Un innesto osseo dentale è una procedura eseguita per aumentare la quantità di osso in una parte della mascella in cui è stato perso l'osso o dove è necessario un supporto aggiuntivo.
L'osso può essere prelevato da altre parti del corpo e fuso chirurgicamente con l'osso esistente nella mascella. A volte viene utilizzato materiale osseo sintetico.
A volte è necessario un innesto osseo dentale se sono necessarie ulteriori procedure, come gli impianti dentali, o se la perdita ossea influisce sulla salute delle gengive e dei denti vicini.
Continua a leggere per scoprire come funzionano gli innesti ossei dentali, come viene eseguita la procedura e quali risultati puoi aspettarti da questa procedura.
Cos'è esattamente un innesto osseo dentale?
Esistono diversi modi per eseguire l'innesto osseo dentale, ma la procedura di base è la stessa: un dentista o un chirurgo orale esegue un'incisione nella mascella e innesta (attacca) altro materiale osseo alla mascella.
Un innesto osseo dentale viene solitamente eseguito se qualcuno ha perso uno o più denti adulti o ha una malattia gengivale. Entrambe queste condizioni possono causare perdita ossea nella mascella.
L'approccio preferito per l'innesto osseo dentale consiste nell'utilizzare il proprio osso dall'anca, dalla tibia o dalla parte posteriore della mascella. Questo è noto come innesto automatico. Gli autoinnesti sono di solito il "gold standard", poiché aumentano il supporto osseo nella mascella e promuovono una guarigione più rapida e la formazione di nuovo osso.
Di seguito sono riportate quattro fonti di materiale per l'innesto, ognuna delle quali ha i propri vantaggi e rischi.
Tipi di innesti ossei dentali
- Autoinnesti. Ciò coinvolge l'osso dal tuo stesso corpo, ad esempio dall'anca o dalla mascella.
- Alloinnesti. Questo innesto utilizza l'osso di una persona diversa, di solito un cadavere.
- Xenotrapianti. Ciò riguarda l'osso di un'altra specie, come una mucca, un maiale o un corallo.
- Alloplast. Si tratta di materiale sintetico, come fosfato di calcio o fosfosilicato di sodio e calcio (Bioglass).
Un'analisi del 2019 ha rilevato che non abbiamo ancora determinato il materiale ideale per la ricostruzione ossea, ma sono all'orizzonte materiali promettenti per l'innesto osseo che utilizzano cellule, fattori di crescita e farmaci che modificano il gene.
Chi è un buon candidato per un innesto osseo dentale?
Ecco alcuni dei motivi più comuni per cui potresti aver bisogno di un innesto osseo dentale.
Impianti per denti mancanti
Le persone che riceveranno impianti al posto dei denti mancanti sono candidati comuni per gli innesti ossei dentali.
Gli impianti dentali sono radici artificiali a forma di viti che vengono inserite nell'osso mascellare. Una corona che corrisponde ai denti vicini viene quindi posizionata sopra l'impianto.
Spesso, l'innesto osseo è necessario per fornire una base abbastanza forte per un impianto. In uno studio del 2016 su quasi 800 persone che hanno ricevuto impianti, più della metà dei siti di impianto ha richiesto prima l'innesto osseo.
Perdita dei denti o malattie gengivali
Anche se non stai ricevendo un impianto, potrebbe essere necessario un innesto osseo dentale per supportare una sezione della mascella che ha perso osso a causa della perdita dei denti o di malattie gengivali.
La perdita ossea può iniziare a colpire i denti vicini e il tessuto gengivale. Stabilizzare la mascella con un innesto osseo può aiutare a prevenire un'ulteriore perdita ossea e le complicazioni di salute a lungo termine che ne derivano.
Se la malattia gengivale non viene gestita in modo efficace, può portare a un'ulteriore perdita dei denti e persino a malattie cardiache.
Perdita di massa ossea
Altri candidati per innesti ossei dentali includono quelli il cui aspetto è stato influenzato dalla perdita ossea. La perdita di massa ossea nella mascella può far sembrare il viso più corto di prima.
Se la mascella inferiore perde massa ossea, può sembrare che sporga in avanti. Senza una sana struttura ossea al di sotto, le labbra ei muscoli intorno a loro possono cambiare aspetto. La pelle nella zona della mascella può apparire più rugosa.
La perdita ossea nella mascella è più comune tra gli anziani, così come le probabilità di sviluppare l'osteoporosi, una condizione che assottiglia le ossa, aumentano con l'avanzare dell'età.
Ma una persona di qualsiasi età che ha subito un infortunio alla mascella o ha avuto problemi legati alla scarsa igiene dentale o ad altri problemi di salute, come le infezioni maggiori, potrebbe aver bisogno anche di un innesto osseo dentale.
Quanto è doloroso un innesto osseo dentale?
Un innesto osseo dentale che non comporta il prelievo di materiale osseo dal corpo del paziente è una procedura relativamente minore.
Sarai sedato durante la procedura, quindi non sentirai alcun dolore fino a dopo che l'anestesia sarà svanita. Quindi, il dolore è generalmente tollerabile con antidolorifici da banco per i prossimi giorni.
Possono anche essere appropriati farmaci antidolorifici su prescrizione. A seconda di quanto lavoro si sta facendo, potresti provare un certo disagio per diverse settimane durante il recupero.
Ma se il materiale osseo è ottenuto dal tuo stesso corpo, il recupero può essere più doloroso, poiché l'intervento chirurgico viene eseguito in due posizioni, ad esempio l'anca e la mascella.
La quantità di osso che viene raccolta e poi innestata è solitamente piuttosto piccola, quindi il periodo di disagio dovrebbe essere breve.
Quanto costa un innesto osseo dentale?
I costi di un innesto osseo dentale possono variare notevolmente. La complessità della procedura e il materiale utilizzato sono i due principali fattori che influenzano il costo.
Quando il materiale di innesto osseo proviene da un cadavere, un animale o una sostanza sintetica, il costo può variare tra $ 400 e $ 1.200. Se il materiale osseo viene raccolto dal tuo stesso corpo, il costo può salire a $ 2.000 o più.
Molti fornitori di assicurazioni, incluso Medicare, non coprono gli innesti ossei dentali nella maggior parte dei casi.
Se il medico stabilisce che la procedura è necessaria dal punto di vista medico, l'assicuratore può coprire parte della procedura. Se l'innesto è per motivi estetici, è improbabile che riceverai assistenza assicurativa.
Come mi preparo per un innesto osseo dentale?
Non è necessario fare molto per preparare un innesto osseo dentale. Ecco una rapida lista di controllo di cosa fare prima della procedura:
- Evita di mangiare o bere qualcosa dalle 8 alle 12 ore prima della procedura, a seconda del tipo di anestesia che riceverai.
- Verificare con il proprio medico i farmaci che si utilizzano, in particolare fluidificanti del sangue, che aumentano il rischio di complicanze emorragiche durante l'intervento chirurgico.
- Prendi accordi per tornare a casa dopo, poiché sarai intontito dopo la procedura.
Come viene eseguita la procedura di innesto osseo dentale?
Ecco come viene eseguito il tipico innesto osseo dentale:
- Riceverai l'anestesia prima della procedura e i tuoi segni vitali saranno monitorati per tutto il tempo.
- L'odontotecnico pulirà l'area interessata.
- Il chirurgo eseguirà un'incisione nella gengiva per separarla dall'osso in cui deve essere posizionato l'innesto.
- Il chirurgo posizionerà il materiale osseo tra due sezioni di osso che devono crescere insieme.
- L'innesto osseo è fissato con un materiale adesivo solubili o una membrana o con viti speciali.
- L'incisione viene quindi cucita per iniziare la guarigione.
Esistono tre tipi principali di procedure di innesto osseo dentale. Ognuno è utile per diverse circostanze che interessano la mascella.
Bloccare l'innesto osseo
L'osso viene tipicamente prelevato dalla parte posteriore della mascella, vicino ai denti del giudizio (o dove una volta erano i denti del giudizio).
Questo di solito viene fatto nei casi in cui c'è stata una significativa perdita ossea verso la parte anteriore della mascella.
Sinus lift
Quando la perdita ossea si è verificata vicino ai molari superiori, consentendo ai seni di spostarsi verso il basso, viene eseguito un innesto osseo per ripristinare la stabilità della mascella superiore mentre anche i seni vengono riportati nella posizione corretta.
Innesto di cavità
L'innesto osseo viene eseguito contemporaneamente all'estrazione di un dente per evitare la perdita ossea che potrebbe altrimenti verificarsi una volta rimosso il dente.
Com'è il recupero e la cura successiva per un innesto osseo dentale?
Dopo un innesto osseo dentale, probabilmente lascerai lo studio del dentista con una garza confezionata attorno all'incisione in bocca.
Dovresti ricevere istruzioni per cambiare la medicazione durante le 24 ore successive e una prescrizione di antibiotici per aiutare a prevenire un'infezione. Potrebbe anche ricevere una prescrizione per antidolorifici.
Altri suggerimenti per la cura postoperatoria includono:
- applicare impacchi di ghiaccio per ridurre il dolore e il gonfiore per il primo giorno o due
- mangiare cibi morbidi e insipidi per i primi giorni
- dormire con la testa leggermente sollevata la prima notte o due per evitare che il sangue si accumuli nel sito dell'incisione
Durante il periodo di recupero iniziale, dovresti evitare:
- liquidi caldi, come caffè o zuppa
- cibi duri o croccanti, come le noci
- qualsiasi attività fisica, come gli sport di contatto, che possa mettere a rischio l'incisione
Dopo circa una settimana, il dolore sordo alla mascella dovrebbe lasciare il posto a un lieve disagio e dovrebbe sembrare che stia migliorando.
La tua mascella dovrebbe iniziare a sentirsi normale dopo alcune settimane. Ma di solito ci vogliono alcuni mesi prima che la tua mascella sia abbastanza forte da ricevere impianti.
Pianifica visite periodiche dal tuo dentista, incluso almeno un ciclo di raggi X, per verificare la guarigione durante questo periodo.
Quali sono gli effetti collaterali di un innesto osseo dentale?
Gli effetti collaterali più comuni di un innesto osseo dentale sono dolore e gonfiore.
Ma questi possono essere ridotti al minimo con impacchi di ghiaccio e antidolorifici da banco. Per alcune persone possono essere necessari farmaci per la prescrizione.
Altri normali effetti collaterali includono sanguinamento minore e difficoltà a masticare e parlare per i primi giorni.
Sebbene questa procedura sia generalmente sicura e ben tollerata, ci sono sempre dei rischi.
L'infezione è un problema con qualsiasi procedura chirurgica, quindi è estremamente importante seguire l'intero ciclo di antibiotici. Altri potenziali effetti collaterali insoliti (ma gravi) includono:
- coaguli di sangue
- danni ai nervi
- complicazioni dell'anestesia
- rigetto dell'innesto osseo
Quando dovrei vedere il mio medico?
Un innesto osseo dentale è solitamente una procedura sicura ed efficace. Ma quando si sviluppano complicazioni, consultare il medico il prima possibile. I segni di problemi includono:
- dolore che persiste o peggiora diversi giorni dopo la procedura
- arrossamento e aumento del gonfiore intorno alle gengive
- formicolio persistente o intorpidimento
- un impianto che si allenta, indicando che un precedente innesto osseo non è riuscito
Il cibo da asporto
Gli innesti ossei dentali vengono eseguiti per aiutare a prevenire problemi di salute a lungo termine associati alla perdita dei denti e alle malattie gengivali, nonché per fornire materiale osseo sufficiente per supportare gli impianti dentali.
Questa procedura comune è generalmente sicura e ben tollerata, sebbene vi siano rischi di effetti collaterali e complicazioni.
Seguire le indicazioni del medico durante il recupero contribuirà a ridurre al minimo le possibilità di avere problemi dopo la procedura e a migliorare le probabilità di mantenere una buona salute dentale negli anni a venire.
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