L'intervento di trapianto di stomaco non viene eseguito spesso e in genere non è un intervento a sé stante. Un trapianto di stomaco viene solitamente eseguito come parte della chirurgia del trapianto multiorgano.
Continua a leggere per saperne di più sulla chirurgia del trapianto di stomaco, su quali organi sono tipicamente coinvolti e su come funziona la procedura.
Cos'è un trapianto di stomaco?
Un trapianto di stomaco è una procedura chirurgica per sostituire uno stomaco malato con un donatore sano di una persona deceduta. Il trapianto di stomaco normalmente non viene eseguito da solo ma in combinazione con altri organi addominali.
Un trapianto multiviscerale è una procedura che prevede la sostituzione di:
- stomaco
- pancreas
- fegato
- intestino tenue e / o crasso
- e forse i reni
In un trapianto multiviscerale modificato, mantieni il tuo fegato.
Quando sono necessari i trapianti di stomaco?
I trapianti di stomaco vengono in genere eseguiti quando anche altri organi gastrointestinali sono malati e non c'è altro modo per trattarli. Alcuni motivi per cui il medico potrebbe suggerire un trapianto multiviscerale sono:
- cancro
- tumore desmoide con infiltrazione intra-addominale
- tumori endocrini
- gastroschisi
- trauma vascolare addominale
- varie anomalie congenite
Con qualsiasi trapianto di organi, devi assumere farmaci anti-rigetto per il resto della tua vita. Ci sono anche un discreto numero di potenziali complicazioni.
Esistono molti tipi di problemi di stomaco, ma un trapianto di stomaco di per sé non è necessario dal punto di vista medico. Questo perché, per quanto sia difficile da immaginare, puoi vivere senza stomaco.
Alcune condizioni, come il cancro allo stomaco, possono richiedere la rimozione parziale o completa dello stomaco. Se il cancro non si è diffuso al di fuori dello stomaco, non è necessario rimuovere altri organi addominali.
Quando l'intero stomaco viene rimosso, si parla di gastrectomia totale. In questa procedura, i chirurghi collegano l'esofago all'intestino tenue. In alcuni casi, creeranno anche un piccolo sacchetto per contenere un po 'più di cibo.
In ogni caso, avrai ancora un sistema digestivo funzionante. Sarai gradualmente in grado di introdurre cibi regolari e entro pochi mesi dovresti avere una dieta relativamente normale. Ma i pasti abbondanti appartengono al passato. Avrai bisogno di mangiare pasti molto più piccoli durante il giorno.
Com'è l'intervento chirurgico per un trapianto di stomaco?
Il periodo di preparazione al trapianto di organi è generalmente lungo. Molto dipende dalla disponibilità di organi compatibili sani e dal coordinamento delle équipe chirurgiche su entrambe le estremità.
L'intervento è complicato. I membri dell'équipe chirurgica possono includere:
- infermieri chirurgici
- anestesista
- gastroenterologo
- chirurgo dei trapianti
- epatologo dei trapianti (specialista del fegato)
- radiologo
Fasi procedurali
La procedura richiede circa 8-12 ore e includerà i seguenti passaggi:
- Viene somministrata un'anestesia generale.
- Un chirurgo esegue una lunga incisione sull'addome.
- Gli organi addominali vengono esaminati per segni di infezione o qualsiasi altra cosa che potrebbe interferire con il successo del trapianto.
- Gli organi da sostituire vengono rimossi.
- L'équipe chirurgica impianta gli organi del donatore. Poiché coinvolge più organi, il team chirurgico dovrà ristabilire molte connessioni vitali come il flusso del contenuto gastrointestinale, delle vene e delle arterie.
- I chirurghi si assicurano che tutte le emorragie siano controllate.
- L'incisione è chiusa.
A seconda delle specifiche del tuo intervento, il chirurgo può creare una stomia. Ciò consente ai rifiuti solidi di uscire attraverso un'apertura nell'addome. I rifiuti vengono raccolti in un sacco fuori dal corpo. Questo potrebbe essere temporaneo.
Com'è il recupero per un trapianto di stomaco?
Il tuo recupero inizierà nell'unità di terapia intensiva (ICU). Riceverai liquidi per via endovenosa (IV), nutrizione e farmaci. L'apparecchiatura di monitoraggio terrà traccia dei segni vitali come la frequenza cardiaca, la respirazione e la pressione sanguigna.
Nel sito dell'incisione, avrai diversi drenaggi per aiutare a liberare il tuo corpo dai liquidi in eccesso dall'intervento. Sono solo temporanei.
Farmaci che potresti prendere
Tra i farmaci che potresti ricevere in questo momento ci sono:
- Immunosoppressori. Questi farmaci anti-rigetto assicurano che il tuo sistema immunitario non rigetti i tuoi nuovi organi.
- Farmaci anti-infezione. Questi farmaci aiutano il tuo sistema immunitario indebolito a combattere le infezioni.
- Antidolorifici o altri farmaci. Possono essere somministrati farmaci aggiuntivi per trattare gli effetti collaterali di un intervento chirurgico o di altre condizioni mediche.
A seconda di come va il tuo recupero, rimarrai in terapia intensiva per una o due settimane. Quindi ti trasferirai in un'altra area dell'ospedale.
Nutrizione e riduzione del rischio di coaguli di sangue
Appena possibile, il team infermieristico ti aiuterà a muoverti. Il movimento è importante per il recupero perché aiuta a ridurre il rischio di coaguli di sangue e infezioni al torace. Inizierai mettendoti in posizione seduta, quindi facendo brevi passeggiate.
Potresti anche avere un tubo di alimentazione nello stomaco per l'alimentazione liquida. Una volta che i medici saranno certi che il tuo intestino possa assorbire correttamente i nutrienti e le vitamine, tornerai lentamente a mangiare per bocca.
Un dietologo lavorerà a stretto contatto con te, così saprai cosa mangiare e cosa evitare. Raggiungerai lentamente una dieta normale.
Durata della degenza ospedaliera
La tua degenza in ospedale potrebbe durare dalle 4 alle 6 settimane. Avrai ancora bisogno di un attento monitoraggio di:
- livelli di sodio, potassio e ferro nel sangue
- livelli di vitamine e minerali
- segni di infezione
- funzione renale
Alcuni di questi test potrebbero dover essere eseguiti inizialmente una volta alla settimana, poi ogni pochi mesi.
Mentre ti stai riprendendo, il tuo medico potrebbe consigliarti di evitare la folla per ridurre le tue possibilità di contrarre un'infezione.
Potresti non sentirti completamente guarito per diversi mesi o un anno. E per il resto della tua vita, devi continuare a prendere farmaci immunosoppressori per evitare l'insufficienza d'organo. Di tanto in tanto potrebbe essere necessario aggiustare la dose.
Quali sono i potenziali rischi e complicazioni di un trapianto di stomaco?
Gli interventi chirurgici che comportano un trapianto di stomaco sono complessi e comportano il rischio di alcune complicazioni. Alcuni di questi sono:
- infezione
- emorragia interna
- emorragia postoperatoria
- perdite o ostruzioni vascolari
- danni agli organi circostanti
- trombosi
- perdite o ostruzioni della bile
- perdite intestinali
- rigetto d'organo o insufficienza d'organo
Potresti anche essere maggiormente a rischio di:
- alcuni tipi di cancro
- ansia
- depressione
Quali sono le prospettive per un trapianto di stomaco?
I trapianti di stomaco di solito non vengono eseguiti da soli, quindi è difficile fornire una prognosi basata solo su questo.
Il primo trapianto multiviscerale è avvenuto nel 1983. Il paziente è deceduto subito dopo l'intervento. Da allora, le tecniche chirurgiche e i farmaci immunosoppressori sono migliorati notevolmente. Tuttavia, non è ancora un intervento comune e mancano statistiche sulla sopravvivenza a lungo termine.
In una revisione del 2017, i ricercatori hanno valutato più di 500 interventi chirurgici di trapianto intestinale e multiviscerale. Lo studio non ha fornito statistiche sugli interventi chirurgici che hanno coinvolto lo stomaco. Ma i tassi di sopravvivenza per il trapianto della combinazione di intestino, fegato e pancreas sono stati:
I risultati individuali variano molto in base a fattori quali:
- età, salute generale, malattia di base
- effetti collaterali e complicazioni
- quanto bene puoi aderire ai tuoi farmaci e al programma di follow-up
Il trapianto multiviscerale è inteso come misura salvavita. Il medico esaminerà la tua storia clinica e altri fattori per darti un'idea di cosa aspettarti per il tuo recupero.
Porta via
La chirurgia del trapianto di organi salva vite, ma richiede un impegno a vita per il monitoraggio e i farmaci anti-rigetto.
Puoi vivere senza stomaco, quindi il trapianto di stomaco di solito non è una scelta a meno che anche altri organi addominali non stiano fallendo.
Il trapianto multiviscerale comporta la sostituzione dello stomaco, dell'intestino, del pancreas, del fegato e possibilmente dei reni. È una procedura complicata con un lungo periodo di recupero. Ma quando altre opzioni falliscono, il trapianto multiviscerale può essere un vero toccasana.
