica irregolare nel cuore. Un'ablazione cardiaca è una procedura minimamente invasiva che "mappa" l'attività elettrica del cuore. Un medico specializzato, chiamato elettrofisiologo, utilizza questa mappa per "bruciare" o ablare le aree da cui proviene l'attività elettrica irregolare.
- Impianto di pacemaker. Un pacemaker è un dispositivo che aiuta il cuore a mantenere un ritmo costante. Medicare coprirà l'impianto di pacemaker quando si hanno determinati sintomi associati alla fibrillazione atriale. Questi includono sensazione di svenimento, vertigini, confusione o convulsioni. Tuttavia, non tutte le persone con AFib necessitano di un pacemaker.
- Fisioterapia / riabilitazione cardiaca. Medicare può approvare la riabilitazione cardiaca in determinate circostanze, come dopo un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche, infarto, insufficienza cardiaca cronica stabile o posizionamento di uno stent coronarico. La riabilitazione cardiaca prevede tipicamente la partecipazione a circa 36 sessioni per un periodo di 12 settimane.
- Articoli DME. Medicare copre anche il DME ai sensi della Parte B. Sebbene non ci siano dispositivi specifici per il trattamento della fibrillazione atriale, apparecchiature di supporto come un bastone o un deambulatore possono aiutarti se hai frequenti episodi di svenimento o vertigini.
Spesso Medicare richiede di ottenere una precertificazione o approvazione prima di sottoporsi a una procedura.
Questo processo garantisce che Medicare coprirà i costi della procedura e fornirà una stima dell'importo che potresti pagare.
Potresti anche avere appuntamenti di follow-up con il tuo medico dopo questi trattamenti.
Quali trattamenti o servizi non sono coperti?
Medicare copre un'ampia varietà di farmaci e trattamenti per la fibrillazione atriale, ma ci sono sempre delle eccezioni. Questo può essere vero per quanto segue:
- trattamenti sperimentali
- farmaci che non sono nel formulario del tuo piano (un elenco di farmaci da prescrizione coperti)
- fornitori esterni alla rete se si dispone di Medicare Advantage
- trattamenti o test diagnostici eseguiti senza precertificazione
Il medico dovrà certificare che i trattamenti per la fibrillazione atriale sono necessari dal punto di vista medico affinché Medicare li copra. Se Medicare non dispone della documentazione appropriata, potrebbe rifiutare la tua richiesta.
Cos'è la fibrillazione atriale?
La fibrillazione atriale è una condizione medica che fa tremare le camere superiori del cuore invece di contrarsi per inviare il sangue alle camere inferiori del cuore. Questa condizione può essere problematica per diversi motivi.
In primo luogo, impedisce al sangue di pompare efficacemente dal tuo cuore perché le camere non si stringono a ritmo.
In secondo luogo, il tempo in più che il tuo cuore trascorre tremando può consentire la formazione di coaguli nel cuore. Quando il tuo cuore stringe di nuovo, la compressione può inviare il coagulo e potenzialmente causare un ictus. Secondo l'American Heart Association, hai quasi cinque volte più probabilità di avere un ictus se hai AFib.
Secondo una ricerca del 2016, circa il 5% delle persone di età pari o superiore a 65 anni (l'età in cui la maggior parte delle persone si qualifica per Medicare) ha AFib. Questo numero aumenta al 10% all'età di 80 anni.
La fibrillazione atriale può causare sintomi come:
- Battito irregolare
- vertigini
- fatica
- fiato corto
- dolore al petto
Una corretta gestione della fibrillazione atriale è importante per evitare questi sintomi così come gli effetti potenzialmente fatali.
Ulteriori letture su AFib
- Fibrillazione atriale: fatti, statistiche e te
- Guida alla discussione del cardiologo: fibrillazione atriale
- Effetti della fibrillazione atriale sul corpo
- Alimenti da evitare con la fibrillazione atriale
- Migliorare la prognosi della fibrillazione atriale
- Quali sono le mie opzioni di trattamento per l'AFib?
Il cibo da asporto
- Medicare copre molti farmaci e trattamenti per la fibrillazione atriale, ma potrebbe essere necessario pagare franchigie e copagamenti.
- Se non trattata, l'AFib aumenta il rischio di ictus.
- Cerca sempre di ottenere la precertificazione per le procedure di fibrillazione atriale e controlla i formulari del piano per i farmaci su prescrizione per assicurarti che Medicare copra i tuoi farmaci.
