Embolia da liquido amniotico
L'embolia del liquido amniotico (AFE), nota anche come sindrome anafilattoide della gravidanza, è una complicanza della gravidanza che causa condizioni pericolose per la vita, come l'insufficienza cardiaca.
Può influenzare te, il tuo bambino o entrambi. Accade quando il liquido amniotico (il fluido che circonda il tuo bambino non ancora nato) o le cellule fetali, i capelli o altri detriti si fanno strada nel tuo sangue.
L'AFE è raro. Anche se le stime variano, la Fondazione AFE segnala che la condizione si verifica solo in 1 su 40.000 consegne in Nord America (e 1 su 53.800 consegne in Europa). Tuttavia, è una delle principali cause di morte durante il travaglio o subito dopo la nascita.
Cosa lo causa?
L'AFE può verificarsi durante il travaglio o subito dopo il parto sia nei parti vaginali che cesarei. In rari casi, può accadere durante un aborto o durante l'esame di un piccolo campione di liquido amniotico (amniocentesi).
L'AFE è una reazione negativa che si verifica quando il liquido amniotico entra nel sistema circolatorio. Non può essere prevenuto e il motivo per cui si verifica questa reazione è sconosciuto.
Quali sono i sintomi?
Il primo stadio di AFE di solito causa arresto cardiaco e insufficienza respiratoria rapida. L'arresto cardiaco si verifica quando il cuore smette di funzionare, si perde conoscenza e si smette di respirare.
L'insufficienza respiratoria rapida si verifica quando i polmoni non sono in grado di fornire abbastanza ossigeno al sangue o di rimuovere abbastanza anidride carbonica da esso. Questo rende molto difficile respirare.
Altri possibili sintomi includono:
- sofferenza fetale (segni che il bambino non sta bene, inclusi cambiamenti nella frequenza cardiaca fetale o diminuzione del movimento nell'utero)
- vomito
- nausea
- convulsioni
- ansia grave, agitazione
- decolorazione della pelle
Le donne che sopravvivono a questi eventi possono entrare in una seconda fase chiamata fase emorragica. Ciò si verifica quando c'è un sanguinamento eccessivo o dove era attaccata la placenta o, nel caso di un parto cesareo, all'incisione cesareo.
Quanto è grave?
L'AFE può essere fatale, specialmente durante la prima fase. La maggior parte dei decessi per AFE si verifica a causa di quanto segue:
- arresto cardiaco improvviso
- eccessiva perdita di sangue
- distress respiratorio acuto
- insufficienza multiorgano
Secondo la Fondazione AFE, in circa il 50% dei casi, le donne muoiono entro 1 ora dall'insorgenza dei sintomi.
Come viene trattata?
Madre
Il trattamento prevede la gestione dei sintomi e la prevenzione dell'AFE dal portare al coma o alla morte.
L'ossigenoterapia o un ventilatore possono aiutarti a respirare. Assicurarti di ricevere abbastanza ossigeno è fondamentale in modo che anche il tuo bambino abbia abbastanza ossigeno.
Il tuo medico potrebbe richiedere l'inserimento di un catetere arterioso polmonare in modo che possa monitorare il tuo cuore. I farmaci potrebbero anche essere usati per gestire la pressione sanguigna.
In molti casi, sono necessarie diverse trasfusioni di sangue, piastrine e plasma per sostituire il sangue perso durante la fase emorragica.
Neonato
Il tuo medico monitorerà il tuo bambino e controllerà i segni di angoscia. Molto probabilmente il tuo bambino verrà consegnato non appena le tue condizioni si saranno stabilizzate. Ciò aumenta le loro possibilità di sopravvivenza. Nella maggior parte dei casi, i bambini vengono trasferiti nell'unità di terapia intensiva per un'attenta osservazione.
Può essere prevenuto?
L'AFE non può essere prevenuto ed è difficile per gli operatori sanitari prevedere se e quando si verificherà. Se hai avuto AFE e hai intenzione di avere un altro bambino, ti consigliamo di parlare prima con un ostetrico ad alto rischio.
Discuteranno in anticipo i rischi della gravidanza e ti monitoreranno attentamente se rimani incinta di nuovo.
Qual è la prospettiva?
Madre
Secondo la Fondazione AFE, i tassi di mortalità stimati per le donne con AFE sono vari. I rapporti più vecchi stimano che fino all'80% delle donne non sopravvive, sebbene dati più recenti stimino che questo numero sia di circa il 40%.
Le donne che sopravvivono all'AFE possono spesso avere complicazioni a lungo termine, che possono includere:
- perdita di memoria
- insufficienza d'organo
- danno cardiaco che può essere a breve termine o permanente
- problemi al sistema nervoso
- un'isterectomia parziale o completa
- danno alla ghiandola pituitaria
Possono verificarsi anche sfide mentali ed emotive, soprattutto se il bambino non sopravvive. Le condizioni di salute possono includere depressione postpartum e disturbo da stress post-traumatico (PTSD).
Neonato
Secondo la Fondazione AFE, anche i tassi di mortalità stimati per i bambini con AFE sono vari.
Secondo uno studio del 2016 pubblicato su Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
La Fondazione AFE riferisce che il tasso di mortalità per i bambini ancora nel grembo materno è di circa il 65%.
Alcuni bambini che sopravvivono possono avere complicazioni a lungo termine o per tutta la vita da AFE, che possono includere:
- compromissione del sistema nervoso che può essere lieve o grave
- non abbastanza ossigeno al cervello
- paralisi cerebrale, che è un disturbo che colpisce il cervello e il sistema nervoso
