Cos'è la carenza di fattore II?
La carenza di fattore II è un disturbo della coagulazione del sangue molto raro. Provoca sanguinamento eccessivo o prolungato dopo un infortunio o un intervento chirurgico.
Il fattore II, noto anche come protrombina, è una proteina prodotta nel fegato. Svolge un ruolo essenziale nella formazione dei coaguli di sangue. È uno dei circa 13 fattori di coagulazione coinvolti nella corretta formazione dei coaguli di sangue.
Quali sono i sintomi della carenza di fattore II?
I sintomi possono variare da lievi a gravi. In casi molto lievi, la coagulazione del sangue può essere solo più lenta del normale.
In caso di grave carenza di fattore II, i sintomi possono includere:
- sanguinamento del cordone ombelicale alla nascita
- lividi inspiegabili
- sanguinamento anormale dopo il parto, un intervento chirurgico o una ferita
- sanguinamento dal naso prolungato
- sanguinamento dalle gengive
- periodi mestruali pesanti o prolungati
- sanguinamento interno negli organi, muscoli, cranio o cervello (relativamente raro)
Che ruolo gioca il Fattore II nella normale coagulazione del sangue?
Per comprendere la carenza del fattore II, aiuta a comprendere il ruolo del fattore II (protrombina) e della sua versione attivata, il fattore IIa (trombina), nella normale coagulazione del sangue. La normale coagulazione del sangue avviene in quattro fasi, descritte di seguito.
Vasocostrizione
Quando si ha una ferita o un intervento chirurgico, i vasi sanguigni si rompono e si restringono immediatamente per rallentare la perdita di sangue.
I vasi danneggiati rilasciano quindi cellule speciali nel flusso sanguigno. Segnalano alle piastrine del sangue e ai fattori di coagulazione che circolano nel flusso sanguigno di raggiungere il sito della ferita.
Formazione di un tappo piastrinico
Le piastrine del sangue (cellule del sangue specializzate responsabili della coagulazione) sono i primi soccorritori al sito di un vaso sanguigno danneggiato.
Si attaccano al vaso sanguigno ferito e l'uno all'altro, creando un cerotto temporaneo sulla lesione. Questa prima fase della coagulazione del sangue è nota come emostasi primaria.
Formazione di un tappo di fibrina
Una volta che le piastrine formano un tappo temporaneo, il fattore di coagulazione del sangue II (protrombina) passa alla sua versione attivata, il fattore IIa (trombina). Il fattore IIa fa sì che il fattore I (fibrinogeno) produca la fibrina proteica fibrosa.
La fibrina si avvolge dentro e intorno al coagulo temporaneo fino a diventare un coagulo di fibrina duro. Questo nuovo coagulo sigilla il vaso sanguigno rotto e crea una copertura protettiva sulla ferita. Questa è chiamata emostasi secondaria.
Guarigione della ferita e dissoluzione del tappo di fibrina
Dopo alcuni giorni, il coagulo di fibrina inizia a ridursi, unendo i bordi della ferita per favorire la crescita di nuovo tessuto. Quando il nuovo tessuto chiude la ferita, il coagulo di fibrina si dissolve.
Se non hai abbastanza fattore II, il tuo corpo non sarà in grado di formare correttamente coaguli di fibrina secondari. Di conseguenza, potresti avere un sanguinamento prolungato ed eccessivo.
Quali sono le cause della carenza di fattore II?
La carenza del fattore II può essere ereditata. Può anche essere acquisito a seguito di malattie, farmaci o una risposta autoimmune.
La carenza ereditaria del fattore II è estremamente rara. È causato da un gene recessivo, il che significa che entrambi i genitori devono portare il gene per trasmettere la malattia. Attualmente ci sono solo 26 casi documentati di deficit ereditario del fattore II nel mondo.
La carenza di fattore II acquisita è solitamente causata da una condizione sottostante, come:
- carenza di vitamina K.
- malattia del fegato
- farmaci come anticoagulanti (ad esempio warfarin o Coumadin)
- produzione di inibitori autoimmuni che disabilitano i fattori di coagulazione sani
Come viene diagnosticata la carenza di fattore II?
La diagnosi di carenza di fattore II si basa sulla tua storia medica, qualsiasi storia familiare di problemi di sanguinamento e test di laboratorio. I test di laboratorio per i disturbi emorragici includono:
- Saggi dei fattori: questi test controllano le prestazioni di fattori specifici per identificare i fattori mancanti o con prestazioni scarse.
- Saggi del fattore II: misurano i livelli del fattore II nel sangue.
- Tempo di protrombina (PT): PT misura i livelli dei fattori I, II, V, VII e X in base alla velocità con cui si coagula il sangue.
- Tempo di protrombina parziale (PTT): come il PT, misura i livelli dei fattori VIII, IX, XI, XII e von Willebrand in base alla velocità con cui si coagula il sangue.
- Altri test: questi possono essere eseguiti per verificare le condizioni sottostanti che potrebbero causare i tuoi problemi di sanguinamento.
Come viene trattata la carenza di fattore II?
Il trattamento della carenza di fattore II si concentra sul controllo delle emorragie, sul trattamento delle condizioni sottostanti e sull'adozione di misure preventive prima di interventi chirurgici o procedure dentali invasive.
Controllo del sanguinamento
Il trattamento per episodi di sanguinamento può includere infusioni di complesso protrombinico, una miscela di fattore II (protrombina) e altri fattori di coagulazione, per aumentare la capacità di coagulazione.
In passato sono state utilizzate infusioni di plasma fresco congelato (FFP). Oggi sono meno comuni, grazie alle alternative a basso rischio.
Trattamento delle condizioni sottostanti
Una volta che l'emorragia è sotto controllo, è possibile trattare le condizioni sottostanti che compromettono la funzione delle piastrine nel sangue.
Se la tua condizione di base non può essere risolta, l'obiettivo del trattamento si sposterà sulla gestione dei sintomi e degli impatti del disturbo della coagulazione.
Trattamento profilattico prima dell'intervento chirurgico
Se stai pianificando interventi chirurgici o procedure invasive, potrebbero essere necessarie infusioni di fattore di coagulazione o altri trattamenti per ridurre al minimo i rischi di sanguinamento.
Qual è la prospettiva a lungo termine per la carenza del fattore II?
Con un controllo adeguato, puoi condurre una vita normale e sana con una carenza di fattore II da lieve a moderata.
Se la tua carenza è grave, dovrai lavorare a stretto contatto con un ematologo (un medico specializzato in malattie del sangue) per tutta la vita per ridurre i rischi di sanguinamento e controllare gli episodi di sanguinamento.
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