1. Quanto è pericoloso bere alcolici se sto assumendo un anticoagulante?
Secondo il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti e il Dipartimento dell'Agricoltura degli Stati Uniti, bere moderatamente è un drink al giorno per le donne e fino a due drink al giorno per gli uomini.
Ci sono una serie di fattori che determinano quanto sia pericoloso il consumo moderato di alcol durante l'assunzione di anticoagulanti. Sfortunatamente, questi fattori sono diversi per tutti.
Per la maggior parte, il consumo moderato di alcol è sicuro per le persone che assumono fluidificanti del sangue purché non si abbiano gravi problemi medici e si goda in generale una buona salute. È importante confermarlo con il tuo medico.
2. Quali sono i rischi di bere alcolici durante l'assunzione di farmaci?
Se soffri di problemi medici cronici associati al fegato o ai reni, ciò influenzerà il metabolismo (o la degradazione) del fluidificante del sangue. Questo potrebbe rendere il tuo sangue troppo sottile e metterti a maggior rischio di complicanze emorragiche pericolose per la vita.
Anche se hai un fegato e reni che funzionano normalmente, l'alcol può limitare la capacità del tuo fegato di metabolizzare altri composti. Può anche limitare i reni nell'escrezione delle tossine o dei farmaci scomposti, come il fluidificante del sangue prescritto. Ciò può portare allo stesso effetto dannoso di un'eccessiva anticoagulazione.
3. Quali sono alcuni segnali che dovrei chiamare un medico?
Essere su qualsiasi anticoagulante aumenterà il rischio di sanguinamento. Le lesioni traumatiche sono una delle cause più comuni di sanguinamento, ma a volte puoi sanguinare spontaneamente.
I segni della bandiera rossa includono una grande quantità di perdita di sangue visibile nelle urine, nelle feci, nel vomito o in seguito a lesioni fisiche. Cercare immediatamente assistenza medica per fermare l'emorragia e fornire la rianimazione secondo necessità.
Ci sono rare circostanze di emorragia interna che possono o meno essere associate a una lesione traumatica. Possono essere difficili da identificare e agire in quanto all'inizio potrebbe non essere ovvio, ma le lesioni alla testa sono ad alto rischio e dovrebbero essere esaminate da un operatore sanitario.
Altri sintomi comuni di sanguinamento interno includono:
- vertigini
- debolezza
- fatica
- svenimento
- gonfiore addominale
- stato mentale alterato
- pressione sanguigna gravemente bassa (questa è un'emergenza medica e devi cercare immediatamente assistenza medica)
Potresti anche notare piccoli lividi sulla pelle quando piccoli vasi sanguigni vengono feriti dalle attività quotidiane. Di solito questo non è un problema importante a meno che non sia esteso o non sia presente un marcato scolorimento.
4. In che modo il consumo di alcol influisce sul mio colesterolo alto o sul rischio di altri problemi cardiovascolari?
Il consumo moderato di alcol ha notevoli e significativi benefici per la salute, ma non tutti sono d'accordo. Ci sono una serie di rischi associati a qualsiasi quantità di consumo di alcol.
Una meta-analisi del 2011 che includeva 84 studi di ricerca precedenti ha rilevato che i bevitori di alcol hanno un numero ridotto di morti cardiovascolari e di ictus, nonché un ridotto sviluppo di malattia coronarica (CAD) e ictus non fatale rispetto ai non bevitori.
Il rischio più basso di morte per CAD è stato riscontrato nei bevitori di alcol che consumano circa uno o due equivalenti alcolici. Un effetto più neutro è stato riscontrato con i decessi per ictus e gli ictus non fatali. Questa meta-analisi è alla base delle attuali linee guida sul consumo di alcol.
È stato riscontrato che un consumo moderato di alcol, principalmente nei vini rossi, causa un piccolo aumento del colesterolo HDL (buono).
5. Alcuni fluidificanti del sangue sono diversi da altri in questo senso o è lo stesso rischio?
Esistono più tipi di anticoagulanti e funzionano in diversi percorsi all'interno del corpo.
Uno dei più antichi anticoagulanti ancora ampiamente utilizzati è il warfarin (Coumadin). Di tutti gli anticoagulanti disponibili oggi, il warfarin è più fortemente influenzato dal consumo eccessivo di alcol. Tuttavia, un consumo moderato non influisce in modo significativo sul metabolismo del warfarin.
Negli ultimi anni è stata sviluppata una nuova classe di anticoagulanti. Offrono una serie di vantaggi rispetto al warfarin, ma presentano alcuni svantaggi. Parla con il tuo medico in merito a vantaggi e rischi.
Di questi fluidificanti del sangue relativamente nuovi, ci sono inibitori diretti della trombina, come dabigatran (Pradaxa) e inibitori del fattore Xa, come rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) ed edoxaban (Savaysa). Il loro meccanismo d'azione non è influenzato dal consumo di alcol. È relativamente sicuro consumare alcol fintanto che sei in buona salute generale e hai confermato con il tuo medico.
Parla con il tuo medico per scoprire per quale anticoagulante sei idoneo.
6. Sono disponibili strumenti o risorse per aiutarmi a ridurre l'assunzione di alcol?
Avere la limitazione di consumare solo quantità moderate di alcol può essere difficile per alcuni individui. Non è consigliabile iniziare a bere alcolici se non lo fai normalmente.
Per coloro che hanno un problema con l'alcolismo, ci sono risorse e strumenti per aiutare a ridurre l'assunzione di alcol. Il National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) è uno dei tanti istituti del National Institute of Health (NIH), ed è una risorsa eccezionale, che consolida tutto ciò che riguarda l'alcol.
Se sai di essere vulnerabile all'abuso di alcol, non metterti in un ambiente che tenterà un'assunzione eccessiva.
Ovviamente, gli operatori sanitari sono qui per assisterti e supportarti lungo il percorso.
Il dottor Harb Harb è un cardiologo non invasivo che lavora all'interno del Northwell Health System di New York, in particolare presso il North Shore University Hospital, affiliato alla Hofstra University. Ha completato la scuola di medicina presso l'Università dell'Iowa Carver College of Medicine a Iowa City, Iowa, medicina interna presso la Cleveland Clinic a Cleveland, Ohio, e medicina cardiovascolare presso Henry Ford Health System a Detroit, Michigan. Il dottor Harb si è trasferito a New York City, scegliendo un percorso professionale in medicina accademica come assistente professore presso la Donald and Barbara Zucker School of Medicine di Hofstra / Northwell. Lì, insegna e lavora con tirocinanti cardiovascolari e medici, nonché studenti di medicina. È Fellow dell'American College of Cardiology (FACC) e certificato dal board americano in cardiologia generale, ecocardiografia, stress test e cardiologia nucleare. È un medico registrato in interpretazione vascolare (RPVI). Infine, ha conseguito una formazione universitaria in sanità pubblica e amministrazione aziendale per contribuire alla ricerca e all'attuazione della riforma sanitaria nazionale.
