Idronefrosi

Cos'è l'idronefrosi?

L'idronefrosi è una condizione che si verifica in genere quando un rene si gonfia a causa del mancato drenaggio dell'urina dal rene alla vescica. Questo gonfiore colpisce più comunemente un solo rene, ma può coinvolgere entrambi i reni.

L'idronefrosi non è una malattia primaria. È una condizione secondaria che deriva da qualche altra malattia sottostante. È strutturale ed è il risultato di un blocco o un'ostruzione nel tratto urinario. Si dice che l'idronefrosi colpisca circa 1 bambino su 100.

Quali sono i sintomi dell'idronefrosi?

Normalmente, l'urina scorre attraverso le vie urinarie con una pressione minima. La pressione può accumularsi se c'è un'ostruzione nel tratto urinario. Dopo che l'urina si accumula per un lungo periodo, i reni possono ingrossarsi.

Il tuo rene può diventare così gonfio di urina che inizia a premere sugli organi vicini. Se non viene trattata per troppo tempo, questa pressione può far perdere la funzione ai reni in modo permanente.

I sintomi lievi dell'idronefrosi includono urinare più frequentemente e una maggiore voglia di urinare. Altri sintomi potenzialmente gravi che potresti riscontrare sono:

• dolore all'addome o al fianco
• nausea
• vomito
• dolore durante la minzione
• svuotamento incompleto o svuotamento della vescica
• la febbre

L'interruzione del flusso di urina aumenta le possibilità di contrarre un'infezione del tratto urinario (UTI). Questo è il motivo per cui le infezioni del tratto urinario sono una delle complicanze più comuni dell'idronefrosi. Alcuni segni di un UTI includono:

• urina torbida
• minzione dolorosa
• bruciore con la minzione
• un debole flusso di urina
• mal di schiena
• dolore alla vescica
• la febbre
• brividi

Se vedi segni di idronefrosi, fissa un appuntamento con il tuo medico per parlare dei tuoi sintomi. Le infezioni del tratto urinario non trattate possono portare a condizioni più gravi come pielonefrite, un'infezione del rene e sepsi, un'infezione nel flusso sanguigno o avvelenamento del sangue.

Cosa causa l'idronefrosi?

L'idronefrosi non è una malattia. Invece, può essere dovuto a condizioni interne ed esterne che colpiscono il rene e il sistema di raccolta urinario.

Una delle cause più comuni di idronefrosi è l'uropatia ostruttiva unilaterale acuta. Questo è lo sviluppo improvviso di un'ostruzione in uno dei tuoi ureteri, che sono i tubi che collegano i tuoi reni alla vescica.

La causa più comune di questo blocco è un calcolo renale, ma cicatrici e coaguli di sangue possono anche causare uropatia ostruttiva unilaterale acuta.

Un uretere bloccato può far risalire l'urina nel rene, provocando gonfiore. Questo riflusso di urina è noto come reflusso vescico-ureterale (VUR).

Altre potenziali cause di un blocco includono:

• un nodo nella giunzione ureteropelvica, che è dove l'uretere incontra il bacino del rene
• una ghiandola prostatica ingrossata negli uomini, che può essere dovuta a iperplasia prostatica benigna (IPB) o prostatite
• gravidanza, che causa una compressione a causa della crescita del feto
• tumori dentro o vicino all'uretere
• un restringimento dell'uretere a causa di una lesione o di un difetto congenito

Come viene diagnosticata l'idronefrosi?

Ottenere una diagnosi il prima possibile è estremamente importante. I tuoi reni potrebbero essere danneggiati in modo permanente se la tua condizione non viene trattata per troppo tempo.

Il tuo medico inizierà probabilmente con una valutazione generale del tuo stato di salute e poi si concentrerà su eventuali sintomi urinari che potresti avere. Possono anche essere in grado di sentire il tuo rene ingrossato massaggiando delicatamente l'addome e l'area del fianco.

Il medico può utilizzare un catetere per drenare parte dell'urina dalla vescica.

Se non sono in grado di rilasciare una grande quantità di urina in questo modo, potrebbe significare che l'ostruzione è nella vescica o nell'uretra. L'uretra è un tubo che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo.

Il medico potrebbe anche voler eseguire un'ecografia renale o una TAC per esaminare più da vicino l'entità del gonfiore e possibilmente localizzare l'area del blocco.

Entrambe queste procedure consentono al medico di visualizzare un'immagine dell'interno del corpo, ma l'ecografia renale è generalmente considerata il gold standard per la diagnosi di idronefrosi. Permette al tuo medico di dare un'occhiata più da vicino al tuo rene.

Quali sono le opzioni di trattamento per l'idronefrosi?

Il trattamento per l'idronefrosi si concentra principalmente sull'eliminazione di tutto ciò che blocca il flusso di urina. L'opzione di trattamento che il medico sceglie per te dipenderà dalla causa dell'ostruzione.

Se la causa della tua condizione è un uretere bloccato, il medico potrebbe dover eseguire una delle seguenti operazioni:

• inserire uno stent ureterale, che è un tubo che consente all'uretere di drenare nella vescica
• inserire un tubo per nefrostomia, che consente all'urina bloccata di defluire attraverso la schiena
• prescrivere antibiotici per controllare l'infezione

Il medico potrebbe dover rimuovere l'ostruzione con un intervento chirurgico. Se qualcosa come un tessuto cicatriziale o un coagulo di sangue sta causando il blocco, il medico potrebbe rimuovere completamente l'area interessata. Possono quindi ricollegare le estremità sane dell'uretere per ripristinare il normale flusso di urina.

Se la causa della tua idronefrosi è un calcolo renale, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo. Per fare ciò, il medico potrebbe eseguire un intervento chirurgico endoscopico, che prevede l'utilizzo di piccoli strumenti per eseguire la procedura. Questo riduce drasticamente i tempi di guarigione e recupero.

Il medico potrebbe anche prescriverti degli antibiotici. Questo ti aiuterà a non sviluppare un'infezione renale.

Qual è la prospettiva a lungo termine?

Se ricevi un trattamento in anticipo, le tue prospettive sono buone. La rimozione dell'ostruzione è essenziale affinché il rene torni al normale funzionamento. Se la tua idronefrosi richiede un intervento chirurgico, la percentuale di successo per avere un recupero completo è stimata al 95%.

Q:

Chi è a rischio di idronefrosi?

UN:

Esistono diversi gruppi demografici che si ritiene abbiano un aumentato rischio di idronefrosi. Questi gruppi includono:

• donne in gravidanza, a causa dell'ingrandimento dell'utero che può comprimere gli ureteri
• uomini di età superiore ai 50 anni, a causa dell'allargamento della prostata o del cancro alla prostata
• donne sessualmente attive, a causa del rischio di infezioni ricorrenti del tratto urinario
• persone che sono predisposte a calcoli renali ricorrenti

Steve Kim, MDLe risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.