Medicare Parte D è la copertura dei farmaci su prescrizione per Medicare. Se si dispone di Medicare tradizionale, è possibile acquistare un piano di parte D da una compagnia di assicurazioni privata.
Ci sono diversi fattori che determinano quanto pagherai per il tuo piano Medicare Parte D. Continua a leggere per saperne di più sulla copertura dei farmaci su prescrizione Medicare e su quanto potrebbe costare.
Cos'è Medicare Parte D?
Lanciata nel 2006, la Parte D è la copertura dei farmaci da prescrizione di Medicare. L'obiettivo dei piani per farmaci su prescrizione Medicare è ridurre i costi per le persone di età pari o superiore a 65 anni.
Se sei idoneo per Medicare, devi disporre di una forma adeguata di copertura per i farmaci su prescrizione. È possibile acquistare la copertura da una società che offre Medicare Parte D, tramite un piano Medicare Advantage o da un piano di assicurazione sanitaria privata che soddisfi i requisiti di copertura Medicare.
Quanto costa Medicare Parte D?
I costi di Medicare Parte D variano in base al piano e al reddito. Diamo un'occhiata ad alcuni dei fattori che determinano quanto pagherai per la copertura.
Scelta del piano
Le compagnie di assicurazione private offrono piani di Parte D e sono disponibili una varietà di piani. Puoi confrontare i piani e le aziende per trovare il piano che meglio soddisfa le tue esigenze.
Se si dispone di Medicare Advantage, la copertura dei farmaci su prescrizione è spesso inclusa e i costi sono inclusi nel premio del piano.
Il costo del piano può variare in base al numero di farmaci coperti e a quanto si paga di tasca propria per i farmaci generici e di marca.
Il premio mensile non è l'unico costo che dovrai coprire con un piano Parte D. Potrebbe essere necessario pagare una franchigia annuale, nonché copayments o coassicurazione per determinati farmaci. Avere un'assicurazione di parte D può aiutare a ridurre gran parte di questi costi, ma probabilmente dovrai comunque pagare una certa somma per i farmaci da prescrizione di marca.
Reddito
Se il tuo reddito lordo rettificato modificato è superiore a un determinato importo, potresti dover pagare un premio mensile aggiuntivo. Medicare definisce questo un importo di aggiustamento mensile correlato al reddito (IRMAA). Medicare calcola questo importo in base alla dichiarazione dei redditi di 2 anni fa.
Nel 2021, se il tuo reddito è pari o inferiore a $ 88.000 come individuo o $ 176.000 o inferiore a una dichiarazione dei redditi congiunta, non dovrai pagare un IRMAA. L'IRMAA più alto, un supplemento di $ 77,10 al mese, è per un individuo che guadagna $ 500.000 o più o una dichiarazione dei redditi congiunta di $ 750.000 o più.
Quali farmaci sono coperti dalla Parte D?
Quando acquisti un piano Medicare Parte D, il piano ti fornirà un elenco dei farmaci coperti. Medicare richiede che un'azienda farmaceutica copra almeno due farmaci nelle categorie di farmaci più prescritte.
L'azienda di solito colloca i farmaci in "livelli" o livelli. Ecco un esempio di come funzionano normalmente i livelli:
- Livello 1: la maggior parte dei farmaci da prescrizione generici si trova a questo livello e di solito paghi meno per questi
- Livello 2: in questo elenco sono presenti alcuni farmaci da prescrizione di marca e per questi si avrà un pagamento "medio"
- Livello 3: farmaci da prescrizione di marca che non sono preferiti come farmaci di livello 2 e per questi si avrà un pagamento più elevato rispetto al livello 2
- Specialità: si tratta di farmaci di marca ad alto costo per i quali pagherai di più
Tuttavia, alcune aziende potrebbero ordinare i propri livelli in modo leggermente diverso.
Se stai prendendo in considerazione un piano di prescrizione Medicare, è una buona idea fare un elenco dei farmaci che prendi. Puoi esaminare l'elenco di farmaci coperti di un potenziale piano, chiamato formulario, per vedere quanti dei tuoi farmaci sono presenti.
Puoi anche parlare con i tuoi medici per vedere se possono prescrivere farmaci alternativi meno costosi nella stessa classe di farmaci.
Quando posso iscrivermi a Medicare Parte D?
È possibile iscriversi a Medicare Parte D durante il periodo di iscrizione iniziale a Medicare (IEP). Questo è lo stesso di quando ti qualifichi per Medicare in generale, che è 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno, mese del tuo compleanno e 3 mesi dopo aver compiuto 65 anni.
Alcune persone possono qualificarsi per Medicare Parte D in età precoce se hanno condizioni mediche come la sclerosi laterale amiotrofica (SLA), la malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o una disabilità che si qualifica per la previdenza sociale.
Ecco un elenco di tutte le volte durante l'anno in cui puoi aderire a un piano Parte D:
- Da 3 mesi prima del tuo compleanno a 3 mesi dopo: questo è il tuo PEI
- Dal 15 ottobre al 7 dicembre: periodo di iscrizione aperto a Medicare o quando è possibile apportare modifiche al piano corrente della Parte D.
- Dal 1 gennaio al 31 marzo: periodo di tempo in cui puoi iscriverti a Medicare Parte D se hai Medicare Advantage, ma desideri passare a Medicare originale con o senza Parte D
Qual è la penalità per iscrizione tardiva Medicare Parte D?
È possibile essere soggetti a una penale per iscrizione tardiva Medicare Parte D se non si dispone di alcuna forma di copertura per farmaci su prescrizione per 63 giorni consecutivi dopo il proprio IEP. Ti verrà richiesto di pagare questa penale fintanto che avrai la copertura Medicare.
La penale per iscrizione tardiva Medicare Parte D che devi pagare dipende da quanto tempo non hai avuto alcuna forma di copertura per farmaci su prescrizione. Più a lungo sei rimasto senza copertura, maggiore è la penalità.
Ecco come si calcola la penale per tardiva iscrizione:
- Conta il numero di mesi in cui non hai avuto la copertura per i farmaci su prescrizione.
- Moltiplica questo numero di mesi per l'1 percento.
- Moltiplicare il totale precedente per il premio del beneficiario di base nazionale ($ 33,06 per il 2021).
- Arrotonda il risultato al più vicino $ 0,10. Questo è il numero che pagherai ogni mese in aggiunta al premio mensile per la copertura dei farmaci.
Ecco un esempio. Supponi di non aver usufruito della copertura per farmaci da prescrizione per 10 mesi. Questo sarà il 10 per cento del premio del beneficiario di base nazionale, arrotondato al decimo più vicino. In questo esempio, $ 3,31 verranno aggiunti al tuo costo premium ogni mese.
È possibile che il costo dell'iscrizione tardiva aumenti di anno in anno se Medicare modifica il premio del beneficiario di base nazionale.
Se ricevi una notifica che ti viene addebitata la copertura per farmaci su prescrizione e ritieni che sia un errore, puoi presentare ricorso contro questa decisione. Devi presentare ricorso entro 60 giorni da quando hai ricevuto una lettera di notifica della penale per tardiva iscrizione.
Il cibo da asporto
I piani Medicare Part D hanno reso i farmaci su prescrizione più convenienti. Se tu o una persona cara avete un'età pari o superiore a 65 anni, è necessario disporre di una copertura qualificante per i farmaci su prescrizione. Se non ti iscrivi durante il periodo di iscrizione, potresti incorrere in sanzioni permanenti.
Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.
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