Panoramica
Le fratture del collo del femore e le fratture peritrocanteriche sono ugualmente prevalenti e costituiscono oltre il 90% delle fratture del femore prossimale.
Il collo del femore è il luogo più comune per una frattura dell'anca. L'anca è un'articolazione sferica nel punto in cui la parte superiore della gamba incontra il bacino. Nella parte superiore del femore (che è il tuo femore) c'è la testa del femore. Questa è la "palla" che si trova nella presa. Appena sotto la testa del femore c'è il collo del femore.
Le fratture del collo del femore sono fratture intracapsulari. La capsula è l'area che contiene il fluido che lubrifica e nutre l'articolazione dell'anca. Le fratture in quest'area sono classificate in base alla posizione della frattura lungo il collo del femore:
- sottocapitale è la testa del femore e la giunzione del collo
- transcervicale è la porzione mediana del collo del femore
- basicervicale è la base del collo del femore
Sebbene chiunque possa fratturarsi il collo del femore, è considerevolmente più comune negli anziani che hanno una scarsa densità ossea. Più del 90% di queste fratture si verifica nelle persone di età superiore ai 50 anni. Sono più comuni nelle donne.
Una frattura del collo del femore può lacerare i vasi sanguigni e interrompere l'afflusso di sangue alla testa del femore. Se si perde l'afflusso di sangue alla testa del femore, il tessuto osseo morirà (un processo chiamato necrosi avascolare), portando all'eventuale collasso dell'osso. Le fratture che si verificano in luoghi in cui l'afflusso di sangue non viene interrotto hanno maggiori possibilità di guarigione.
Per questi motivi, il trattamento per un paziente anziano con fratture femorali scomposte dipenderà dalla posizione della rottura e dalla qualità dell'afflusso di sangue.
Lo standard di cura per una frattura scomposta in cui l'afflusso di sangue è interrotto prevede la sostituzione della testa del femore (emiartroplastica o artroplastica totale dell'anca). Se non c'è spostamento, è possibile stabilizzare chirurgicamente la frattura con viti o altro hardware. Tuttavia, c'è ancora il rischio che l'afflusso di sangue possa essere interrotto.
Cause di frattura da stress del collo femorale
Il trauma è la causa più comune di fratture del collo del femore. Avere più di 50 anni o avere una condizione medica che indebolisce le ossa, come l'osteoporosi, aumenta il rischio di una frattura del collo del femore. Anche il cancro alle ossa è un fattore di rischio.
Le cadute sono la causa più comune di fratture del collo del femore negli anziani. Nelle persone più giovani, queste fratture sono il più delle volte il risultato di traumi ad alta energia, come una collisione di un veicolo o una caduta da una grande altezza.
Le fratture del collo del femore sono rare nei bambini. Insieme a traumi ad alta energia, possono anche essere causati da una bassa densità minerale ossea, come l'osteopenia o l'osteoporosi, o da altre condizioni come la paralisi cerebrale o la distrofia muscolare.
Sintomi di frattura del collo femorale
Il sintomo più comune di una frattura del collo del femore è il dolore all'inguine che peggiora quando si appoggia il peso sull'anca o si tenta di ruotare l'anca. Se il tuo osso è indebolito da osteoporosi, cancro o un'altra condizione medica, potresti provare dolore all'inguine fino al momento della frattura.
Con una frattura del collo del femore, la gamba potrebbe apparire più corta della gamba non ferita, oppure la gamba potrebbe essere ruotata esternamente con il piede e il ginocchio rivolti verso l'esterno.
Diagnosi di una frattura dell'anca
Un medico di solito può determinare se hai una frattura dell'anca in base alla posizione dell'anca e della gamba, insieme ai tuoi sintomi. Dopo un esame fisico, il medico utilizzerà una radiografia per confermare che hai una frattura e determinare quale parte dell'anca è interessata.
Piccole fratture dell'attaccatura dei capelli o fratture incomplete potrebbero non essere visualizzate su una radiografia. Se la tua frattura non può essere vista nelle immagini e hai ancora sintomi, il tuo medico può raccomandare una TAC, una risonanza magnetica o una scintigrafia ossea per uno sguardo più dettagliato.
Trattare una frattura del collo del femore
Il trattamento delle fratture del collo del femore di solito comporta chirurgia, farmaci e riabilitazione.
I farmaci antidolorifici forniscono sollievo dal dolore a breve termine. Questo può includere farmaci antidolorifici da banco (OTC), come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o farmaci da prescrizione, come gli oppioidi.
Il medico può prescrivere bifosfonati e altri farmaci per l'osteoporosi per ridurre il rischio di un'altra frattura dell'anca, a seconda dell'età. Questi farmaci aiutano a rafforzare le ossa aumentando la densità ossea.
La chirurgia d'urgenza è generalmente raccomandata per le fratture dell'anca per alleviare il dolore e ripristinare la mobilità il prima possibile. Esistono diversi tipi di intervento chirurgico utilizzati per il trattamento delle fratture del collo del femore. Il tipo di intervento chirurgico richiesto dipenderà dalla gravità della frattura, dall'età e dalle condizioni mediche sottostanti.
Se la frattura ha causato danni all'apporto di sangue alla testa del femore aiuterà anche a determinare quale tipo di intervento chirurgico sarà necessario.
Fissazione interna
La fissazione interna utilizza perni o viti in metallo per tenere insieme l'osso in modo che la frattura possa guarire. I perni o le viti vengono inseriti nell'osso oppure le viti possono essere fissate a una placca metallica che corre lungo il femore.
Sostituzione parziale dell'anca
Questa procedura viene utilizzata se l'estremità delle ossa è danneggiata o spostata. Implica la rimozione della testa e del collo del femore e la sua sostituzione con una protesi metallica.
La sostituzione parziale dell'anca può anche essere raccomandata per gli adulti con altre gravi condizioni mediche, piuttosto che una sostituzione totale dell'anca.
Sostituzione totale dell'anca
La sostituzione totale dell'anca comporta la sostituzione della parte superiore del femore e dell'invasatura con una protesi. Sulla base della ricerca, questo tipo di intervento chirurgico ha i migliori risultati a lungo termine in persone altrimenti sane che vivono in modo indipendente. È anche il più conveniente perché spesso elimina la necessità di ulteriori interventi chirurgici in seguito.
Tempo di recupero della frattura del collo del femore
Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una frattura del collo del femore dipenderà dalla gravità della frattura, dal suo stato di salute generale e dal tipo di intervento chirurgico utilizzato. Il recupero varia da persona a persona.
Una volta dimesso dall'ospedale, sarà necessaria la riabilitazione. A seconda della tua età e delle tue condizioni, potresti essere rimandato a casa o in una struttura di riabilitazione.
Avrai bisogno di una terapia fisica per ritrovare la forza e la capacità di camminare. Questo può richiedere fino a tre mesi.La maggior parte delle persone sottoposte a un intervento chirurgico all'anca per riparare una frattura riacquista la maggior parte, se non tutta la mobilità dopo il trattamento.
Porta via
Le fratture del collo del femore sono comuni negli anziani, specialmente quelli con ossa che sono state indebolite da altre condizioni mediche.
Potresti essere in grado di ridurre il rischio di questi e altri tipi di fratture facendo esercizi con i pesi per aumentare la forza e assumendo integratori di calcio per aumentare la densità ossea.
Parla con un medico se sei preoccupato per le fratture o se soffri di dolore cronico all'inguine o all'anca. Questi sintomi possono indicare che sei a rischio di frattura dell'anca.
