Panoramica
Il prolasso uretrale (uretrocele) si verifica quando l'uretra spinge nel canale vaginale. Può anche accadere quando l'uretra sporge dall'apertura uretrale.
L'uretra è un tubo che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo. Tipicamente, l'uretra è tenuta in posizione da una serie di legamenti, muscoli e tessuti. Tuttavia, quegli elementi di supporto possono dare via per vari motivi. Quando l'uretra scivola dalla sua posizione normale, può spingere nella vagina, scivolare fuori dall'apertura uretrale o entrambe le cose.
In molti casi, il prolasso della vescica (cistocele) si verifica anche con il prolasso uretrale. Questa combinazione di condizioni è chiamata cistouretrocele.
Quali sono i sintomi?
Le persone con prolasso lieve o minore potrebbero non avvertire alcun sintomo. Man mano che il prolasso diventa più grave, i sintomi possono includere:
- irritazione vaginale o vulvare
- una sensazione di pienezza o pressione nell'area pelvica e vaginale
- fastidio doloroso nella zona pelvica
- problemi urinari, come l'incontinenza da stress, l'incapacità di svuotare la vescica e la minzione frequente
- sesso doloroso
- organi che fuoriescono dall'apertura vaginale o uretrale
Il prolasso uretrale è classificato in base alla gravità della protrusione:
- Prolasso di primo grado significa che l'uretra sta leggermente spingendo contro le pareti vaginali o leggermente abbassata verso l'apertura uretrale.
- Prolasso di secondo grado significa tipicamente che l'uretra si estende fino all'apertura vaginale o uretrale, oppure le pareti vaginali sono un po 'collassate.
- Prolasso di terzo grado significa che gli organi si gonfiano al di fuori dell'apertura vaginale o uretrale.
Cosa lo causa?
Il prolasso uretrale si verifica quando i muscoli, i tessuti e i legamenti all'interno del corpo sono indeboliti. La fascia, una sottile guaina di tessuto, in genere tiene in posizione gli organi interni. Quando fallisce, l'altro tessuto potrebbe non essere abbastanza forte da mantenere la posizione normale.
Non è chiaro il motivo per cui si verifica il prolasso uretrale, ma alcune persone sembrano più propense a svilupparlo rispetto ad altre.
Quali sono i fattori di rischio?
Questi fattori di rischio, eventi o condizioni possono aumentare le probabilità di sviluppare un prolasso uretrale.
Invecchiamento
Le persone in postmenopausa hanno maggiori probabilità di sviluppare un prolasso uretrale. L'estrogeno è vitale per la forza muscolare. Quando il livello di questo ormone inizia a diminuire mentre una persona si avvicina alla menopausa, anche i muscoli possono iniziare a indebolirsi. Allo stesso modo, i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono con l'invecchiamento naturale.
Gravidanza e parto
Coloro che sono stati incinti e hanno partorito vaginale hanno maggiori probabilità di sperimentare questa condizione. Il peso, la pressione e la forza extra del parto possono indebolire i muscoli del pavimento pelvico. Può anche allungare o strappare quei muscoli e tessuti importanti.
Per alcuni, i danni causati dalla gravidanza e dal parto potrebbero non manifestarsi fino a più tardi, molti anni dopo la gravidanza.
Debolezza muscolare genetica
Alcune persone nascono con muscoli del pavimento pelvico deboli. Ciò rende più probabile il prolasso nelle persone che sono più giovani o che non sono state incinte.
Aumento della pressione sull'addome
Una pressione non necessaria sui muscoli del pavimento pelvico può causare un indebolimento. Le condizioni che aumentano la pressione includono:
- sollevamento di oggetti pesanti regolarmente
- obesità
- tosse cronica
- sforzi frequenti, come durante un movimento intestinale
- presenza di masse pelviche, inclusi fibromi o polipi
Precedente intervento chirurgico pelvico
Se hai subito un precedente intervento chirurgico per prolasso uretrale o un altro prolasso dell'organo pelvico, sei a maggior rischio di altri prolassi.
È curabile?
Un prolasso minore potrebbe non richiedere un trattamento. In effetti, potresti anche non sapere dell'uretra sporgente fino a quando non diventa più avanzata. Questo perché il prolasso uretrale allo stadio iniziale non sempre causa sintomi.
Può essere necessario un trattamento per il prolasso avanzato. Le tue opzioni dipenderanno dalla gravità del prolasso, dallo stato di salute e possibilmente dai tuoi piani per una futura gravidanza.
Trattamento non chirurgico
- Pessari. Questi dispositivi in silicone si trovano nel canale vaginale e aiutano a mantenere la sua struttura. I pessari sono disponibili in molte dimensioni e forme. Il tuo medico lo posizionerà nel tuo canale vaginale. È un'opzione facile e non invasiva, quindi i medici spesso consigliano di provare un pessario prima di altri trattamenti.
- Ormoni topici. Le creme a base di estrogeni possono fornire alcuni degli ormoni mancanti ai tessuti indeboliti per aiutare a rafforzare la loro forza.
- Esercizi per il pavimento pelvico. Gli esercizi per il pavimento pelvico, chiamati anche esercizi di Kegel, aiutano a tonificare gli organi del bacino. Immagina di provare a tenere un oggetto in posizione con il tuo canale vaginale e di contrarlo saldamente per 1 o 2 secondi. Quindi rilassati per 10 secondi. Ripeti questo 10 volte e fallo più volte al giorno.
- Cambiamenti nello stile di vita. L'obesità può indebolire i muscoli, quindi perdere peso è un buon modo per ridurre la pressione. Allo stesso modo, il trattamento di eventuali condizioni mediche sottostanti che potrebbero avere un impatto sui muscoli del pavimento pelvico aiuterà ad eliminare lo stress. Cerca di evitare di sollevare anche oggetti pesanti. Il ceppo può causare il prolasso degli organi.
Trattamento chirurgico
Se i trattamenti non chirurgici non sono efficaci o non sono un'opzione, il medico può raccomandare un intervento chirurgico, come la riparazione della parete vaginale anteriore, per rafforzare le strutture di supporto.
Diversi tipi di intervento chirurgico possono essere utilizzati per trattare il prolasso uretrale. Ciò che è giusto per te dipenderà dalla gravità del prolasso, dalla tua salute generale e da qualsiasi altro organo che potrebbe essere prolasso.
Qual è la prospettiva?
Mentre un lieve prolasso uretrale di solito non causa alcun sintomo, può diventare piuttosto fastidioso con il progredire della condizione.
Esistono molte opzioni di trattamento per il prolasso uretrale, quindi fissa un appuntamento con il tuo medico per capire i migliori passi successivi. Anche le persone con grave prolasso uretrale possono trovare sollievo a lungo termine.
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