Fatti veloci
- Il test del cassetto anteriore è un esame fisico utilizzato dai medici per testare la stabilità del legamento crociato anteriore (LCA) del ginocchio.
- I medici possono utilizzare questo test, insieme a immagini e altri esami, per determinare se una persona ha ferito il proprio ACL e raccomandare opzioni di trattamento.
- Questo test potrebbe non essere accurato nella diagnosi di una lesione ACL come alcune altre opzioni diagnostiche.
Cosa aspettarsi
Di solito un medico può eseguire un test del cassetto anteriore in meno di cinque minuti. I passaggi per il test del cassetto anteriore sono generalmente i seguenti:
- Ti sdraierai su un lettino per esami.
- Un medico ti chiederà di piegare il ginocchio, lasciando il piede sul lettino.
- Il medico metterà le mani su entrambi i lati dell'articolazione della parte inferiore del ginocchio. Eserciteranno una leggera pressione dietro il ginocchio e tenteranno di spostare leggermente in avanti la parte inferiore della gamba. Il tuo piede rimarrà sul lettino durante quel periodo.
- Se la tibia (parte inferiore della gamba) si sposta durante il test, ciò indica una lesione dell'ACL. Il tuo ACL è responsabile del mantenimento della stabilità della tibia. Se la tibia si sposta in avanti, questo indica a un medico che l'ACL non funziona correttamente.
- Un medico valuterà o valuterà la gravità della lesione in base a quanto possono spostare l'ACL. Classificano lo strappo da uno a tre (I, II o III), dove tre è la lacrima peggiore. Una lacrima di grado I si sposta di 5 millimetri, una lacrima di grado II si muove tra 5 e 10 millimetri e una lacrima di grado III si muove di oltre 10 millimetri.
Un medico può anche condurre questo esame mentre sei seduto con i piedi appoggiati sul pavimento. Idealmente, l'esame non dovrebbe essere doloroso e di solito non devi fare nulla di speciale per prepararti.
Lacrime dei legamenti
Un medico può anche testare il funzionamento di altri legamenti del ginocchio ruotando il ginocchio in una direzione e poi nell'altra per testare il funzionamento di questi legamenti. Sfortunatamente, è possibile ferire più di un legamento alla volta.
Precisione
Secondo un articolo in The Archives of Bone and Join Surgery, un esame approfondito e completo del ginocchio può rilevare lesioni ACL in circa l'80% dei casi. Un test del cassetto anteriore può essere una parte di quegli esami del ginocchio.
Alcuni studi precedenti notano un livello di sensibilità (precisione) inferiore per il rilevamento di lesioni ACL, fino al 61%. Tuttavia, secondo uno studio del 2013 su oltre 600 persone, il test del cassetto anteriore ha una sensibilità di circa il 94 percento, rispetto ai risultati dell'artroscopia.
Un altro test utilizzato per diagnosticare lesioni ACL è il test di Lachman. Lo stesso studio del 2013 riporta che il test di Lachman ha una sensibilità di circa il 94 percento.
Entrambi i test hanno migliorato la loro accuratezza quando le persone erano sotto anestesia generale.
Quando il test è positivo
I medici useranno i risultati del test del cassetto anteriore insieme ad altre valutazioni per confermare se hai ferito il tuo ACL.
Se il test del cassetto anteriore è positivo e i legamenti non sono di supporto come dovrebbero, una persona potrebbe aver bisogno di una varietà di trattamenti in base alla gravità delle lesioni.
Esempi di trattamenti dopo risultati di test positivi, includono:
- assistenza domiciliare, come riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione
- bretelle protettive
- e terapia fisica per rafforzare i muscoli intorno alla gamba ferita
In alcuni casi, un medico può raccomandare un intervento chirurgico. Ciò è particolarmente vero se una persona ha subito più legamenti o è molto attiva fisicamente e vuole tornare sul campo di gioco.
Altri test per lesioni ACL
Il test del cassetto anteriore è un test per le lesioni ACL, ma non è l'unico.
Test di Lachman
I medici possono anche utilizzare un esame fisico chiamato test di Lachman per valutare l'ACL. Questo test prevede di sentire la parte posteriore del ginocchio mentre si sposta l'articolazione. I legamenti danneggiati spesso si sentono "molli" per l'esaminatore.
Pivot test
Il test pivot è un altro test che un medico può utilizzare. Questo test prevede l'estensione, la rotazione e la flessione del ginocchio. Un medico sentirà l'articolazione del ginocchio e determinerà come la tibia interagisce con il femore (osso della parte superiore della gamba).
Test di McMurray
Il test di McMurray è un'altra opzione. Questo test comporta la manipolazione della gamba in modo tale che un medico senta o senta uno "schiocco" del menisco del ginocchio quando il ginocchio è esteso.
Test di imaging
I medici raccomandano spesso studi di imaging per visualizzare la lesione del LCA e le lesioni alle ossa o ai tessuti molli. Una scansione MRI di solito è particolarmente utile.
Esame fisico
Un medico prenderà in considerazione anche se una persona ha subito un infortunio. Sentire uno "schiocco" durante la lesione, potrebbe indicare che una persona ha avuto una lesione ai legamenti. Il dolore immediato o l'instabilità possono anche indicare una lacerazione del LCA. Un medico chiederà anche a una persona di camminare e vedere quanto è instabile il ginocchio.
Con molti di questi metodi diagnostici combinati, un medico farà una diagnosi.
Il cibo da asporto
Il test del cassetto anteriore può aiutare a confermare se hai ferito il tuo ACL. I medici probabilmente lo useranno con altri test per essere accurati.
Se la lesione è grave, un medico consiglierà una combinazione di trattamenti che vanno dall'esercizio alla chirurgia. Se pensi di aver ferito il tuo ACL o ginocchio, parla con il tuo medico, che probabilmente ti indirizzerà a un chirurgo ortopedico.
