Questo articolo è stato aggiornato a dicembre 2020 per includere le ultime informazioni su COVID-19. Gli aggiornamenti continueranno con il progredire della situazione pandemica.
La continua pandemia di COVID-19 rimane un'emergenza di salute pubblica in tutto il mondo e quelli con condizioni di salute sottostanti come il diabete rimangono in cima alla lista per i rischi associati al nuovo coronavirus.
Quindi, noi PWD (persone con diabete) dovremmo essere particolarmente preoccupati? E cosa possiamo fare per prepararci?
Mentre i dati scientifici variano sul fatto che i PWD siano più a rischio, ciò che sta diventando chiaro è che esiti più gravi sono più probabili per quelli con diabete di tipo 1 e di tipo 2.
Di conseguenza, le strategie di precauzione e mitigazione sono gli strumenti più importanti che la nostra D-Community può mettere in pratica nell'affrontare questa continua emergenza di sanità pubblica.
Ecco quello che sappiamo, sulla base delle informazioni fornite dalle autorità sanitarie, inclusi i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e professionisti medici accreditati all'interno e oltre lo spazio del diabete.
Cos'è il nuovo coronavirus e COVID-19?
Innanzitutto, le basi.
Il CDC segnala che i coronavirus sono una grande famiglia di virus comuni nelle specie animali e solo raramente infettano e si diffondono tra gli esseri umani.
Per quanto riguarda il COVID-19, la malattia causata dal nuovo coronavirus, SARS-CoV-2, alcuni ricercatori ritengono che sia nata lo scorso anno con un focolaio a Wuhan, in Cina.
Da lì è diventato globale ed è stato responsabile di decine di milioni di infezioni e oltre 1,6 milioni di decessi in tutto il mondo.
È importante sottolineare che il periodo di incubazione è compreso tra 2 e 14 giorni, secondo il CDC. Ciò significa che le persone possono essere esposte e trasmettere il virus per giorni o settimane prima di sviluppare qualsiasi sintomo, se addirittura sviluppano sintomi.
Tutti gli stati degli Stati Uniti ora hanno l'approvazione del CDC per i test sul coronavirus che producono risultati in 1 o 4 giorni e il numero di siti di test continua a crescere in tutto il paese.
La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato l'uso del primo kit di test domestico COVID-19 ad aprile. Utilizzando il tampone di cotone fornito, le persone possono raccogliere un campione nasale e inviarlo per posta a un laboratorio designato per il test.
L'autorizzazione all'uso di emergenza della FDA specifica che il kit del test è autorizzato per l'uso da parte di persone che gli operatori sanitari hanno identificato come sospettose di COVID-19.
Diverse aziende hanno compiuto rapidi progressi su un vaccino per COVID-19. Il 2 dicembre, il Regno Unito è diventato il primo paese occidentale ad approvare un nuovo vaccino, prodotto dal gigante farmaceutico statunitense Pfizer e dal suo partner tedesco BioNTech.
Altri vaccini sono in arrivo e dovrebbero essere approvati, con operatori sanitari e residenti di assistenza a lungo termine che ricevono le prime dosi.
Il tuo rischio di contrarre COVID-19 con il diabete
"In generale, le persone con diabete affrontano maggiori rischi di complicazioni quando si tratta di infezioni virali come l'influenza, e questo è probabile che sia vero con COVID-19", ha detto l'American Diabetes Association (ADA) in una dichiarazione all'inizio dell'anno.
L'ADA incoraggia le persone con diabete a seguire la guida del CDC ea rivedere i loro protocolli per i giorni di malattia del diabete nel caso in cui contraggano un'infezione.
Il fatto è che le persone con diabete sono a maggior rischio quando si tratta di cose come influenza (influenza), polmonite e ora COVID-19.
Questo perché quando i livelli di glucosio fluttuano o aumentano costantemente, abbiamo una risposta immunitaria inferiore (meno protezione contro le malattie), quindi rischiamo di ammalarci più rapidamente.
Potrebbe anche esserci un rischio sottostante di malattia aggravata semplicemente a causa del diabete, anche se i livelli di glucosio sono nel range.
In un recente studio pubblicato a dicembre dal Vanderbilt University Medical Center, i ricercatori hanno scoperto che i PWD con T1D e T2D che sono risultati positivi per COVID-19 hanno tre volte più probabilità di avere una malattia grave o richiedere il ricovero in ospedale rispetto a quelli senza diabete.
Gli investigatori hanno esaminato le cartelle cliniche elettroniche di oltre 6.000 pazienti in 137 cliniche sanitarie di Vanderbilt che avevano una diagnosi di COVID-19 tra metà marzo e l'inizio di agosto.
I ricercatori hanno quindi esaminato quelle cartelle cliniche e seguito per telefono per esplorare ulteriori fattori di rischio e raccogliere maggiori informazioni sull'impatto del COVID-19 sulla loro salute.
"Le persone con diabete di tipo 1 non hanno bisogno di vivere nella paura e avere un'ansia eccessiva, ma devono essere davvero diligenti nel fare le cose che tutti dovremmo fare", ha detto il dottor Justin Gregory, un endocrinologo pediatrico al Vanderbilt Children's Hospital e il capo investigatore dello studio.
"Non sto chiedendo alle persone con diabete di tipo 1 di fare qualcosa che tutti noi non dovremmo già fare. Penso solo che debbano essere i più diligenti nel farlo giorno dopo giorno ", ha detto.
Naturalmente, i dati durante tutto l'anno hanno contraddetto questi risultati, ed è ancora da definire l'impatto effettivo per coloro che vivono con il T1D.
In particolare, uno studio di ottobre che ha esaminato i primi 3 mesi della pandemia in Belgio ha rilevato che non vi è alcun aumento dei ricoveri a causa del COVID-19 per quelli con T1D.
Un altro studio clinico presso il Joslin Diabetes Center di Boston, Massachusetts, ha rilevato che l'età e il controllo glicemico non differivano in modo significativo tra i T1 adulti ricoverati per COVID-19 e quelli ospedalizzati per altri motivi.
Questi studi hanno confermato precedenti ricerche cliniche di T1D Exchange a maggio, dimostrando che la maggior parte dei PWD che tengono d'occhio la gestione del diabete non hanno maggiori probabilità di vedere esiti peggiori o morte per COVID-19.
Alla riunione virtuale dell'Associazione europea per lo studio del diabete a fine settembre, la dott.ssa Catarina Limbert in Portogallo ha sottolineato che l'aumento del rischio è in gran parte limitato a un numero minore di PWD più vulnerabili: quelli con A1C al 10% o 50 con diabete a lungo termine e quelli con un sistema immunitario compromesso.
Precauzioni contro i virus per tutti
Le raccomandazioni del CDC per la protezione contro COVID-19 includono:
- indossare una copertura per il viso
- distanza fisica (sociale) di almeno 6 piedi
- lavarsi spesso le mani con acqua e sapone per almeno 20 secondi
- assicurandoti di essere aggiornato sulle vaccinazioni, come il vaccino contro l'influenza e la polmonite
È anche fondamentale tenere le mani non lavate lontano da occhi, naso e bocca, perché ciò può consentire ai germi che causano infezioni respiratorie di entrare nel corpo.
La guida ufficiale si è evoluta nel corso del 2020, ma il CDC ha aggiornato la sua guida all'inizio di novembre per indicare l'importanza di indossare una maschera facciale, non solo per proteggere gli altri, ma per proteggere te stesso.
La nuova guida di novembre del CDC cita una serie di studi che dimostrano che le maschere riducono il rischio di trasmettere o contrarre il virus di oltre il 70%.
Oltre a indossare coperture per il viso in tessuto in ambienti pubblici in cui altre misure di distanziamento fisico sono difficili da mantenere (ad esempio, negozi di alimentari e farmacie), il CDC sottolinea che è particolarmente importante nelle aree di "trasmissione significativa basata sulla comunità".
Questo è ora considerato fondamentale per rallentare la diffusione del virus e aiutare le persone che potrebbero avere un'infezione e non lo sanno dal trasmetterla ad altri.
Nel caso ti stia chiedendo come il lavaggio diligente delle mani possa davvero rallentare un'epidemia, questo articolo di Medical News Today spiega, "se il 60% anziché il 20% dei viaggiatori aerei mantenesse le mani pulite, potrebbe rallentare la diffusione delle infezioni di quasi 70 % ", Secondo i ricercatori del Massachusetts Institute of Technology di Cambridge.
Il CDC e altre autorità continuano anche a dichiarare che se pensi di essere malato, rimani a casa dal lavoro o dalla scuola.
Tuttavia, questa raccomandazione non è priva di critiche.
Un articolo su The Atlantic esplora quanto possa essere difficile per gli adulti che lavorano rimanere a casa in caso di malattia negli Stati Uniti.
Per questo motivo, molte aziende hanno ora emesso le proprie politiche di lavoro da casa (WFH) aggiornate e hanno annullato la maggior parte dei viaggi di lavoro e degli eventi di persona.
Precauzioni COVID-19 per le persone con diabete
La maggior parte dei professionisti medici che curano il diabete sottolineano l'igiene di base e le precauzioni per le malattie, oltre a raddoppiare gli sforzi per ottenere un buon controllo del glucosio.
L'endocrinologo Jennifer Dyer dell'Ohio ha detto a DiabetesMine di aver ricevuto una raffica di chiamate da pazienti preoccupati per COVID-19. Il suo consiglio?
"Conclusione: assicurati di farti un vaccino antinfluenzale. Se tu oi tuoi cari vi ammalate di una malattia simile all'influenza o al raffreddore, assicuratevi innanzitutto che non sia l'influenza, che è curabile. Se c'è una progressione verso la polmonite, ottieni supporto e cure rapidamente poiché questo è ciò che in genere rende pericolosi questi virus ", dice.
Il noto specialista in educazione e cura del diabete nell'area di Filadelfia Gary Scheiner ci ricorda che i PWD possono anche essere più inclini alla disidratazione, specialmente quando gli zuccheri nel sangue aumentano, quindi è importante rimanere idratati.
Ciò può significare fare scorta di acqua in bottiglia o anche di liquidi contenenti zucchero come Gatorade, che può anche fornire elettroliti ed energia in caso di situazioni di emergenza.
In un'intervista sul podcast "Diabetes Connections", Scheiner spiega che se una persona con diabete contrae un'infezione con il nuovo coronavirus, "la influenzerà proprio come colpisce una persona senza diabete, ma in una PWD causerà il anche i livelli di glucosio aumenteranno ... Vedrai un'intensa infiammazione delle vie respiratorie.
"Una delle cose uniche rispetto ad altri virus come l'influenza è che può causare una grave mancanza di respiro, che non sempre vediamo con altre malattie comuni trasmissibili. Quindi è qualcosa a cui prestare attenzione ", ha detto.
Scheiner ha anche condiviso alcuni promemoria specifici per le persone con diabete:
- "Dico ai pazienti di essere un po 'OCD riguardo al lavaggio delle mani - sii molto compulsivo a riguardo."
- "Fai un vaccino antinfluenzale, perché puoi prevenire qualsiasi forma di influenza, e questo è sempre utile."
- "Fai molta attenzione alle persone che hanno segni di malattie respiratorie che tossiscono, starnutiscono, ecc. Mantieni le distanze, o cerca semplicemente di essere molto cauto riguardo al contatto fisico con loro."
- “Anche un ambiente umido è vantaggioso. Se la tua casa è asciutta, soprattutto in inverno, usa un umidificatore. Il primo punto in cui i germi possono penetrare nel corpo sono i passaggi nasali e se si seccano a causa dell'aria secca, stai per aprire la porta e inserire i germi nel tuo sistema ".
Per quanto riguarda il controllo del glucosio, Scheiner ha detto: “Vediamo che il rischio di questo tipo di problemi aumenta quasi esponenzialmente quando l'A1C inizia a salire nella gamma 9 o 10. E con un A1C in 6 o 7, il rischio è leggermente aumentato. Non direi che è drammaticamente più alto che in qualcuno senza diabete, ma c'è un certo aumento del rischio.
"L'altro problema è gestire il glucosio se ti ammali, il che diventa più impegnativo, ma ancora più importante, perché quando i livelli di glucosio sono elevati, stai in qualche modo aiutando e favorendo l'infezione che il virus oi batteri hanno molto carburante da cui crescere.
"Quindi stai nutrendo il nemico in un modo se il tuo livello di zucchero nel sangue è scarsamente controllato. Quando sei malato, avere un alto livello di zuccheri nel sangue prolungherà il tuo tempo di recupero e farà peggiorare i tuoi sintomi ", ha spiegato.
Dovresti fare scorta di scorte per il diabete?
Senza dubbio, la pianificazione delle emergenze e dei disastri è una componente fondamentale di tutto questo.
"In generale, penso che questo virus stia sollevando la questione della preparazione alle catastrofi e sta ricordando a molti nella comunità del diabete quanto poco siamo preparati per scenari di disastro", afferma l'endocrinologo Dr. Jason Baker di New York, che vive anche con il diabete di tipo 1 stesso.
“In questo momento ci viene davvero ricordato quanto siamo vulnerabili con il diabete, quanto dipendiamo dalla produzione e dalla distribuzione ininterrotte delle nostre scorte di insulina e di monitoraggio del glucosio che sostengono la vita; siamo davvero nudi senza di loro ", dice.
Baker incoraggia le persone con disabilità ad avere insulina extra a portata di mano, preferibilmente del valore di almeno un mese, insieme a un monitoraggio del glucosio extra e forniture per il diabete.
Riconosce le barriere integrate di accesso e convenienza, troppo spesso dettate dalle compagnie di assicurazione.
Ecco perché è importante ricercare qualsiasi intervento di soccorso locale di base nella tua zona e parlare ora con il tuo medico dell'elaborazione e dell'aggiramento di queste barriere se e quando necessario.
In Colorado, la specialista in educazione e cura del diabete Jane Dickinson afferma di aver avuto conversazioni con persone che cercavano di fare scorta di insulina e scorte.
"Penso che ci sia la sensazione che le persone che utilizzano le pompe debbano non solo avere a portata di mano forniture per pompe, ma anche forniture MDI (iniezione giornaliera multipla) come riserva", dice. Aggiunge che questa è una cosa saggia da fare.
Per fortuna, dozzine di aziende mediche e farmaceutiche stanno affrontando in modo proattivo la consapevolezza e la preparazione alle malattie in relazione a COVID-19, in particolare Johnson & Johnson, Medtronic e Roche.
Il gruppo industriale AdvaMed osserva che alla fine di febbraio quasi tre dozzine di aziende associate avevano già donato un totale collettivo di prodotti medici per un valore di 26,8 milioni di dollari alla Croce Rossa cinese (dal momento che il COVID-19 ha avuto origine in quel paese) e ad altri prodotti sanitari istituzioni e cliniche a livello globale.
Il gruppo ha anche formato una Task Force per il Coronavirus incentrata su personale, trasporti, forniture, ecc., Che si riunisce regolarmente per coordinare la risposta del settore.
Ci saranno carenze di prodotti per il diabete?
Sebbene ci fosse una preoccupazione per questo problema nelle prime fasi della pandemia, non si è concretizzata in una grande preoccupazione per la maggior parte delle aziende o delle persone con disabilità.
La portavoce Stephanie Caccomo del Center for Devices and Radiological Health della FDA, che regola e supervisiona i dispositivi per il diabete, ha dichiarato a DiabetesMine all'inizio di novembre di non aver ricevuto alcuna segnalazione di prodotti per il diabete direttamente colpiti dalla crisi del COVID-19 fino ad oggi.
L'Association of Diabetes Care and Education Specialists ha compilato un elenco completo delle risposte dei produttori di farmaci sulla disponibilità di prodotti e forniture durante COVID-19.
Tra le 18 società quotate non si rilevano carenze significative.
Ritardi di posta e spedizione
I ritardi di metà anno della posta presso il servizio postale degli Stati Uniti ei ritardi di spedizione con grandi società di terze parti come Amazon, FedEx e UPS si sono rivelati più un problema che la carenza di forniture.
Poiché la maggior parte delle consegne a domicilio per il 2020 è avvenuta senza intoppi, il consiglio per le persone con disabilità che vanno durante le vacanze e oltre è stato semplicemente quello di prepararsi in anticipo e assicurarsi di avere a portata di mano scorte e farmaci sufficienti, per ogni evenienza.
Condivisione delle risposte a # COVID19
Questo articolo di opinione del BMJ pubblicato all'inizio di novembre evidenzia alcune interessanti prospettive globali dei pazienti sulle implicazioni di COVID-19 su quelli con T1D.
È importante sottolineare che rileva che, oltre alle preoccupazioni pratiche e logistiche, c'è anche un impatto sulla salute mentale.
“Oltre alle sfide specifiche dei singoli paesi e regioni, c'è stato anche un aumento del carico di salute mentale a causa della pandemia, soprattutto per le persone che vivono da sole. Le persone con T1D stanno lottando per bilanciare la necessità di uscire di casa per lavoro o per le necessarie visite ospedaliere con il desiderio di autoisolarsi e autoproteggersi. Il T1D autogestito causa già un carico cognitivo elevato e un carico di salute mentale, e l'attuale pandemia si aggiunge a questo ", affermano gli autori.
È interessante notare che abbiamo visto online le persone con disabilità prendere varie posizioni su questo, dall'accresciuta preoccupazione al metterlo da parte come nient'altro che la tipica preparazione alla stagione influenzale.
In un thread di Twitter, l'avvocata ed ex direttrice della rivista ADA Kelly Rawlings ha condiviso la sua strategia incentrata sul diabete # COVID19 e ha invitato gli altri a condividere la loro:
- Riempi le prescrizioni di insulina e forniture chiave al più presto
- Aggiorna le informazioni di contatto del mio medico di base.
- Rivedere le velocità basali / bolo; converti in un piano di iniezione giornaliero multiplo, JIC Non riesco a far funzionare la pompa.
- Lavare le mani.
E tu?
In primavera, Dana Lewis e suo marito, Scott Leibrand, gli imprenditori dietro la prima tecnologia artigianale del pancreas artificiale, hanno condiviso presto ciò che avevano fatto per stare al sicuro.
In questo straordinario thread su Twitter, Lewis ha annunciato: "Ho guardato personalmente le informazioni su # COVID19 per oltre un mese e mezzo e mi aspetto che arrivino a casa mia. Ora è qui, come previsto, quindi volevo condividere parte di ciò che sono personalmente in grado di scegliere di fare e perché, per quanto riguarda la protezione individuale ".
Spiega quindi quali strumenti per il diabete sta utilizzando e come si tiene al sicuro dentro e fuori casa.
La coppia vive nell'area di Seattle e Scott si era recato nella Silicon Valley a metà febbraio, un'area che successivamente ha riportato un numero elevato di casi di COVID-19.
Di conseguenza, oltre a prendere precauzioni generali per la salute, Scott si è messo per un po 'in "autoisolamento" a casa.
I diabetici fai da te stanno creando un'app
Lewis e Leibrand sono anche dietro la spinta della comunità #WeAreNotWaiting di appassionati di tecnologia fai-da-te per il diabete a fare di più che indossare maschere, lavarsi le mani e restare a casa.
Stanno lavorando per generare uno strumento fai-da-te per l'auto-segnalazione dei fattori di salute relativi al monitoraggio dei virus.
Collaborando con professionisti della salute, esperti di malattie infettive e altri, stanno creando quella che è nota come CoEpi (Community Epidemiology into Action), un'app di monitoraggio mobile.
Consentirà a chiunque di rintracciare facilmente e privatamente con chi è stato in contatto e condividere in modo anonimo rapporti e aggiornamenti sui propri sintomi e sulla probabile contagiosità, che si tratti di raffreddore, influenza, COVID-19 o qualsiasi altra malattia contagiosa.
Una versione beta di CoEpi è disponibile a partire da metà novembre, anche se Leibrand fa notare che stanno ancora "facendo i salti mortali" cercando di introdurlo nell'App Store di Apple.
Chiunque sia interessato a testare la versione beta può scaricarla utilizzando i link in fondo a CoEpi.org.
Leibrand osserva inoltre che alcune parti degli Stati Uniti hanno ora un'app ufficiale di notifica dell'esposizione o la possibilità di attivarla tramite le impostazioni dello smartphone.
Raccomanda vivamente a tutti di abilitarlo, se possibile.
E per chiunque non sia bloccato in una piccola bolla, l'app Novid è anche molto utile per il tracciamento dei contatti: ha una funzione che mostra quanti gradi di separazione hai da qualcuno che è risultato positivo al COVID-19.
"Sì, questa pandemia è spaventosa, ma è entusiasmante che ci sia qualcosa che tutti noi possiamo fare personalmente per proteggere noi stessi, i nostri cari, i nostri social network e le nostre comunità", ha detto Leibrand a DiabetesMine.
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