- Medicare copre la chirurgia implantare del pene quando è necessaria per il trattamento della disfunzione erettile.
- Medicare Parte B e Parte C coprono entrambi i costi delle procedure ambulatoriali e le visite di follow-up.
- Medicare Part D è necessario per aiutare a coprire i farmaci da prescrizione necessari dopo l'intervento.
- Le spese vive includono eventuali premi o franchigie per il tuo piano e coassicurazione per la procedura e eventuali farmaci da prescrizione.
La disfunzione erettile (DE) è un potenziale effetto collaterale di molte condizioni di salute, tra cui malattie cardiovascolari, ipertensione, bassi livelli di testosterone e altro ancora.
La chirurgia di impianto del pene è un trattamento ED che può consentire a qualcuno con DE di avere un'erezione.
Medicare copre un impianto penieno quando è ritenuto necessario dal punto di vista medico per il trattamento della DE.
Questo articolo esplora ciò che Medicare copre per la chirurgia dell'impianto penieno, i costi vivi per la procedura e cosa aspettarsi quando si inizia un intervento chirurgico.
Quale copertura offre Medicare per la chirurgia implantare peniena?
Tutti i piani Medicare includono sia l'ospedale che l'assicurazione medica. Con Medicare originale, questo si riferisce alle parti A e B.
Medicare Parte A copre l'assicurazione ospedaliera, che include servizi quali:
- degenze ospedaliere stazionarie
- cure infermieristiche specializzate limitate
- assistenza sanitaria domiciliare a breve termine
- assistenza in hospice
Medicare Parte B copre l'assicurazione medica, che include:
- servizi preventivi
- servizi di diagnosi e cura
- attrezzatura medica durevole (DME)
- assistenza sanitaria mentale
- ricerca clinica
- alcuni farmaci ambulatoriali
- visite al pronto soccorso
- trasporto di emergenza in ambulanza
Medicare Part C, chiamato anche Medicare Advantage, copre tutti i servizi inclusi nel Medicare originale. Questi piani offrono spesso anche una copertura aggiuntiva, come la copertura dei farmaci da prescrizione e altri vantaggi per la salute.
Medicare Part D, un'aggiunta a Medicare originale, aiuta a coprire il costo dei farmaci su prescrizione che non vengono somministrati direttamente da un medico.
Come ciascuna parte si applica alla chirurgia dell'impianto penieno
Medicare coprirà la chirurgia dell'impianto penieno se il medico ha deciso che è necessario dal punto di vista medico per l'ED nel tuo caso.
La chirurgia di impianto del pene è considerata una procedura ambulatoriale, il che significa che Medicare Parte B in genere la copre. La parte B copre le visite di qualsiasi medico o specialista prima, durante e dopo la procedura, nonché qualsiasi farmaco somministrato direttamente dal medico.
I farmaci antidolorifici e gli antibiotici saranno coperti dal piano Medicare Parte D. Se non disponi di una copertura per farmaci su prescrizione con il tuo piano Medicare, pagherai di tasca tua il 100% dei costi dei farmaci.
Se hai bisogno di una degenza ospedaliera stazionaria dopo la procedura per trattare un'infezione o altre complicazioni, Medicare Parte A coprirà la copertura. Tuttavia, la maggior parte delle complicanze postchirurgiche possono essere gestite dal medico di base.
Se disponi di un piano Medicare Parte C, la copertura specifica per la chirurgia implantare del pene dipenderà dal tuo piano.
Ad esempio, alcuni piani Medicare Advantage HMO e PPO dispongono di reti di copertura che determinano quanto paghi di tasca tua per i tuoi servizi. Inoltre, la copertura dei farmaci su prescrizione può variare a seconda del piano.
Prima di procedere con la pianificazione di questa procedura, assicurarsi che il medico o il chirurgo accetti l'incarico Medicare. Se non sei sicuro di sì, lo strumento di ricerca dei fornitori di Medicare può aiutarti a trovare i medici locali che partecipano a Medicare.
Come mi qualifico per la copertura?
Medicare coprirà il tuo intervento di impianto del pene se è necessario dal punto di vista medico per il trattamento della tua condizione. Le protesi peniene sono attualmente approvate per il trattamento delle seguenti due condizioni mediche:
- ED, che è caratterizzata dall'incapacità di mantenere o ottenere un'erezione
- La malattia di La Peyronie, che è una forma di DE caratterizzata da erezioni dolorose o curve
In generale, il medico approverà - e Medicare coprirà solo - l'intervento di impianto penieno per le condizioni di cui sopra solo se i precedenti interventi medici hanno fallito.
Questi includono interventi non chirurgici, come farmaci e psicoterapia, per alleviare i sintomi della DE.
Dopo l'approvazione della procedura, il medico fornirà la documentazione necessaria per la copertura Medicare. Prima di procedere con la chirurgia, è importante assicurarsi che il medico e la struttura accettino l'incarico di Medicare.
Ecco come puoi farlo:
- Se hai Medicare originale, puoi chiedere al tuo medico o chirurgo se accettano l'incarico.
- Se disponi di Medicare Advantage, puoi controllare l'elenco dei provider in rete del tuo piano.
- Se disponi di un piano per farmaci su prescrizione autonomo, puoi controllare il formulario del tuo piano per farmaci in anticipo. Un formulario è un elenco di farmaci coperti dal piano.
Quali articoli e servizi non sono coperti da Medicare?
A parte la chirurgia dell'impianto penieno, ci sono molte opzioni di trattamento non chirurgico per la DE, tra cui:
- farmaci orali (come sildenafil o avanafil)
- farmaci autoiniettabili (come alprostadil e fentolamina)
- farmaci per supposte uretrali (come alprostadil)
- terapia sostitutiva con testosterone
- pompe per il pene
Sfortunatamente, la maggior parte delle opzioni di trattamento non chirurgico per la DE non sono coperte da Medicare. La maggior parte dei piani Medicare non copre i farmaci orali o iniettabili come il Viagra o le apparecchiature ED come le pompe per il pene.
Al di fuori della chirurgia dell'impianto penieno, l'unica eccezione principale per il trattamento ED sarebbe la psicoterapia, che è inclusa nella copertura Medicare Parte B.
È importante notare che ci sono rare eccezioni quando alcune di queste opzioni non chirurgiche potrebbero essere coperte.
Ad esempio, se il trattamento ED è necessario per il trattamento di un'altra condizione di salute sottostante, allora potrebbe essere coperto. Tuttavia, ciò dipende solitamente dalla discrezione del piano Medicare o Medicare Advantage.
Se ricevi un trattamento per la DE che non è coperto dal tuo piano Medicare, dovrai pagare di tasca tua il 100% di tali costi di trattamento.
Quali sono le spese vive quando la procedura è coperta?
Le spese vive per Medicare possono includere:
- premi
- deducibile
- copayments
- coassicurazione
Quello che puoi aspettarti di pagare per il tuo intervento di impianto penieno dipende da:
- il tuo piano
- il costo dell'intervento
- se hai già raggiunto la tua franchigia
Costi della parte B.
I costi di Medicare Parte B includono:
- un premio mensile di $ 148,50 o superiore, a seconda del reddito
- una franchigia annuale di $ 203, che deve essere soddisfatta prima che Medicare paghi i servizi medici
- Coinsurance del 20% per il costo della procedura
Puoi utilizzare lo strumento di ricerca dei costi di Medicare per vedere come potrebbe apparire il tuo 20 percento.
I costi sopra indicati non includono alcun premio, franchigia o copagamento Medicare Parte D per i farmaci da prescrizione durante il recupero.
Inoltre, i costi out-of-pocket della Parte B potrebbero essere inferiori se si dispone di un piano Medigap supplementare.
Costi della parte C.
I costi di Medicare Parte C includono:
- il premio mensile Medicare Parte B (elencato sopra)
- un premio mensile separato e una franchigia annuale per il piano Parte C.
- copays e coassicurazione per visite mediche, visite specialistiche e farmaci da prescrizione
Questi costi sono generalmente variabili e dipendono dal tipo di piano Medicare Advantage a cui sei iscritto.
Cosa devo aspettarmi dalla chirurgia dell'impianto penieno?
La chirurgia implantare del pene, che utilizza una protesi peniena, viene utilizzata per il trattamento della DE.
Innanzitutto, il medico deciderà se sei un buon candidato per la procedura esaminando la tua storia medica ed eseguendo un esame fisico completo. Ti verranno poste domande sull'entità dei tuoi sintomi e se hai provato altri farmaci o opzioni di trattamento per l'ED.
In generale, se hai un basso desiderio sessuale, problemi di salute mentale o ED reversibile, il tuo medico può scegliere di affrontare questi problemi prima di approvare un impianto penieno.
Tuttavia, se ci sono altre condizioni di base e la tua DE è cronica e non risponde ad altri trattamenti, probabilmente sarai approvato per la chirurgia di impianto del pene.
Durante la procedura, un impianto penieno viene inserito direttamente nel pene. Questo impianto sarà un impianto gonfiabile o un'asta semirigida, a seconda del tipo di impianto scelto.
Ogni tipo di impianto ha vari pro e contro, quindi tu e il tuo medico discuterete quale è il migliore per le vostre esigenze. Una volta che l'impianto è inserito nel pene, può essere controllato manualmente per produrre un'erezione.
Dopo la procedura, probabilmente ti verranno somministrati sia antibiotici che antidolorifici per aiutare a controllare l'infezione e ridurre il dolore postoperatorio. Possono essere necessarie diverse settimane prima che il dolore si attenui e possono essere necessarie dalle 4 alle 6 settimane prima di poter riprendere il sesso o altre attività faticose.
La chirurgia implantare del pene è un trattamento efficace per i pazienti con DE. In uno studio pubblicato nel 2019, i ricercatori hanno seguito 126 pazienti che hanno ricevuto protesi peniene gonfiabili.
Entro un periodo di 5 anni dall'intervento, i tassi di soddisfazione dei pazienti erano circa dell'83%. Non solo è stata segnalata un'elevata soddisfazione sessuale, ma molte di queste persone hanno anche notato un miglioramento generale della qualità della vita.
Il cibo da asporto
La chirurgia implantare del pene è un'opzione di trattamento efficace per la DE quando i metodi tradizionali, come farmaci o altri dispositivi, non hanno avuto successo.
I beneficiari Medicare sono coperti da Medicare Parte B o Parte C per quasi tutti i servizi relativi alla procedura. Tuttavia, è necessaria anche la copertura dei farmaci da prescrizione per aiutare a coprire eventuali farmaci durante il periodo di recupero.
Se sei stato approvato per la chirurgia di impianto del pene, conferma che il tuo medico e la struttura chirurgica accettano l'incarico di Medicare.
