Cos'è il disturbo poststreptococcico?
Il disturbo poststreptococcico è un gruppo di malattie autoimmuni che si verificano dopo un'infezione con i batteri Streptococcus pyogenes, noto anche come gruppo A Streptococco (GAS).
Una malattia autoimmune si verifica quando il tuo sistema immunitario scambia le tue cellule sane come estranee e inizia ad attaccarle.
Nei disordini poststreptococcici, gli anticorpi che il tuo sistema immunitario ha creato per combattere contro il GAS iniziano erroneamente a distruggere le tue cellule sane di solito dopo che hanno eliminato i batteri.
L'infezione iniziale potrebbe causare solo mal di gola, febbre ed eruzione cutanea, ma i disturbi poststreptococcici possono portare a molti problemi diversi.
Il disturbo esatto dipende da quale parte del corpo viene attaccata dal tuo sistema immunitario. Il disturbo può colpire i reni, il cuore, la pelle, il cervello o le articolazioni. Esempi di disturbi poststreptococcici includono quanto segue:
- febbre reumatica acuta
- corea
- mialgia
- disturbi ossessivo-compulsivi
- disturbi del movimento come tic e mioclono
- problemi renali come la glomerulonefrite
Questi disturbi colpiscono più comunemente i bambini. Potrebbe accendersi all'improvviso. Non esiste una cura per il disturbo poststreptococcico, ma sono disponibili trattamenti per aiutare a gestire i sintomi e la maggior parte delle persone guarisce completamente.
Quali sono i sintomi del disturbo poststreptococcico?
I sintomi dipendono da quale parte del corpo è sotto attacco. Ci sono molti disturbi associati alle infezioni da GAS. Alcuni sono ancora oggetto di ricerca. Alcuni dei disturbi noti associati al GAS includono quanto segue:
Febbre reumatica acuta (ARF)
La febbre reumatica acuta di solito si sviluppa da due a quattro settimane dopo un'infezione da streptococco. Può causare infiammazioni alle articolazioni, al cuore, alla pelle e al sistema nervoso centrale.
I sintomi includono:
- febbre
- giunture dolorose
- articolazioni gonfie
- soffio al cuore
- fatica
- dolore al petto
- movimenti incontrollabili
- eruzione cutanea o noduli cutanei
La maggior parte dei focolai si verifica in aree in cui le persone vivono in condizioni di sovraffollamento e non hanno facile accesso agli antibiotici.
Mialgia post-streptococcica
I sintomi della mialgia includono forti dolori muscolari e tenerezza.
Corea di Sydenham (SC)
La corea di Sydenham è caratterizzata da movimenti a scatti e torsioni degli arti. Questi movimenti rapidi non possono essere controllati. La corea è più comune nelle ragazze e si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni.
Glomerulonefrite poststreptococcica (GN)
La GN può svilupparsi una o due settimane dopo un'infezione da streptococco alla gola. Si verifica quando il corpo produce anticorpi che attaccano i glomeruli. Queste sono le piccole unità di filtrazione nel rene che filtrano i rifiuti che vengono rimossi nelle urine. I sintomi includono:
- urine rosa o scure a causa di sangue nelle urine (ematuria)
- urina schiumosa a causa di troppe proteine (proteinuria)
- ipertensione
- ritenzione idrica
- fatica
- insufficienza renale
PANDAS
PANDAS è l'acronimo di Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococco infezioni. Questi disturbi includono disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e disturbi da tic che compaiono improvvisamente dopo lo streptococco o la scarlattina. I sintomi includono:
- tic motori (movimenti involontari)
- tic vocali (suoni o parole involontarie)
- ossessioni e compulsioni
- i bambini possono essere lunatici, irritabili e sperimentare attacchi di ansia
Quali sono le cause del disturbo poststreptococcico?
Il disturbo poststreptococcico è causato da un'infezione con un batterio chiamato Streptococcus pyogenes, noto anche come gruppo A Streptococco (GAS). L'infezione iniziale potrebbe non causare alcun sintomo. Se si verificano sintomi, i più comuni sono:
- mal di gola (mal di gola)
- tonsille gonfie ricoperte da un rivestimento bianco
- linfonodi teneri
- febbre
- mal di testa
- eruzione cutanea rossa e lingua arrossata (scarlattina)
- impetigine: un'infezione della pelle con piaghe aperte, febbre, mal di gola e ingrossamento dei linfonodi
Il compito del tuo sistema immunitario è difendere il tuo corpo da invasori estranei come i batteri GAS. Il sistema immunitario produce sostanze chiamate anticorpi che prendono di mira e uccidono gli invasori stranieri.
Gli anticorpi di solito ignorano le cellule sane normali. Le malattie autoimmuni si verificano quando il tuo sistema immunitario scambia le cellule normali come invasori estranei e inizia ad attaccare anche loro.
Il Streptococco il batterio è unico perché sopravvive nel corpo mettendo sulla sua parete cellulare molecole quasi identiche alle molecole che si trovano sulla pelle, sul cuore, sulle articolazioni e sui tessuti cerebrali.
In questo modo, i batteri si nascondono dal sistema immunitario. Il sistema immunitario alla fine si rende conto che si tratta di cellule estranee e le attacca. Questo è chiamato "mimetismo molecolare" perché i batteri e il tessuto normale sono abbastanza simili che il sistema immunitario scambia le cellule normali per estranee e possono verificarsi danni ai tessuti.
Il disturbo poststreptococcico si verifica quando gli anticorpi che il tuo sistema immunitario ha creato per combattere il GAS iniziano erroneamente ad attaccare le tue cellule sane. Il disturbo esatto dipende da quale dei tuoi organi viene attaccato.
Come viene diagnosticata la malattia poststreptococcica?
La diagnosi di disturbo poststreptococcico è una diagnosi clinica. Ciò significa che non sono disponibili test di laboratorio specifici per diagnosticare le condizioni. Invece, il tuo medico spesso prenderà una storia medica completa e un esame fisico.
Chiederanno se tu o tuo figlio siete stati infettati da mal di gola, scarlattina o impetigine negli ultimi mesi. Il medico chiederà informazioni sui sintomi e se si sono manifestati improvvisamente.
Se i sintomi sono presenti da più di una settimana, possono essere eseguiti esami del sangue (titoli antistreptococcici) per scoprire se c'è stata una recente infezione da GAS.
Se il medico sospetta che tu o tuo figlio soffriate di GN, può raccomandare un'analisi delle urine (un'analisi chimica e microscopica delle urine) e ulteriori esami del sangue. Se il medico sospetta una febbre reumatica acuta, potrebbe essere necessario eseguire alcuni esami sul cuore.
È importante ricordare che molti bambini hanno tic o mostrano segni di disturbo ossessivo compulsivo e molti bambini a un certo punto soffrono anche di mal di gola. I disturbi post streptococco non sono comuni.
I disturbi poststreptococcici, come la PANDAS, vengono presi in considerazione solo quando esiste una chiara relazione tra l'insorgenza di sintomi come DOC o tic e una recente infezione.
Come viene trattato il disturbo poststreptococcico?
Il trattamento dipende dal disturbo esatto. Poiché non esiste una cura, il trattamento è finalizzato al trattamento dei sintomi. Gli antibiotici vengono somministrati per assicurarsi che l'infezione GAS sia scomparsa e anche per prevenire la febbre reumatica acuta.
Il trattamento per l'ARF comprende farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
La corea di Sydenham spesso non viene curata perché i sintomi sono molto lievi e la condizione molto probabilmente scomparirà da sola dopo pochi mesi. I casi più gravi di corea possono essere trattati con:
- anticonvulsivanti
- steroidi
- immunoglobuline per via endovenosa (per aiutare a sbarazzarsi degli anticorpi che peggiorano i sintomi)
La terapia e la consulenza possono essere utilizzate per problemi emotivi, compulsioni e altri problemi comportamentali. I farmaci includono quanto segue:
- farmaci anti-ansia
- antidepressivi
- sedativi
Outlook per il disturbo poststreptococcico
La febbre reumatica acuta può causare danni permanenti al cuore. In alcuni casi, l'infiammazione da ARF può provocare complicazioni a lungo termine, tra cui:
- stenosi valvolare (restringimento della valvola, che si traduce in una diminuzione del flusso sanguigno)
- rigurgito della valvola (una perdita nella valvola, che può far fluire il sangue nella direzione sbagliata)
- danno al muscolo cardiaco, rendendolo più debole
- danno alla valvola mitrale o aortica
- fibrillazione atriale (battito cardiaco irregolare delle camere superiori del cuore)
- arresto cardiaco
La corea e la mialgia di solito scompaiono da sole senza problemi. Un articolo su American Family Physician afferma che oltre il 95% delle persone con glomerulonefrite poststreptococcica migliorerà da solo entro un mese.
Si può prevenire il disturbo poststreptococcico?
È possibile prevenire la febbre reumatica acuta ricevendo un trattamento tempestivo e completo con antibiotici per un'infezione da streptococco. Ciò significa prendere tutte le dosi prescritte in tempo.
Non puoi sempre prevenire il disturbo poststreptococcico, ma puoi prendere misure per evitare di contrarre un'infezione da streptococco per cominciare. Questi includono:
- evitando il contatto con chiunque abbia un'infezione da streptococco.
- lavarsi spesso le mani
- non condividere spazzolini da denti o posate
La gola di streptococco è altamente contagiosa e abbastanza comune nei bambini. Non tutti i bambini che hanno un'infezione GAS finiranno con il disturbo poststreptococcico.
Risorse dell'articolo
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