Cos'è la schizofrenia?
La schizofrenia è una malattia mentale cronica che colpisce:
- emozioni
- la capacità di pensare in modo razionale e chiaro
- la capacità di interagire e relazionarsi con gli altri
Secondo la National Alliance on Mental Illness (NAMI), la schizofrenia colpisce circa l'1% degli americani. Viene tipicamente diagnosticato nella tarda adolescenza o all'inizio dei 20 anni per gli uomini e tra i 20 ei 30 anni nelle donne.
Gli episodi della malattia possono andare e venire, simili a una malattia in remissione. Quando c'è un periodo "attivo", un individuo potrebbe sperimentare:
- allucinazioni
- delusioni
- difficoltà a pensare e concentrarsi
- un effetto piatto
Stato attuale del DSM-5
Diversi disturbi hanno avuto cambiamenti diagnostici che sono stati apportati nel nuovo "Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione", inclusa la schizofrenia. In passato, un individuo doveva avere solo uno dei sintomi da diagnosticare. Ora, una persona deve avere almeno due dei sintomi.
Il DSM-5 ha anche eliminato i sottotipi come categorie diagnostiche separate, in base al sintomo che si presenta. Ciò si è rivelato non utile, poiché molti sottotipi si sovrapponevano l'uno con l'altro e si pensava che diminuissero la validità diagnostica, secondo l'American Psychiatric Association.
Invece, questi sottotipi sono ora specificatori per la diagnosi generale, per fornire maggiori dettagli al medico.
Sottotipi di schizofrenia
Sebbene i sottotipi non esistano più come disturbi clinici separati, possono comunque essere utili come specificatori e per la pianificazione del trattamento. Esistono cinque sottotipi classici:
- paranoico
- ebefrenico
- indifferenziato
- residuo
- catatonico
Schizofrenia paranoica
La schizofrenia paranoide era la forma più comune di schizofrenia. Nel 2013, l'American Psychiatric Association ha stabilito che la paranoia era un sintomo positivo del disturbo, quindi la schizofrenia paranoica non era una condizione separata. Quindi, è stato poi cambiato in schizofrenia.
Tuttavia, la descrizione del sottotipo è ancora utilizzata, a causa di quanto sia comune. I sintomi includono:
- delusioni
- allucinazioni
- discorso disorganizzato (insalata di parole, ecolalia)
- difficoltà a concentrarsi
- compromissione comportamentale (controllo degli impulsi, labilità emotiva)
- influenza piatta
Lo sapevate?L'insalata di parole è un sintomo verbale in cui parole casuali sono messe insieme senza un ordine logico.
Schizofrenia ebefrenica / disorganizzata
La schizofrenia ebrefrenica o disorganizzata è ancora riconosciuta dalla Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati (ICD-10), sebbene sia stata rimossa dal DSM-5.
In questa variazione della schizofrenia, l'individuo non ha allucinazioni o deliri. Invece, sperimentano comportamenti e discorsi disorganizzati. Questo può includere:
- influenza piatta
- disturbi del linguaggio
- pensiero disorganizzato
- emozioni inappropriate o reazioni facciali
- problemi con le attività quotidiane
Schizofrenia indifferenziata
La schizofrenia indifferenziata era il termine usato per descrivere quando un individuo mostrava comportamenti applicabili a più di un tipo di schizofrenia. Ad esempio, a un individuo che aveva un comportamento catatonico ma aveva anche deliri o allucinazioni, con insalata di parole, potrebbe essere stata diagnosticata una schizofrenia indifferenziata.
Con i nuovi criteri diagnostici, questo significa semplicemente per il medico che sono presenti una varietà di sintomi.
Schizofrenia residua
Questo "sottotipo" è un po 'complicato. È stato utilizzato quando una persona ha una precedente diagnosi di schizofrenia ma non ha più sintomi evidenti del disturbo. I sintomi sono generalmente diminuiti di intensità.
La schizofrenia residua di solito include sintomi più "negativi", come:
- affetto appiattito
- difficoltà psicomotorie
- discorso rallentato
- scarsa igiene
Molte persone con schizofrenia attraversano periodi in cui i loro sintomi aumentano e diminuiscono e variano in frequenza e intensità. Pertanto, questa designazione viene utilizzata raramente.
Schizofrenia catatonica
Sebbene la schizofrenia catatonica fosse un sottotipo nella precedente edizione del DSM, in passato si è sostenuto che la catatonia dovrebbe essere più una specificazione. Questo perché si verifica in una varietà di condizioni psichiatriche e condizioni mediche generali.
In genere si presenta come immobilità, ma può anche assomigliare a:
- imitando il comportamento
- mutismo
- una condizione simile allo stupore
Schizofrenia infantile
La schizofrenia infantile non è un sottotipo, ma piuttosto usata per riferirsi al momento della diagnosi. Una diagnosi nei bambini è abbastanza rara.
Quando si verifica, può essere grave. La schizofrenia ad esordio precoce si manifesta tipicamente tra i 13 ei 18 anni. Una diagnosi di età inferiore ai 13 anni è considerata ad esordio molto precoce ed è estremamente rara.
I sintomi nei bambini molto piccoli sono simili a quelli dei disturbi dello sviluppo, come l'autismo e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Questi sintomi possono includere:
- ritardi linguistici
- gattonare o camminare in ritardo o insolito
- movimenti motori anormali
È importante escludere problemi di sviluppo quando si considera una diagnosi di schizofrenia ad esordio molto precoce.
I sintomi nei bambini più grandi e negli adolescenti includono:
- ritiro sociale
- disturbi del sonno
- rendimento scolastico compromesso
- irritabilità
- strano comportamento
- uso di sostanze
Gli individui più giovani hanno meno probabilità di avere deliri, ma hanno maggiori probabilità di avere allucinazioni. Quando gli adolescenti invecchiano, di solito emergono sintomi più tipici della schizofrenia come quelli negli adulti.
È importante che un professionista esperto faccia una diagnosi di schizofrenia infantile, perché è così rara. È fondamentale escludere qualsiasi altra condizione, incluso l'uso di sostanze o un problema medico biologico.
Il trattamento deve essere diretto da uno psichiatra infantile con esperienza nella schizofrenia infantile. Di solito comporta una combinazione di trattamenti come:
- farmaci
- terapie
- formazione professionale
- ricovero in ospedale, se necessario
Condizioni legate alla schizofrenia
Disturbo schizoaffettivo
Il disturbo schizoaffettivo è una condizione separata e diversa dalla schizofrenia, ma a volte viene coinvolta in essa. Questo disturbo ha elementi sia della schizofrenia che dei disturbi dell'umore.
La psicosi, che comporta una perdita di contatto con la realtà, è spesso una componente. I disturbi dell'umore possono includere mania o depressione.
Il disturbo schizoaffettivo è ulteriormente classificato in sottotipi in base al fatto che una persona abbia solo episodi depressivi o se abbia anche episodi maniacali con o senza depressione. I sintomi possono includere:
- pensieri paranoici
- deliri o allucinazioni
- difficoltà a concentrarsi
- depressione
- iperattività o mania
- scarsa igiene personale
- disturbi dell'appetito
- disturbi del sonno
- ritiro sociale
- pensiero o comportamento disorganizzato
La diagnosi viene in genere effettuata attraverso un esame fisico approfondito, un colloquio e una valutazione psichiatrica. È importante escludere qualsiasi condizione medica o qualsiasi altra malattia mentale come il disturbo bipolare. I trattamenti comprendono:
- farmaci
- terapia di gruppo o individuale
- formazione pratica sulle abilità di vita
Altre condizioni correlate
Altre condizioni correlate alla schizofrenia includono:
- disturbo delirante
- breve disturbo psicotico
- disturbo schizofreniforme
Puoi anche sperimentare psicosi con una serie di condizioni di salute.
Il cibo da asporto
La schizofrenia è una condizione complessa. Non tutti quelli a cui è stato diagnosticato avranno gli stessi identici sintomi o la stessa presentazione.
Sebbene i sottotipi non siano più diagnosticati, vengono ancora utilizzati come specificatori per aiutare nella pianificazione del trattamento clinico. Comprendere le informazioni sui sottotipi e sulla schizofrenia in generale può anche aiutarti a gestire la tua condizione.
Con una diagnosi accurata, il tuo team sanitario può creare e implementare un piano di trattamento specializzato.
