Cos'è la retinopatia ipertensiva?
La retina è lo strato di tessuto situato nella parte posteriore dell'occhio. Questo strato trasforma la luce in segnali nervosi che vengono poi inviati al cervello per l'interpretazione.
Quando la pressione sanguigna è troppo alta, le pareti dei vasi sanguigni della retina possono ispessirsi. Ciò può causare il restringimento dei vasi sanguigni, il che impedisce al sangue di raggiungere la retina. In alcuni casi, la retina si gonfia.
Nel tempo, l'ipertensione può causare danni ai vasi sanguigni della retina, limitare la funzione della retina e esercitare pressione sul nervo ottico, causando problemi di vista. Questa condizione è chiamata retinopatia ipertensiva (HR).
Sintomi della retinopatia ipertensiva
Probabilmente non avrai alcun sintomo fino a quando la condizione non sarà notevolmente progredita. Possibili segni e sintomi includono:
- visione ridotta
- gonfiore agli occhi
- scoppio di un vaso sanguigno
- visione doppia accompagnata da mal di testa
Chiedi immediatamente assistenza medica se la pressione sanguigna è alta e improvvisamente hai cambiamenti nella tua vista.
Quali sono le cause della retinopatia ipertensiva?
L'ipertensione prolungata, o ipertensione, è la causa principale dell'HR. L'ipertensione è un problema cronico in cui la forza del sangue contro le arterie è troppo alta.
La forza è il risultato del sangue che pompa fuori dal cuore e nelle arterie, così come la forza creata quando il cuore riposa tra i battiti cardiaci.
Quando il sangue si muove attraverso il corpo a una pressione più elevata, il tessuto che compone le arterie inizierà ad allungarsi e alla fine verrà danneggiato. Questo porta a molti problemi nel tempo.
La FC si verifica generalmente dopo che la pressione sanguigna è stata costantemente alta per un periodo prolungato. I tuoi livelli di pressione sanguigna possono essere influenzati da:
- una mancanza di attività fisica
- essere sovrappeso
- mangiare troppo sale
- uno stile di vita stressante
La pressione alta è presente anche nelle famiglie.
Negli Stati Uniti, l'ipertensione è abbastanza comune. Secondo la Food and Drug Administration (FDA), la condizione colpisce 1 adulto su 3 negli Stati Uniti. Si chiama "killer silenzioso" perché di solito non ha sintomi.
Fattori di rischio per retinopatia ipertensiva
Le seguenti condizioni ti mettono a maggior rischio per le risorse umane:
- pressione sanguigna alta prolungata
- cardiopatia
- aterosclerosi
- diabete
- fumare
- colesterolo alto
- essere sovrappeso
- mangiare una dieta malsana ad alto contenuto di proteine grasse, grassi trans, cibi zuccherini e sodio
- forte consumo di alcol
Inoltre, la condizione è più comune nelle persone di origine africana, in particolare nelle persone afro-caraibiche, secondo una ricerca del 2003. Le donne hanno anche maggiori probabilità di essere colpite da danni ai vasi sanguigni rispetto agli uomini.
Come viene diagnosticata la retinopatia ipertensiva?
Oftalmoscopio
Il medico utilizzerà uno strumento chiamato oftalmoscopio per esaminare la retina.
Questo strumento emette una luce attraverso la pupilla per esaminare la parte posteriore dell'occhio alla ricerca di segni di restringimento dei vasi sanguigni o per vedere se fuoriesce del fluido dai vasi sanguigni. Questa procedura è indolore. Il completamento richiede meno di 10 minuti.
Angiografia con fluoresceina
In alcuni casi, viene eseguito un test speciale chiamato angiografia con fluoresceina per esaminare il flusso sanguigno retinico. In questa procedura, il medico applicherà speciali colliri per dilatare le pupille e quindi scattare foto dei tuoi occhi.
Dopo il primo ciclo di immagini, il medico inietterà un colorante chiamato fluoresceina in una vena. Di solito lo fanno all'interno del gomito. Quindi, faranno più foto mentre la tintura si sposta nei vasi sanguigni dei tuoi occhi.
Classificazione dei prelievi di retinopatia ipertensiva
L'estensione e la gravità della retinopatia è generalmente rappresentata su una scala da 1 a 4. La scala è chiamata Sistema di classificazione Keith-Wagener-Barker. I quattro gradi aumentano di gravità:
- Al grado 1, c'è un lieve restringimento dell'arteria retinica.
- Il grado 2 è simile al grado 1, ma ci sono costrizioni più gravi o più strette dell'arteria retinica. Questo si chiama intaccatura artero-venosa o AV.
- Il grado 3 ha i segni del grado 2, ma ci sono anche edema retinico, microaneurismi, macchie di cotone idrofilo (soffici lesioni bianche sulla retina) ed emorragie retiniche (sanguinamento).
- Il grado 4 presenta segni gravi di grado 3, insieme a gonfiore del disco ottico chiamato papilledema ed edema maculare. Le persone con retinopatia di grado 4 hanno un rischio più elevato di ictus e possono avere malattie renali o cardiache.
All'estremità inferiore della scala, potresti non avere alcun sintomo. Al grado 4, tuttavia, il tuo nervo ottico potrebbe iniziare a gonfiarsi e causare problemi di vista più gravi. La retinopatia di alto grado tende a indicare gravi problemi di pressione sanguigna.
Complicazioni della retinopatia ipertensiva
Le persone con HR sono a rischio di sviluppare complicazioni legate alla retina. Questi includono quanto segue:
- Neuropatia ottica ischemica, che si verifica quando la pressione alta blocca il normale flusso sanguigno negli occhi, danneggiando il nervo ottico. Il nervo ottico trasporta le immagini di ciò che vediamo al cervello.
- Occlusione dell'arteria retinica, che si verifica quando le arterie che trasportano il sangue alla retina vengono bloccate da coaguli di sangue. Quando ciò accade, la retina non riceve abbastanza ossigeno o sangue. Ciò si traduce in perdita della vista.
- Occlusione della vena retinica, che si verifica quando le vene che trasportano il sangue dalla retina vengono bloccate da coaguli di sangue.
- Ischemia dello strato di fibre nervose o danno alle fibre nervose, che può portare a macchie di cotone idrofilo o lesioni bianche soffici sulla retina.
- Ipertensione maligna, una condizione rara che causa un aumento improvviso della pressione sanguigna, interferendo con la vista e causando un'improvvisa perdita della vista. Questa è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita.
Le persone con HR corrono anche un rischio maggiore di avere un ictus o un infarto. Uno studio del 2013 su 2.907 persone di età compresa tra 50 e 73 anni ha rilevato che le persone con HR avevano maggiori probabilità di avere un ictus rispetto alle persone senza la condizione.
Questo era vero anche nelle persone con pressione sanguigna controllata dal trattamento. Uno studio del 2008 su 5.500 persone di età compresa tra 25 e 74 anni ha mostrato sia un aumento del rischio di ictus o malattie cardiovascolari in quelli con HR.
Trattamento per retinopatia ipertensiva
Un trattamento efficace per le risorse umane comporta il controllo e l'abbassamento della pressione sanguigna alta con una combinazione di farmaci e cambiamenti nello stile di vita.
Cambiamenti nello stile di vita
Una dieta ricca di frutta e verdura può aiutare a ridurre la pressione sanguigna. Un'attività fisica regolare, la riduzione dell'assunzione di sale e la limitazione della quantità di caffeina e bevande alcoliche che bevete possono tutti contribuire a una pressione sanguigna sana.
Se fumi, prendi provvedimenti per smettere. Se sei in sovrappeso, il tuo medico potrebbe consigliarti di perdere peso come strategia per controllare la pressione alta.
Farmaci
Il medico può prescrivere farmaci per la pressione sanguigna come diuretici, beta-bloccanti o ACE inibitori.
Puoi controllare questa condizione controllando la pressione sanguigna. Se la tua condizione è grave, tuttavia, potresti avere danni agli occhi irreversibili che causano problemi di vista permanenti.
Qual è la prospettiva?
La prognosi è peggiore per i gradi più alti di HR. I gradi 3 e 4 sono associati a tassi più elevati di:
- colpo
- infarto
- insufficienza cardiaca congestizia
- Morte
Le persone con ipertensione incontrollata e HR di grado 4, a volte chiamato stadio maligno, hanno una prognosi generalmente sfavorevole per la sopravvivenza, secondo la rivista Retinal Physician.
Le modifiche strutturali alle arterie della retina generalmente non sono reversibili. Anche con il trattamento, i pazienti con diagnosi di HR corrono un rischio più elevato di occlusioni delle arterie e delle vene retiniche e altri problemi della retina.
Se soffri di pressione alta o HR, il tuo medico di base può collaborare con il tuo oculista (oftalmologo) per determinare un piano di trattamento appropriato e monitorare le tue condizioni.
Suggerimenti per prevenire la retinopatia ipertensiva
Per prevenire la FC, adottare misure per evitare l'ipertensione. Ecco alcune cose che puoi fare:
- Prendi regolarmente i farmaci per la pressione sanguigna.
- Fai esercizio fisico regolare.
- Mangiare una dieta equilibrata.
- Evita di fumare.
- Sottoponiti a regolari esami medici per assicurarti che le letture della pressione sanguigna siano normali.
