Piani Hawaii Medicare nel 2021

Quando compi 65 anni nello Stato dell'Aloha (o hai meno di 65 anni e soddisfi determinati requisiti), puoi ottenere un'assicurazione sanitaria tramite il governo federale con Medicare.

I piani Medicare alle Hawaii includono:

• Original Medicare - parti A e B
• Vantaggio Medicare - Parte C
• Copertura dei farmaci su prescrizione - Parte D
• Assicurazione complementare Medicare - Medigap

È importante comprendere ogni parte di Medicare in modo da ottenere la copertura corretta.

Cos'è Medicare?

Original Medicare è diviso in due parti separate che coprono diversi tipi di assistenza: le parti A e B.

La parte A (cure ospedaliere) copre:

• cure ospedaliere
• soggiorni limitati presso strutture infermieristiche qualificate (SNF)
• ospizio
• assistenza sanitaria domiciliare limitata

La maggior parte delle persone ha diritto a Medicare Parte A senza premio, ma è anche possibile acquistare un piano di parte A se necessario. Sarai responsabile del pagamento di una franchigia se sei ricoverato in ospedale o in un SNF per cure e potrebbero esserci costi aggiuntivi se rimani per più di 60 giorni.

La parte B (cure ambulatoriali) copre:

• visite mediche
• attrezzature mediche (sedie a rotelle, deambulatori, ecc.)
• cure preventive e screening
• vaccini
• test di laboratorio e imaging

Pagherai un premio mensile per la copertura Medicare Parte B, più una franchigia annuale. Paghi anche il 20% di coassicurazione per le cure che ricevi ai sensi della Parte B.

I premi e le franchigie sono fissati dai Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS). Non esiste un limite di spesa extra con Medicare originale.

Oltre a Medicare originale, ci sono anche opzioni per una copertura aggiuntiva o alternativa tramite fornitori privati.

Parte C (Medicare Advantage)

Questi piani sono offerti da compagnie di assicurazioni private. Coprono le stesse cose di Medicare originale e possono anche includere una copertura extra per farmaci da prescrizione, cure dentistiche e oculistiche.

Tutte queste opzioni sono raggruppate in un unico piano per rendere più facile ottenere le cure di cui hai bisogno. Alcuni piani Medicare Advantage hanno anche un limite all'importo che si paga di tasca propria ogni anno.

Parte D (copertura dei farmaci da prescrizione)

È necessario ottenere la copertura dei farmaci da prescrizione tramite un piano assicurativo privato. Se si dispone di Medicare originale e si desidera una copertura per farmaci su prescrizione, è necessario scegliere un piano Medicare Parte D. Se si dispone di un piano Medicare Advantage, la Parte D potrebbe essere già inclusa.

Assicurazione complementare Medicare (Medigap)

I piani Medigap sono piani assicurativi privati ​​progettati per aiutare con la parte dei costi Medicare originali che paghi, come franchigie per degenze ospedaliere, coassicurazione e copays. Le polizze Medigap non possono essere utilizzate per la copertura o le spese Medicare Advantage.

Quali piani Medicare Advantage sono disponibili alle Hawaii?

Se scegli di iscriverti a un piano Medicare Advantage, devi prima iscriverti alle parti originali Medicare A e B e pagare il premio mensile della parte B.

Potresti dover un premio mensile aggiuntivo per i piani Medicare Advantage con copertura o vantaggi extra, come:

• dentale, vista e udito
• rampe per sedie a rotelle
• consegnato i pasti a casa tua
• trasporto a visite mediche

Puoi scegliere tra quattro diversi tipi di piani Medicare Advantage alle Hawaii:

• Preferred Provider Organization (PPO). Questi piani hanno una rete di fornitori e strutture a cui puoi rivolgerti per l'assistenza. Se esci dalla rete, le cure di solito costeranno di più o non saranno affatto coperte. Non hai bisogno di un rinvio dal tuo medico di base per vedere uno specialista nell'ambito dei piani PPO.
• Organizzazione per la manutenzione della salute (HMO). Questi piani hanno una rete di fornitori e strutture a cui puoi rivolgerti per l'assistenza. Le cure al di fuori del piano di solito non sono coperte a meno che non si tratti di un'emergenza. Devi scegliere un medico di base per coordinare le tue cure, inclusi i rinvii per vedere gli specialisti.
• Private Fee-for-Service (PFFS). Con questi piani, l'assicuratore negozia le proprie tariffe con i professionisti medici. Non ci sono reti, quindi puoi scegliere qualsiasi medico o andare in qualsiasi struttura, ma i piani PFFS non sono accettati ovunque quindi fai attenzione prima di scegliere questo tipo di piano.
• Piano per esigenze speciali (SNP). Questi piani sono disponibili se hai bisogno di una gestione delle cure più coordinata perché hai una condizione cronica o disabilitante come diabete, demenza, malattie renali come la malattia renale allo stadio terminale (ESRD), soddisfi i requisiti di idoneità sia per Medicare che per Medicaid (doppia idoneità), o vivi e ricevi assistenza in una casa di cura.

I piani Medicare Advantage alle Hawaii sono offerti da queste compagnie assicurative:

• Vantaggio di HMSA Akamai
• Humana
• Kaiser Permanente
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Queste società offrono piani in molte contee delle Hawaii. Tuttavia, le offerte del piano Medicare Advantage variano in base alla contea, quindi inserisci il tuo codice postale specifico quando cerchi i piani in cui vivi

Chi ha diritto a Medicare alle Hawaii?

Per poter beneficiare di Medicare, i residenti alle Hawaii devono essere:

• 65 anni o più
• un cittadino statunitense o residente legale da almeno 5 anni

Puoi anche qualificarti se hai meno di 65 anni e:

• ha un'insufficienza renale (ESRD) o un trapianto di rene
• ricevere indennità Railroad Retirement (RRB) o Social Security Disability (SSDI)
• ha la sclerosi laterale amiotrofica (SLA), nota anche come malattia di Lou Gehrig

Quando posso iscrivermi ai piani Medicare Hawaii?

Esistono periodi di tempo specifici in cui è possibile iscriversi a Medicare e Medicare Advantage.

Periodo di iscrizione iniziale (IEP)

Inizialmente puoi iscriverti a Medicare tre mesi prima dei 65 anni. La copertura inizierà il primo giorno del mese del tuo compleanno. Il periodo di iscrizione iniziale (IEP) si estende per altri tre mesi dopo il tuo compleanno, ma se aspetti fino al mese del tuo compleanno o più tardi, c'è un ritardo prima che inizi la tua copertura.

Durante IEP puoi iscriverti a:

• Parte A
• Parte B
• Parte c
• Parte d

Iscrizione generale: dal 1 gennaio al 31 marzo

Se non ti iscrivi durante il tuo IEP, puoi iscriverti ogni anno durante l'iscrizione generale. La copertura non inizierà fino al 1 luglio.

Durante l'iscrizione generale puoi:

• iscriviti per le parti A e B
• passare da Medicare originale a un piano Medicare Advantage

Iscrizione aperta a Medicare: dal 15 ottobre al 31 dicembre

Ogni anno puoi apportare modifiche ai tuoi piani Medicare durante il periodo di iscrizione aperta.Durante le iscrizioni aperte puoi:

• passare da un piano Medicare Advantage a Medicare originale
• iscriversi al piano Medicare Advantage
• iscriversi alla copertura della Parte D.

Se non ti sei iscritto per la copertura della Parte D durante il tuo IEP e non hai la copertura tramite altre assicurazioni (come un datore di lavoro), potresti pagare una penale per iscrizione tardiva a vita quando ti iscrivi alla Parte D.

Iscrizione aperta a Medicare Advantage: dal 1 gennaio al 31 marzo

Se sei attualmente iscritto a un piano Medicare Advantage, puoi scegliere un nuovo piano durante il periodo di iscrizione aperta a Medicare Advantage. Puoi anche interrompere la copertura durante questo periodo. Durante le iscrizioni aperte puoi:

• modificare i piani Medicare Advantage
• abbandonare il piano Medicare Advantage e passare a Medicare originale

Periodi di iscrizione speciali (SEP)

Se hai perso un piano sponsorizzato dal datore di lavoro o hai perso la copertura per un altro motivo, potresti essere idoneo a iscriverti durante i SEP senza attendere l'iscrizione aperta.

Suggerimenti per l'iscrizione a Medicare alle Hawaii

Pensa attentamente alle tue esigenze sanitarie prima di selezionare un piano. Se ritieni di poter avere costi sanitari più elevati o di aver bisogno di una copertura aggiuntiva, un piano Medicare Advantage potrebbe essere un'opzione migliore rispetto a Medicare originale.

Se stai prendendo in considerazione un piano Medicare Advantage, esamina attentamente i piani disponibili per:

• una rete di medici e strutture che preferisci
• premi mensili convenienti, franchigie, coassicurazione e copay
• valutazioni a stelle che riflettono un'assistenza di alta qualità e la soddisfazione del paziente

Risorse Hawaii Medicare

• Hawaii State Health Insurance Assistance Program, SHIP (808-586-7299): Assistenza con Medicare per individui, famiglie, operatori sanitari e agenzie
• Hawaii Employer-Union Health Benefits Trust Fund (808-586-7390): informazioni su Medicare per i dipendenti dello Stato delle Hawaii, della contea e della città coperte dall'EUTF
• Hawaii Department of Health (808-586-4400): informazioni sulle strutture Medicare alle Hawaii e sugli ospedali con accesso critico alle Hawaii per le aree rurali
• Medicare (800-633-4227): contattare Medicare per telefono o online

Cosa dovrei fare dopo?

Segui i passaggi successivi per trovare e iscriverti a un piano Medicare alle Hawaii:

• Decidi se il piano Medicare originale o Medicare Advantage è il migliore per te.
• Ricerca i piani disponibili per la parte C, la parte D e la copertura Medigap.
• Imposta un promemoria per il prossimo periodo di registrazione per iscriverti in tempo.

Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.