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Cos'è la chetoacidosi diabetica?
La chetoacidosi diabetica (DKA) è una grave complicanza del diabete di tipo 1 e, molto meno comunemente, del diabete di tipo 2. La DKA si verifica quando il livello di zucchero nel sangue è molto alto e le sostanze acide chiamate chetoni si accumulano a livelli pericolosi nel tuo corpo.
La chetoacidosi non deve essere confusa con la chetosi, che è innocua. La chetosi può verificarsi a seguito di una dieta a basso contenuto di carboidrati, nota come dieta chetogenica o digiuno. La DKA si verifica solo quando non hai abbastanza insulina nel tuo corpo per elaborare alti livelli di glucosio nel sangue.
È meno comune nelle persone con diabete di tipo 2 perché i livelli di insulina di solito non scendono così in basso; tuttavia, può verificarsi. La DKA può essere il primo segno di diabete di tipo 1, poiché le persone con questa malattia non possono produrre la propria insulina.
Quali sono i sintomi della chetoacidosi diabetica?
I sintomi della DKA possono comparire rapidamente e possono includere:
- minzione frequente
- sete estrema
- alti livelli di zucchero nel sangue
- alti livelli di chetoni nelle urine
- nausea o vomito
- dolore addominale
- confusione
- alito dall'odore fruttato
- una faccia arrossata
- fatica
- respirazione rapida
- secchezza delle fauci e della pelle
DKA è un'emergenza medica. Chiama immediatamente i servizi di emergenza locali se pensi di soffrire di DKA.
Se non trattata, la DKA può portare al coma o alla morte. Se usi l'insulina, assicurati di discutere il rischio di DKA con il tuo team sanitario e di avere un piano in atto. Se hai il diabete di tipo 1, dovresti avere una scorta di test chetonici delle urine a casa. Puoi acquistarli in farmacia o online.
Se hai il diabete di tipo 1 e hai una lettura della glicemia superiore a 250 milligrammi per decilitro (mg / dL) due volte, dovresti testare le urine per i chetoni. Dovresti anche verificare se sei malato o hai intenzione di fare esercizio e il tuo livello di zucchero nel sangue è 250 mg / dL o superiore.
Chiama il tuo medico se sono presenti livelli moderati o alti di chetoni. Rivolgiti sempre a un medico se sospetti di progredire verso la DKA.
Come viene trattata la chetoacidosi diabetica?
Il trattamento per la DKA di solito prevede una combinazione di approcci per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue e di insulina. Se ti viene diagnosticata la DKA ma non ti è stato ancora diagnosticato il diabete, il tuo medico creerà un piano di trattamento del diabete per evitare che la chetoacidosi si ripresenti.
L'infezione può aumentare il rischio di DKA. Se la DKA è il risultato di un'infezione o di una malattia, il medico tratterà anche quella, di solito con antibiotici.
Sostituzione dei fluidi
In ospedale, il tuo medico probabilmente ti darà dei liquidi. Se possibile, possono somministrarli per via orale, ma potresti dover ricevere liquidi attraverso una flebo. La sostituzione dei liquidi aiuta a trattare la disidratazione, che può causare livelli di zucchero nel sangue ancora più elevati.
Terapia insulinica
È probabile che l'insulina ti venga somministrata per via endovenosa fino a quando il livello di zucchero nel sangue non scende al di sotto di 240 mg / dL. Quando il livello di zucchero nel sangue rientra in un intervallo accettabile, il medico lavorerà con te per aiutarti a evitare la DKA in futuro.
Sostituzione elettrolitica
Quando i tuoi livelli di insulina sono troppo bassi, anche gli elettroliti del tuo corpo possono diventare anormalmente bassi. Gli elettroliti sono minerali caricati elettricamente che aiutano il tuo corpo, inclusi cuore e nervi, a funzionare correttamente. Anche la sostituzione degli elettroliti viene comunemente eseguita attraverso una flebo.
Quali sono le cause della chetoacidosi diabetica?
La DKA si verifica quando i livelli di zucchero nel sangue sono molto alti e i livelli di insulina sono bassi. I nostri corpi hanno bisogno di insulina per utilizzare il glucosio disponibile nel sangue. In DKA, il glucosio non può entrare nelle cellule, quindi si accumula, determinando livelli elevati di zucchero nel sangue.
In risposta, il corpo inizia a scomporre il grasso in un combustibile utilizzabile che non richiede insulina. Quel carburante si chiama chetoni. Quando si accumulano troppi chetoni, il sangue diventa acido. Questa è la chetoacidosi diabetica.
Le cause più comuni di DKA sono:
- manca un'iniezione di insulina o non si inietta una quantità sufficiente di insulina
- malattia o infezione
- un intasamento nel proprio microinfusore (per le persone che ne stanno usando uno)
Chi è a rischio di sviluppare chetoacidosi diabetica?
Il tuo rischio di DKA è maggiore se:
- ha il diabete di tipo 1
- hanno meno di 19 anni
- ha avuto qualche forma di trauma, emotivo o fisico
- sono stressati
- avere la febbre alta
- ha avuto un infarto o un ictus
- Fumo
- ha una dipendenza da droghe o alcol
Sebbene la DKA sia meno comune nelle persone che hanno il diabete di tipo 2, si verifica. Alcune persone con diabete di tipo 2 sono considerate "inclini ai chetoni" e sono a più alto rischio di DKA. Alcuni farmaci possono aumentare il rischio di DKA. Parla con il tuo medico dei tuoi fattori di rischio.
Come viene diagnosticata la chetoacidosi diabetica?
Il test per i chetoni in un campione di urina è uno dei primi passi per diagnosticare la DKA. Probabilmente testeranno anche il livello di zucchero nel sangue. Altri esami che il medico può prescrivere sono:
- analisi del sangue di base, inclusi potassio e sodio, per valutare la funzione metabolica
- gas del sangue arterioso, in cui il sangue viene prelevato da un'arteria per determinarne l'acidità
- pressione sanguigna
- se malato, una radiografia del torace o altri esami per cercare i segni di un'infezione, come la polmonite
Prevenire la chetoacidosi diabetica
Esistono molti modi per prevenire la DKA. Uno dei più importanti è la corretta gestione del diabete:
- Prendi i farmaci per il diabete come indicato.
- Segui il tuo programma alimentare e resta idratato con l'acqua.
- Metti alla prova il tuo livello di zucchero nel sangue in modo coerente. Questo ti aiuterà a prendere l'abitudine di assicurarti che i tuoi numeri siano nel range. Se noti un problema, puoi parlare con il tuo medico per modificare il tuo piano di trattamento.
Anche se non puoi evitare completamente malattie o infezioni, puoi prendere provvedimenti per aiutarti a ricordare di prendere la tua insulina e per aiutare a prevenire e pianificare un'emergenza DKA:
- Imposta una sveglia se la prendi alla stessa ora ogni giorno o scarica un'app di promemoria dei farmaci per il tuo telefono per aiutarti a ricordartelo.
- Pre-riempire la siringa o le siringhe al mattino. Questo ti aiuterà a vedere facilmente se hai saltato una dose.
- Parla con il tuo medico per aggiustare i livelli di dosaggio di insulina in base al tuo livello di attività, malattie o altri fattori, come quello che stai mangiando.
- Sviluppa un piano di emergenza o di "giornata di malattia" in modo da sapere cosa fare se sviluppi i sintomi della DKA.
- Controlla la tua urina per i livelli di chetoni durante i periodi di forte stress o malattia. Questo può aiutarti a prendere livelli di chetoni da lievi a moderati prima che minaccino la tua salute.
- Rivolgiti al medico se i tuoi livelli di zucchero nel sangue sono più alti del normale o se sono presenti chetoni. La diagnosi precoce è essenziale.
Porta via
La DKA è grave, ma può essere prevenuta. Segui il tuo piano di trattamento e sii proattivo riguardo alla tua salute. Informa il tuo medico se qualcosa non funziona per te o se hai problemi. Possono modificare il tuo piano di trattamento o aiutarti a trovare soluzioni per una migliore gestione del diabete.
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