È comune?
L'incontinenza da trabocco si verifica quando la vescica non si svuota completamente durante la minzione. Piccole quantità di urina rimanente fuoriescono in seguito perché la vescica diventa troppo piena.
Potresti o meno sentire il bisogno di urinare prima che si verifichino perdite. Questo tipo di incontinenza urinaria è talvolta chiamato dribbling.
Oltre alla perdita di urina, potresti anche riscontrare:
- difficoltà a iniziare a urinare e un flusso debole una volta che inizia
- alzarsi regolarmente durante la notte per urinare
- frequenti infezioni del tratto urinario
L'incontinenza urinaria è più comune negli anziani. Quasi la metà degli americani di età pari o superiore a 65 anni lo ha sperimentato.
L'incontinenza urinaria in generale è due volte più comune nelle donne rispetto agli uomini, ma gli uomini hanno maggiori probabilità delle donne di soffrire di incontinenza da traboccamento.
Continua a leggere per saperne di più su cause, fattori di rischio, trattamento e altro ancora.
Quali sono le cause e chi è a rischio
La causa principale dell'incontinenza da traboccamento è la ritenzione urinaria cronica, il che significa che non puoi svuotare la vescica. Potrebbe essere necessario urinare spesso, ma hai difficoltà a iniziare a urinare e a svuotare completamente la vescica.
La ritenzione urinaria cronica è più comune negli uomini che nelle donne. Negli uomini, è spesso causato da iperplasia prostatica benigna, il che significa che la prostata è ingrossata ma non cancerosa.
La prostata si trova alla base dell'uretra, un tubo che trasporta l'urina dal corpo di una persona.
Quando la prostata si ingrossa, esercita una pressione sull'uretra, rendendo più difficile urinare. La vescica può anche diventare iperattiva, facendo sì che un uomo con una vescica allargata senta il bisogno di urinare spesso.
Nel tempo, questo può indebolire il muscolo della vescica, rendendo più difficile svuotare completamente la vescica. L'urina che rimane nella vescica la fa riempire troppo spesso e l'urina fuoriesce.
Altre cause di incontinenza da traboccamento negli uomini e nelle donne includono:
- calcoli o tumori alla vescica
- condizioni che colpiscono i nervi, come la sclerosi multipla (SM), il diabete o le lesioni cerebrali
- precedente intervento chirurgico pelvico
- alcuni farmaci
- grave prolasso dell'utero o della vescica di una donna
Come si confronta con altri tipi di incontinenza
L'incontinenza da trabocco è uno dei diversi tipi di incontinenza urinaria. Ognuno ha cause e caratteristiche diverse:
Incontinenza da stress: si verifica quando l'attività fisica, come saltare, ridere o tossire, provoca la fuoriuscita di urina.
Le possibili cause sono i muscoli del pavimento pelvico indeboliti o danneggiati, lo sfintere uretrale o entrambi. Di solito, non senti il bisogno di urinare prima che si verifichino perdite.
Le donne che hanno partorito un bambino per via vaginale possono essere a rischio di questo tipo di incontinenza perché i muscoli e i nervi del pavimento pelvico possono essere danneggiati durante il parto.
Incontinenza da urgenza (o vescica iperattiva): questo provoca un forte e improvviso bisogno di urinare anche se la vescica non è piena. Potresti non essere in grado di arrivare in bagno in tempo.
La causa è spesso sconosciuta, ma tende a verificarsi negli anziani. In alcuni casi, è un effetto collaterale di infezioni o di determinate condizioni, come il morbo di Parkinson o la SM.
Incontinenza mista: significa che hai sia incontinenza da stress che da urgenza.
Le donne con incontinenza di solito hanno questo tipo. Si verifica anche negli uomini a cui è stata asportata la prostata o che hanno subito un intervento chirurgico per un ingrossamento della prostata.
Incontinenza riflessa: è causata da nervi danneggiati che non possono avvertire il tuo cervello quando la vescica è piena. Di solito accade a persone con gravi danni neurologici da:
- lesioni del midollo spinale
- SM
- chirurgia
- radioterapia
Incontinenza funzionale: si verifica quando un problema non correlato al tratto urinario provoca incidenti.
In particolare, non sei consapevole di aver bisogno di urinare, non puoi comunicare che devi andare o non sei fisicamente in grado di andare in bagno in tempo.
L'incontinenza funzionale può essere un effetto collaterale di:
- demenza
- Il morbo di Alzheimer
- malattia mentale
- disabilità fisica
- alcuni farmaci
Diagnosi dell'incontinenza da traboccamento
Il medico potrebbe chiederti di tenere un diario della vescica per circa una settimana prima dell'appuntamento. Un diario della vescica può aiutarti a trovare i modelli e le possibili cause della tua incontinenza. Registra per alcuni giorni:
- quanto bevi
- quando urini
- la quantità di urina prodotta
- se hai voglia di urinare
- il numero di perdite che hai avuto
Dopo aver discusso i sintomi, il medico può eseguire test diagnostici per capire il tipo di incontinenza che hai:
- Un test della tosse (o stress test) prevede la tosse mentre il medico controlla se ci sono perdite di urina.
- Un esame delle urine cerca sangue o segni di infezione nelle urine.
- Un esame della prostata verifica la presenza di un ingrossamento della prostata negli uomini.
- Un test urodinamico mostra quanta urina può contenere la vescica e se può svuotarsi completamente.
- Una misurazione residua post-minzione controlla la quantità di urina rimasta nella vescica dopo aver urinato. Se rimane una grande quantità, potrebbe significare che hai un blocco nel tratto urinario o un problema con i muscoli o i nervi della vescica.
Il medico può anche raccomandare ulteriori test, come un'ecografia pelvica o una cistoscopia.
Opzioni di trattamento
A seconda delle tue esigenze specifiche, il tuo piano di trattamento potrebbe includere uno o più dei seguenti:
Formazione comportamentale a casa
L'addestramento comportamentale a casa può aiutarti a insegnare alla vescica a controllare le perdite.
- Con l'allenamento della vescica, aspetti un certo periodo di tempo per urinare dopo aver sentito il bisogno di andare. Inizia aspettando 10 minuti e cerca di farti strada fino a urinare solo ogni 2-4 ore.
- La doppia minzione significa che dopo aver urinato, aspetti qualche minuto e provi di nuovo. Questo può aiutare ad allenare la vescica a svuotarsi completamente.
- Prova le pause programmate per il bagno, in cui urini ogni 2-4 ore invece di aspettare di sentire l'impulso di andare.
- Gli esercizi per i muscoli pelvici (o di Kegel) comportano il rafforzamento dei muscoli che usi per smettere di urinare. Stringerli per 5-10 secondi, quindi rilassarsi per lo stesso tempo. Lavora fino a fare 10 ripetizioni, tre volte al giorno.
Prodotti e dispositivi medici
Potresti essere in grado di utilizzare i seguenti prodotti per arrestare o rilevare le perdite:
Gli indumenti intimi per adulti sono simili alla rinfusa alla normale biancheria intima ma assorbono le perdite. Puoi indossarli sotto i vestiti di tutti i giorni. Gli uomini potrebbero aver bisogno di usare un raccoglitore di gocce, che è un'imbottitura assorbente tenuta in posizione da biancheria intima aderente.
Un catetere è un tubo morbido che inserisci nell'uretra più volte al giorno per drenare la vescica.
Gli inserti per le donne possono aiutare con diversi problemi legati all'incontinenza:
- Un pessario è un anello vaginale rigido che inserisci e indossi tutto il giorno. Se hai un prolasso dell'utero o della vescica, l'anello aiuta a mantenere la vescica in posizione per evitare perdite di urina.
- Un inserto uretrale è un dispositivo usa e getta simile a un tampone che si inserisce nell'uretra per fermare le perdite. Lo metti prima di fare qualsiasi attività fisica che di solito causa l'incontinenza e lo rimuovi prima di urinare.
Farmaco
Questi farmaci sono comunemente usati per trattare l'incontinenza da trabocco.
Gli alfa-bloccanti rilassano le fibre muscolari nella prostata di un uomo e nei muscoli del collo della vescica per aiutare la vescica a svuotarsi più completamente. Gli alfa-bloccanti comuni includono:
- alfuzosina (Uroxatral)
- tamsulosina (Flomax)
- doxazosina (Cardura)
- silodosina (Rapaflo)
- terazosina
Gli inibitori della 5a reduttasi possono anche essere una possibile opzione di trattamento per gli uomini. Questi farmaci aiutano a trattare una ghiandola prostatica ingrossata.
I farmaci per l'incontinenza da trabocco sono utilizzati principalmente negli uomini. Sia gli uomini che le donne possono trarre beneficio dalla chirurgia o dall'uso di cateteri per aiutare la vescica a svuotarsi come dovrebbe.
Chirurgia
Se altri trattamenti non funzionano, la chirurgia può essere un'opzione, tra cui:
- procedure di imbracatura
- sospensione del collo della vescica
- chirurgia del prolasso (un'opzione di trattamento comune per le donne)
- sfintere urinario artificiale
Trattamento per altri tipi di incontinenza
Gli anticolinergici sono usati per aiutare a trattare la vescica iperattiva prevenendo gli spasmi vescicali. Gli anticolinergici comuni includono:
- ossibutinina (Ditropan XL)
- tolterodine (Detrol)
- darifenacina (Enablex)
- solifenacina (Vesicare)
- trospium
- fesoterodina (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq) rilassa il muscolo della vescica per aiutare a trattare l'incontinenza da urgenza. Può aiutare la vescica a trattenere più urina e svuotare più completamente.
I cerotti trasportano la medicina attraverso la pelle. Oltre alla forma in compresse, l'ossibutinina (Oxytrol) si presenta come un cerotto per l'incontinenza urinaria che aiuta a controllare gli spasmi muscolari della vescica.
Gli estrogeni topici a basso dosaggio possono essere forniti in una crema, un cerotto o un anello vaginale. Può aiutare le donne a ripristinare e tonificare i tessuti dell'uretra e delle aree vaginali per aiutare con alcuni sintomi di incontinenza.
Terapie interventistiche
Le terapie interventistiche possono essere efficaci se altri trattamenti non hanno aiutato con i tuoi sintomi.
Esistono alcuni tipi di terapie interventistiche per l'incontinenza urinaria.
Quello che è più probabile che aiuti con l'incontinenza da traboccamento prevede iniezioni di un materiale sintetico, chiamato materiale di carica, nel tessuto intorno all'uretra. Questo aiuta a mantenere chiusa l'uretra, che può ridurre le perdite di urina.
prospettiva
Se soffri di incontinenza da traboccamento, parla con il tuo medico delle opzioni di trattamento.
Potrebbe essere necessario provare alcuni metodi prima di trovarne uno che funzioni per te, ma spesso è possibile gestire i sintomi e ridurre al minimo le interruzioni nella tua vita quotidiana.
