Medicare è un'assicurazione sanitaria gestita dal governo che è possibile ottenere quando si compiono 65 anni. Medicare in Delaware è disponibile anche per le persone di età inferiore a 65 anni che soddisfano determinati criteri.
Cos'è Medicare?
Medicare comprende quattro parti principali:
- Parte A: cure ospedaliere
- Parte B: cure ambulatoriali
- Parte C: Medicare Advantage
- Parte D: farmaci da prescrizione
Cosa copre
Ogni parte di Medicare copre cose diverse:
- La Parte A copre le cure che ricevi come ricoverato in un ospedale e include anche l'assistenza in hospice, una copertura limitata per l'assistenza di strutture infermieristiche qualificate a breve termine (SNF) e alcuni servizi di assistenza sanitaria domiciliare part-time.
- La parte B copre le cure ambulatoriali, come le visite mediche, le cure preventive e alcune attrezzature mediche durevoli.
- La Parte C raggruppa la copertura per la Parte A e la Parte B in un unico piano che può includere altri vantaggi, come la copertura dentale o visiva. Questi piani spesso includono anche la copertura dei farmaci da prescrizione.
- La Parte D copre alcuni o tutti i costi dei farmaci su prescrizione al di fuori di un ospedale (i farmaci ricevuti durante una degenza ospedaliera sono coperti dalla Parte A).
Oltre alle quattro parti principali, esistono anche piani assicurativi integrativi Medicare. Spesso chiamati Medigap, questi piani coprono i costi vivi come copays e coassicurazione che i piani Medicare originali non sono disponibili e sono disponibili tramite compagnie assicurative private.
Non è possibile acquistare sia la Parte C che Medigap. Devi scegliere il tipo uno o l'altro.
Costi Medicare
I piani Medicare in Delaware hanno determinati costi che paghi per la copertura e l'assistenza.
La parte A è disponibile senza un premio mensile fintanto che tu o un coniuge avete lavorato per 10 o più anni in un lavoro e avete pagato le tasse Medicare. Puoi anche acquistare la copertura se non soddisfi i requisiti di idoneità. Altri costi includono:
- una franchigia ogni volta che si viene ricoverati in ospedale
- costi aggiuntivi se la tua degenza in ospedale o SNF dura più di un determinato periodo di giorni
La parte B prevede diverse tariffe e costi, tra cui:
- un premio mensile
- una franchigia annuale
- copays e coassicurazione del 20% dopo il pagamento della franchigia
I piani della Parte C possono avere un premio per i vantaggi extra disponibili attraverso il piano. Paghi anche il premio della parte B.
I costi del piano Parte D variano in base alla copertura.
I costi del piano Medigap variano in base al piano scelto.
Quali piani Medicare Advantage sono disponibili in Delaware?
I piani Medicare Advantage sono approvati dai Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) e sono disponibili tramite compagnie assicurative private. I vantaggi includono:
- tutti i vantaggi di ciascuna parte di Medicare sono coperti da un unico piano
- altri vantaggi che Original Medicare non include, come dentisti, vista, udito, trasporto per appuntamenti medici o consegna di pasti a domicilio
- massimi out-of-pocket di $ 7.550 (o meno)
Esistono cinque tipi di piani Medicare Advantage in Delaware. Diamo ora un'occhiata a ciascun tipo.
Organizzazione per la manutenzione della salute (HMO)
- Scegli un fornitore di cure primarie (PCP) che coordina le tue cure.
- È necessario utilizzare fornitori e strutture all'interno della rete di HMO.
- Di solito è necessario un rinvio dal proprio fornitore di cure primarie (PCP) per vedere uno specialista.
- L'assistenza al di fuori della rete di solito non è coperta tranne che in caso di emergenza.
Preferred Provider Organization (PPO)
- L'assistenza di medici o strutture all'interno della rete PPO del piano è coperta.
- L'assistenza al di fuori della rete potrebbe costare di più o potrebbe non essere coperta.
- Non è necessario un rinvio per vedere uno specialista.
Conto di risparmio medico (MSA)
- Questi piani combinano un piano sanitario con franchigia elevata e un conto di risparmio.
- Medicare contribuisce ogni anno con una certa somma di denaro per coprire le spese (è possibile aggiungerne altre).
- Gli MSA possono essere utilizzati solo per spese mediche qualificate.
- I risparmi MSA sono esentasse (per spese mediche qualificate) e guadagnano interessi esentasse.
Servizio privato a pagamento (PFFS)
- I PFFS sono piani senza rete di medici o ospedali; puoi scegliere di andare ovunque che accetti il tuo piano.
- Negoziano direttamente con i fornitori e determinano quanto devi per i servizi.
- Non tutti i medici o le strutture accettano questi piani.
Piano per esigenze speciali (SNP)
- Gli SNP sono stati creati per le persone che necessitano di cure più coordinate e soddisfano determinate qualifiche.
- Devi avere la doppia idoneità per Medicare e Medicaid, avere una o più condizioni di salute croniche e / o vivere in una casa di cura.
Piani disponibili in Delaware
Queste società offrono piani in molte contee del Delaware:
- Aetna Medicare
- Cigna
- Humana
- Lasso Healthcare
- UnitedHealthcare
Le offerte del piano Medicare Advantage variano in base alla contea, quindi inserisci il tuo codice postale specifico quando cerchi i piani in cui vivi.
Chi ha diritto a Medicare in Delaware?
Per avere diritto a Medicare, devi essere:
- 65 anni o più
- un cittadino statunitense o un residente legale da 5 anni o più
Se hai meno di 65 anni, puoi ottenere i piani Medicare in Delaware se:
- ha un trapianto di rene o una malattia renale allo stadio terminale (ESRD)
- ha la sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
- hanno ricevuto i benefici della previdenza sociale o del consiglio di pensionamento della ferrovia per 24 mesi
Puoi utilizzare lo strumento di Medicare per vedere se sei idoneo.
Quando posso iscrivermi ai piani Medicare Delaware?
Per ricevere Medicare o Medicare Advantage è necessario iscriversi al momento giusto.
Iscrizioni agli eventi
- Il periodo di iscrizione iniziale (IEP) è una finestra di 7 mesi intorno al tuo 65 ° compleanno, che inizia 3 mesi prima e continua per 3 mesi dopo il tuo compleanno. Se ti iscrivi prima di compiere 65 anni, la copertura inizia nel mese del tuo compleanno. Iscriversi dopo questo periodo comporterà un ritardo nella copertura.
- I periodi di iscrizione speciali (SEP) sono periodi designati in cui puoi iscriverti al di fuori dell'iscrizione aperta se perdi la copertura per vari motivi, tra cui la perdita di un piano sponsorizzato dal datore di lavoro o il trasferimento al di fuori dell'area di copertura del tuo piano.
Iscrizioni annuali
- Iscrizione generale (dal 1 gennaio al 31 marzo): se non ti sei iscritto a Medicare durante il tuo IEP, puoi iscriverti ai piani Parte A, Parte B, Parte C e Parte D. Puoi pagare una penale se ti iscrivi in ritardo.
- Iscrizione aperta a Medicare Advantage (dal 1 gennaio al 31 marzo): puoi passare a un nuovo piano se sei già iscritto a Medicare Advantage oppure puoi continuare con Medicare originale.
- Iscrizione aperta (dal 15 ottobre al 7 dicembre): puoi passare da Medicare originale a Medicare Advantage o iscriverti alla Parte D se non ti sei registrato durante il tuo IEP.
Suggerimenti per l'iscrizione a Medicare in Delaware
La scelta del piano giusto per dipende dai seguenti fattori:
- le tue esigenze sanitarie
- spese previste
- quali medici (o ospedali) desideri consultare per ricevere assistenza
Risorse del Delaware Medicare
Puoi trovare le risposte alle tue domande su Medicare Delaware da queste organizzazioni:
Delaware Medicare Assistance Bureau (800-336-9500)
- lo State Health Insurance Assistance Program (SHIP), precedentemente noto come ELDERInformazioni
- consulenza gratuita per le persone con Medicare
- siti di consulenza locale in tutto il Delaware (chiama il 302-674-7364 per trovare il tuo)
- assistenza finanziaria per aiutare a pagare per Medicare
Medicare.gov (800-633-4227)
- funge da sito ufficiale di Medicare
- ha formato personale sulle chiamate per rispondere alle vostre domande su Medicare
- dispone di uno strumento di ricerca dei piani per aiutarti a trovare i piani Medicare Advantage, Parte D e Medigap disponibili nella tua zona
Cosa dovrei fare dopo?
Ecco i tuoi prossimi passi per trovare la migliore copertura Medicare per soddisfare le tue esigenze:
- Determina se desideri Medicare o Medicare Advantage originale.
- Scegli una polizza Medicare Advantage o Medigap, se applicabile.
- Identifica il periodo di iscrizione e le scadenze.
- Raccogli la documentazione come un elenco dei farmaci da prescrizione che prendi e di eventuali condizioni mediche che hai.
- Chiedi al tuo medico se accetta Medicare e a quale rete Medicare Advantage appartiene.
Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.
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