Medicare for All vs. pagamento unico

I sistemi sanitari a pagamento unico si riferiscono a programmi sanitari governati da un'organizzazione. Questi sistemi a pagamento unico, che possono essere trovati in tutto il mondo, possono variare in base a come vengono finanziati, a chi è idoneo, ai vantaggi che offrono e altro ancora. Medicare for All è una proposta per la creazione di un sistema sanitario a pagamento unico negli Stati Uniti.

In questo articolo, discutiamo di cosa sia Medicare for All, cosa significhi sistemi a pagamento unico e come Medicare for All sia una proposta sanitaria negli Stati Uniti.

Cos'è Medicare for All?

Se approvato, Medicare for All sarà un programma di assicurazione sanitaria a pagamento unico finanziato dalle tasse che fornirebbe copertura sanitaria a ogni persona in America.

La proposta Medicare for All sarebbe un'espansione di Medicare, il programma di assicurazione sanitaria rivolto agli americani di età pari o superiore a 65 anni.Medicare è attualmente suddiviso in diverse parti: Parte A, Parte B, Parte C, Parte D e assicurazione integrativa Medicare nota come Medigap. Ciascuna parte di Medicare fornisce a una persona diverse forme di copertura sanitaria.

Medicare Parte A e Medicare Parte B sono ciò che è noto come Medicare originale. La parte A copre l'assicurazione ospedaliera, comprese le cure ospedaliere, i servizi sanitari a domicilio, l'assistenza presso le strutture infermieristiche e l'hospice. La parte B copre l'assicurazione medica, compresi i servizi relativi alla prevenzione, diagnosi o trattamento delle condizioni.

Medicare Parte C, o Medicare Advantage, copre tutto quanto previsto da Medicare parti A e B, nonché una copertura aggiuntiva, come i piani per farmaci su prescrizione e i servizi dentali, della vista e dell'udito. Alcuni piani Advantage coprono anche servizi di fitness e pasti.

Medicare Part D e Medigap sono entrambi componenti aggiuntivi per Medicare originale. Medicare Parte D è una copertura per farmaci su prescrizione, che aiuta a coprire il costo dei farmaci da prescrizione necessari. Medigap è un'assicurazione Medicare supplementare che aiuta a coprire alcuni dei costi associati al piano Medicare.

L'espansione di Medicare a Medicare for All comporterebbe:

• fornire copertura per tutti gli individui, indipendentemente dall'età o dallo stato di salute
• offrendo la copertura Medicare originale, comprese le assicurazioni ospedaliere e mediche
• aggiunta di una copertura aggiuntiva, come assistenza riproduttiva, maternità e pediatrica
• abbassando i prezzi dei farmaci da prescrizione e offrendo più scelte per i farmaci da prescrizione

Medicare for All cambierebbe anche il modo in cui vengono pagati i servizi sanitari. Con Medicare, sei responsabile del pagamento di franchigie, premi, coassicurazione e copayments. Queste tariffe sono necessarie per rimanere iscritti al piano Medicare.

Sotto Medicare for All, non ci sarebbero premi mensili o franchigie annuali. Non dovevi nulla al momento dei tuoi servizi. Invece, il tuo piano sanitario sarebbe prepagato attraverso tasse e contributi.

Cos'è un sistema a pagamento unico?

Medicare for All è solo un tipo di sistema a pagamento unico. Esistono numerosi sistemi sanitari a pagamento unico attualmente in vigore in paesi di tutto il mondo, come Canada, Australia, Svezia e altri.

L'idea generale alla base di un sistema sanitario a pagamento unico è che un gruppo è responsabile della raccolta e della distribuzione di fondi per fornire servizi sanitari all'intera popolazione. Tuttavia, non esiste un'unica definizione di sistema a pagamento unico e ci sono diversi modi in cui un sistema sanitario come questo può essere organizzato.

In uno studio pubblicato dal National Institutes of Health nel 2017, sono state analizzate 25 diverse proposte per un sistema sanitario a pagamento unico. I ricercatori hanno scoperto che le funzioni sanitarie comuni includevano:

• entrate e contributi
• popolazione ammissibile
• pagamento del fornitore
• benefici coperti
• fornitori idonei

Inoltre, c'erano diverse opzioni su come ciascuna di queste funzioni sarebbe stata gestita in un sistema a pagamento unico. Ad esempio, la raccolta di fondi o entrate potrebbe provenire da fondi federali, tasse o premi. La messa in comune dei fondi, o la popolazione ammissibile, potrebbe essere basata sulla residenza di un individuo. L'allocazione dei fondi, o il pagamento del fornitore, potrebbe essere basata sulla popolazione, a pagamento o su un budget globale.

In generale, quando si tratta di prestazioni coperte, tutti i sistemi sanitari a pagamento unico mirano a fornire una copertura per i benefici sanitari essenziali. Questi vantaggi includono:

• prestazioni ospedaliere stazionarie e ambulatoriali
• servizi di prevenzione e benessere
• servizi di salute mentale
• servizi prenatali, maternità, neonati e pediatrici
• servizi di riabilitazione e abuso di sostanze

Il passaggio a un sistema sanitario a pagamento unico influirebbe probabilmente sulle attuali opzioni sanitarie finanziate dal governo, come Medicare e Medicaid. Alcune proposte, come Medicare for All, richiedono un'espansione di programmi come Medicare. Altre proposte richiedono che questi programmi vengano sospesi a favore di qualcosa di simile a cui tutti possono iscriversi.

Medicare for All come sistema a pagamento unico

Ecco come Medicare for All funzionerebbe come sistema sanitario a pagamento unico:

• Entrate e contributi. Medicare for All sarebbe finanziato attraverso aumenti dell'imposta sul reddito, premi fiscali e contributi.
• Popolazione ammissibile. Tutti i residenti negli Stati Uniti, indipendentemente dall'età o dallo stato di salute, avrebbero diritto alla copertura sanitaria nell'ambito di Medicare for All.
• Pagamento del fornitore. I servizi amministrati da Medicare for All provider sarebbero pagati in base a una tariffa per servizio utilizzando un tariffario.
• Benefici coperti. Medicare for All coprirà tutti i benefici per la salute, inclusi tutti i servizi necessari dal punto di vista medico per diagnosticare, trattare o mantenere una condizione.
• Fornitori idonei. Tutti i fornitori di Medicare for All devono seguire gli standard minimi nazionali e le norme e i regolamenti stabiliti dalla legge.

Come puoi vedere, il programma Medicare for All segue il "vero" modello di sistema a pagamento unico, in cui l'assicurazione sanitaria pubblica è gestita dal governo e finanziata dalle tasse. Sarebbe fornito a tutti gli americani, senza partecipazione ai costi o commissioni anticipate e senza la concorrenza dei piani assicurativi privati.

Il cibo da asporto

Sebbene ci siano più proposte per un unico pagamento sul tavolo per l'assistenza sanitaria in America, Medicare for All è la più conosciuta e supportata. In quanto programma a pagamento unico, Medicare for All fornirebbe vantaggi sanitari completi a tutti gli americani senza alcun costo iniziale. Sarebbe principalmente finanziato dalle tasse, utilizzare un tariffario per i pagamenti dei fornitori e coprire tutti i benefici sanitari essenziali.