Ci sono molti malintesi sulla copertura Medicare, in particolare sulla copertura dei farmaci da prescrizione. Le quattro parti (A, B, C e D) coprono diversi servizi sanitari, da ricoveri ospedalieri e visite mediche a farmaci da prescrizione e altri benefici.
Le parti B e D di Medicare offrono entrambe la copertura dei farmaci su prescrizione secondo diverse linee guida stabilite a livello federale. Mentre Medicare Parte B copre solo determinati tipi di farmaci in condizioni specifiche, Medicare Parte D offre una copertura più ampia.
Entrambi richiedono il pagamento di premi in base al reddito e ci sono copays, franchigie e altri costi diretti. Esamineremo le differenze specifiche nella copertura delle prescrizioni tra le parti B e D.
Cos'è Medicare Parte B?
La copertura Medicare Parte B comprende molti servizi sanitari e medici ambulatoriali, come:
- visite mediche
- screening preventivi
- alcuni vaccini e farmaci
- servizi ospedalieri ambulatoriali
- servizi di salute mentale
Ci sono spese vive che pagherai per la Parte B, inclusi premi, franchigie e coassicurazione. Le tariffe cambiano di anno in anno e le tue spese vive dipendono anche dal tuo reddito da lavoro.
Il premio mensile medio per la parte B nel 2021 è di $ 148,50 e la franchigia annuale è di $ 203.
Inoltre, è necessario pagare il 20% di coassicurazione per determinati servizi dopo aver soddisfatto la franchigia. Ciò include gli onorari del medico e i farmaci.
I piani supplementari di Medigap possono aiutare con coassicurazione e altri costi diretti.
Medicare Parte B copre i farmaci da prescrizione?
Medicare Parte B copre alcuni farmaci da prescrizione a seconda che si soddisfino criteri specifici. La maggior parte dei farmaci coperti dalla Parte B sono somministrati da un professionista della salute.
Alcuni esempi di farmaci coperti dalla Parte B includono:
- vaccini, come influenza, polmonite, epatite B
- alcuni farmaci iniettabili e per infusione
- alcuni farmaci per il trapianto
- farmaci somministrati da nebulizzatori
- farmaci per il trattamento della malattia renale allo stadio terminale (ESRD)
Quali sono i vantaggi della copertura dei farmaci su prescrizione della Parte B?
I farmaci rappresentano gran parte dei costi per i beneficiari. Quasi $ 1 per ogni $ 5 spesi per i servizi Medicare è per i farmaci.
Alcuni farmaci sono responsabili della grande maggioranza del denaro speso per i costi dei farmaci Medicare Parte B. La parte B copre alcuni farmaci molto costosi, come:
- immunosoppressori
- iniezioni di osteoporosi
- immunoglobuline
- Farmaci ESRD
Cos'è Medicare Parte D?
Medicare Parte D copre la maggior parte dei farmaci ambulatoriali che ricevereste dalla farmacia locale, dalla farmacia per corrispondenza o da un altro fornitore di farmacie.
A seconda del piano, la parte D copre i farmaci non coperti dalle parti A o B. I piani sono offerti da compagnie di assicurazione private e ci sono molte scelte in base a dove vivi.
L'iscrizione avviene tra il 15 ottobre e il 7 dicembre di ogni anno durante le iscrizioni aperte.Non ti sei iscritto automaticamente ed è prevista una penale per iscrizione tardiva se non hai un qualche tipo di copertura per i farmaci.
Medicare richiede che tutti i piani coprano almeno due farmaci delle classi terapeutiche più prescritte.
La parte D non copre:
- farmaci per la fertilità
- farmaci per dimagrire o aumentare di peso
- agenti cosmetici, come per la caduta dei capelli
- farmaci per la disfunzione erettile
- farmaci o integratori da banco
I piani della Parte D devono coprire i farmaci di queste sei classi:
- antidepressivi
- anticonvulsivanti
- antiretrovirali
- antipsicotici
- immunosoppressori
- antitumorale
I costi del piano individuale variano in base a:
- dove vivi
- il tuo reddito
- copertura che desideri
- quello che vuoi pagare di tasca tua
Quali sono i vantaggi della copertura della prescrizione di parte D?
Medicare Parte D è un vantaggio importante per aiutare a pagare i costi dei farmaci su prescrizione. Medicare paga gran parte dei costi dei farmaci, ma devi comunque pagare una parte. Poiché il costo dei farmaci è aumentato costantemente nel corso degli anni, avere la copertura della Parte D può farti risparmiare in modo significativo sui tuoi farmaci.
Inoltre, anche se la Parte D è volontaria, se non disponi di una copertura per farmaci, è prevista una penale che verrà aggiunta per sempre al tuo premio. Quindi, è vantaggioso selezionare un piano di parte D quando si è idonei, anche se al momento non si assumono farmaci.
Trovare un piano per farmaci su prescrizione Medicare
- Visitare il sito Web di Medicare o chiamare il numero 800-633-4227.
- Trova un navigatore che ti aiuti con le tue domande.
- Parla con un navigatore di stato sui piani locali.
Come determinare la giusta copertura di prescrizione Medicare per te
Ci sono diverse opzioni quando si tratta di scegliere i piani Medicare Parte B e Parte D per la copertura dei farmaci da prescrizione.
Offrono una copertura di prescrizione diversa e di solito non è una scelta. Potresti aver bisogno di entrambi i piani per risparmiare il massimo sui costi dei farmaci da prescrizione a seconda delle tue esigenze sanitarie.
Quando scegli un piano, considera quanto segue:
- quali farmaci sono coperti
- se il tuo medico e la farmacia sono sul piano
- le spese vive
- la valutazione del piano (i piani a 5 stelle sono più costosi)
- se hai bisogno di iniezioni presso l'ufficio del medico
- i limiti di ciascun piano per la copertura dei farmaci
- se hai bisogno di un'assicurazione complementare
- gli altri costi che non vengono conteggiati ai fini delle tue spese vive
La tabella seguente riassume il confronto tra le parti B e D:
Il cibo da asporto
- Le parti B e D di Medicare coprono i farmaci su prescrizione in modi diversi in base ai criteri di idoneità. La maggior parte delle persone ha entrambi i piani per aiutare a pagare i farmaci a seconda della loro salute generale.
- La parte B copre solo determinati farmaci, mentre la parte D copre molti farmaci che ricevi dalla tua farmacia locale o da altri fornitori di farmacie.
- Esistono molti piani e regole di idoneità in base al reddito, a quanto si desidera pagare di tasca propria e al tipo di copertura che si desidera.
- Per coloro che ne hanno bisogno, Medicare può anche aiutare con premi e spese vive attraverso il programma Extra Help.
Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.
