Chiamato anche sanguinamento uterino anomalo (AUB), DUB è una condizione che causa il sanguinamento vaginale al di fuori del normale ciclo mestruale. Alcune condizioni ormonali e farmaci possono anche innescare DUB.
La causa principale del sanguinamento uterino disfunzionale è uno squilibrio negli ormoni sessuali. Le ragazze in pubertà e le donne che entrano in menopausa possono avere livelli ormonali squilibrati per mesi o addirittura anni. Ciò causa sanguinamento sporadico, sanguinamento abbondante e spotting.
Lo spotting è un sanguinamento più leggero di un normale ciclo mestruale. Spesso appare marrone, rosa o rosso chiaro.
Gli squilibri ormonali che causano il DUB possono anche derivare da determinate condizioni mediche o essere effetti collaterali dei farmaci.
Condizioni mediche
Le condizioni mediche che spesso causano sanguinamento uterino disfunzionale sono:
- Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Questo è un disturbo endocrino che induce una donna a produrre una quantità squilibrata di ormoni sessuali. Ciò può portare a uno squilibrio di estrogeni e progesterone, rendendo il ciclo mestruale irregolare.
- Endometriosi. Questa condizione si verifica quando il rivestimento uterino cresce al di fuori dell'utero, come sulle ovaie. L'endometriosi può causare forti emorragie durante periodi regolari.
- Polipi uterini. Queste piccole escrescenze si verificano all'interno dell'utero. Sebbene la loro causa sia sconosciuta, la crescita del polipo è fortemente influenzata dall'ormone estrogeno. Piccoli vasi sanguigni nei polipi possono causare DUB, compreso lo spotting tra i periodi.
- Fibromi uterini. I fibromi uterini sono piccole escrescenze che si verificano all'interno dell'utero, del rivestimento uterino o del muscolo uterino. Come i polipi, le cause dei fibromi uterini sono sconosciute. Ma gli estrogeni sembrano avere un ruolo nella loro crescita.
- Malattie a trasmissione sessuale (MST). Le malattie sessualmente trasmissibili che causano infiammazione, come la gonorrea e la clamidia, possono portare a DUB. Il sanguinamento causato dalle malattie sessualmente trasmissibili di solito si verifica dopo il sesso, quando le lesioni sono aggravate.
- Gravidanza. AUB può essere un sintomo precoce della gravidanza.
Farmaci
Alcuni farmaci possono anche causare sanguinamento uterino disfunzionale, tra cui:
- pillole anticoncezionali
- agenti ormonali, come lo spironolattone e il tamoxifene
- Warfarin (Coumadin)
Riconoscere i sintomi di DUB
Il sintomo più comune di DUB è il sanguinamento al di fuori dei normali periodi. Può anche verificarsi durante il ciclo mestruale. I modelli di sanguinamento sospetti includono:
- sanguinamento mestruale pesante
- sanguinamento che contiene molti coaguli o grossi coaguli
- sanguinamento che dura più di 7 giorni
- sanguinamento che si verifica a meno di 21 giorni dall'ultimo ciclo
- sanguinamento che si verifica dopo 35 giorni dall'ultimo ciclo
- avvistamento
- sanguinamento tra i periodi
Altri sintomi comuni che possono verificarsi con DUB sono:
- gonfiore
- dolore o pressione pelvica
Se si verifica uno dei seguenti sintomi gravi di DUB, parlare immediatamente con il medico:
- vertigini
- svenimento
- debolezza
- bassa pressione sanguigna
- aumento della frequenza cardiaca
- pelle pallida
- dolore
- passaggio di grossi coaguli
- ammollo un tampone ogni ora
- sanguinamento con un test di gravidanza positivo
Come viene diagnosticata la DUB?
Per diagnosticare DUB, il medico ti farà domande sulla tua storia medica e sulla storia del tuo ciclo. Queste risposte li aiuteranno a determinare i rischi per alcuni disturbi riproduttivi, come la PCOS e l'endometriosi.
Se stai assumendo farmaci, incluso il controllo delle nascite, parlane con il tuo medico, poiché tali farmaci possono causare sanguinamento anormale.
Ultrasuoni
Il medico potrebbe consigliarti un'ecografia per visualizzare i tuoi organi riproduttivi. Questo esame può aiutare a rivelare se hai escrescenze anormali, come polipi o fibromi. Può anche aiutare a escludere emorragie interne.
Analisi del sangue
Gli esami del sangue vengono utilizzati per misurare i livelli ormonali e l'emocromo completo. I tuoi livelli ormonali possono spesso fornire una rapida comprensione della causa del sanguinamento.
Se hai avuto un'emorragia abbondante o prolungata, un esame emocromocitometrico completo rivela se il numero dei globuli rossi è troppo basso. Un numero basso di globuli rossi può indicare anemia.
Biopsia endometriale
Se una crescita anormale causa il sanguinamento o il rivestimento uterino è insolitamente spesso, il medico può prelevare un campione del tessuto uterino per il test.
Se ci sono cambiamenti cellulari anormali nel rivestimento, una biopsia può rivelarlo. Le cellule anormali possono indicare squilibri ormonali o cancro, tra le altre cose.
DUB è curabile?
Sono disponibili molte opzioni di trattamento per DUB. A volte, soprattutto nei casi di pubertà, non viene intrapresa alcuna azione, poiché gli ormoni di solito si correggono da soli. Il trattamento giusto per te dipenderà dalla causa sottostante dell'emorragia.
L'opzione di trattamento più comune e semplice per il sanguinamento uterino disfunzionale sono i contraccettivi orali combinati.
I contraccettivi orali combinati contengono estrogeni sintetici e progesterone. Entrambi lavorano per controllare e regolare il ciclo mestruale.
Anche i metodi contraccettivi, inclusi alcuni dispositivi intrauterini progestinici e l'impianto progestinico, possono essere utilizzati come trattamento ormonale.
Se non stai cercando di concepire, il tuo medico potrebbe consigliarti di utilizzare uno di questi come opzione di trattamento.
Se l'emorragia è improvvisamente molto pesante e i farmaci a dosi inferiori non sono un'opzione, è possibile somministrare estrogeni per via endovenosa fino a quando l'emorragia non si attenua.
Questo può essere seguito da un ciclo di progestinico orale per bilanciare gli ormoni.
Se stai cercando di concepire e non soffri di forti emorragie, il tuo medico potrebbe prescriverti il clomifene, un farmaco stimolante l'ovulazione, chiamato anche clomid.
Stimolare l'ovulazione può fermare il sanguinamento mestruale prolungato ripristinando il ciclo mestruale.
Il sanguinamento pesante e prolungato accompagnato da un rivestimento uterino ispessito può essere trattato con una procedura chiamata dilatazione e curettage (D e C). Questa è una procedura chirurgica ambulatoriale utilizzata per rimuovere parte del rivestimento uterino raschiandolo via.
Se le tue cellule uterine risultano anormali, il medico può ordinare un'ulteriore biopsia dopo il trattamento.
A seconda dei risultati della biopsia, ad esempio se le cellule sono cancerose, può essere raccomandata un'isterectomia. Un'isterectomia è una rimozione completa dell'utero e di solito è l'ultima risorsa.
DUB può causare complicazioni?
Generalmente, DUB è una condizione temporanea. Una volta che gli ormoni sessuali sono regolati, il sanguinamento anormale di solito scompare.
L'anemia è una delle principali complicanze delle forti emorragie. Se si sviluppa anemia a causa di una significativa perdita di sangue, il medico può trattarla con minerali e integratori vitaminici.
In rari casi in cui l'emorragia ha causato una significativa perdita di sangue, potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue.
Il cibo da asporto
Il sanguinamento uterino disfunzionale è molto comune e raramente è motivo di preoccupazione.
Tuttavia, se manifesti altri sintomi oltre al sanguinamento irregolare o se ti senti preoccupato per i tuoi sintomi, parla con il tuo medico.
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