A prima vista
- Kaiser Permanente offre piani Medicare Advantage e un supplemento Advantage Plus che include vantaggi dentali, della vista e dell'udito.
- Più di 12,2 milioni di americani avevano una copertura sanitaria tramite Kaiser nel 2019.
- I piani sono offerti in molte aree degli Stati Uniti.
- Molti dei piani di Kaiser sono classificati a 5 stelle, che è il punteggio più alto per un piano Medicare Advantage.
Kaiser Permanente opera negli Stati Uniti dal 1945. L'organizzazione ha un modello unico che spesso si fa notare per la sua qualità ed efficienza, secondo un articolo della rivista Revisioni gestite dall'assistenza sanitaria.
Molti dei loro piani Medicare Advantage sono HMO, con un'enfasi sui servizi di cura preventiva.
Continua a leggere per saperne di più sui tipi di piani Medicare Advantage che Kaiser offre e dove puoi trovarli.
Opzioni del piano Kaiser Medicare Advantage
I seguenti sono esempi delle offerte del piano Medicare Advantage di Kaiser. I livelli di copertura dipendono spesso dal piano selezionato e dalla regione in cui vivi.
Piani Kaiser HMO
I piani della Kaiser’s Health Maintenance Organization (HMO) richiedono la presenza di un medico di base in rete. Vedrai questo fornitore per cure preventive e quando sei malato o hai bisogno di ulteriori cure mediche. Se hai bisogno di cure specialistiche, il tuo fornitore di cure primarie può indirizzarti a uno specialista in rete.
Oltre a questi servizi, i piani Medicare Advantage HMO di Kaiser includono spesso servizi aggiuntivi, come l'abbonamento a SilverSneakers. Questo ti dà la possibilità di iscriverti a programmi di esercizi nelle palestre partecipanti, oltre a diversi programmi di fitness a casa. Offrono anche una copertura per farmaci su prescrizione che include una farmacia per corrispondenza.
Piani Kaiser PPO
La Kaiser’s Preferred Provider Organization (PPO) pianifica fornitori separati (e i costi per vederli) in due livelli. Il primo è "fornitore partecipante", che ha costi diretti inferiori. Il secondo è "fornitore non partecipante", in cui puoi vedere qualsiasi fornitore autorizzato, ma potresti dover pagare la coassicurazione o anche i costi iniziali completi prima di presentare richieste di rimborso.
Un piano PPO è diverso da un HMO in quanto non è necessario un rinvio per vedere uno specialista. Tuttavia, il piano di Kaiser richiederà probabilmente la pre-certificazione prima di sottoporsi a un intervento chirurgico ambulatoriale programmato, una procedura di radiologia o un lavoro di laboratorio complesso.
Piani di Kaiser Part D.
Sebbene molti piani Kaiser Medicare Advantage includano la copertura per farmaci su prescrizione, è anche possibile acquistare piani per farmaci su prescrizione (Medicare Part D) separatamente da Kaiser. Questi includono un elenco "formulario" di prescrizioni di prescrizioni coperte suddiviso in livelli. I farmaci di livello basso o generico sono i meno costosi, mentre i livelli premium sono solitamente farmaci di marca e più costosi.
La scelta di farmacie affiliate a Kaiser o di farmacie per corrispondenza di Kaiser è spesso un modo per ottenere migliori risparmi sui costi.
Piani per esigenze speciali del Kaiser
Kaiser offre anche piani per chi ha esigenze sanitarie extra. Questi sono chiamati piani per esigenze speciali (SNP) e sono disponibili alcuni tipi diversi, tra cui:
- Piani per bisogni speciali delle condizioni croniche (C-SNP): per le persone con condizioni di salute croniche
- Piani Istituzionali per bisogni speciali (I-SNP): per le persone che vivono in case di cura o strutture di assistenza a lungo termine
- Dual Eligible SNPs (D-SNPs): per i pazienti che hanno diritto alla copertura Medicare e Medicaid
Ciascuno di questi piani offre una copertura completa per ospedalizzazione, assistenza medica e prescrizione, ma sono stati separati in base al tipo di pazienti che servono.
Quali stati offrono i piani Kaiser Medicare Advantage?
Kaiser attualmente offre piani Medicare Advantage nei seguenti stati:
- California
- Colorado
- Georgia
- Hawaii
- Maryland
- Oregon
- Virginia
- Washington
- Washington DC.
Cosa coprono i piani Kaiser Medicare Advantage?
I piani Kaiser Medicare Advantage forniscono diversi aspetti della copertura a seconda del piano scelto e del luogo in cui vivi. Tuttavia, alcuni esempi generali di ciò che un piano può coprire includono:
- Medicare originale (Parte A e Parte B): Medicare richiede un piano Medicare Advantage che copra gli stessi aspetti dell'assistenza di Medicare originale. Continuerai a ricevere benefici ospedalieri e medici da un piano Kaiser Medicare Advantage.
- Servizi di cura preventiva. Questi benefici sono spesso offerti senza costi aggiuntivi, inclusi screening per la pressione sanguigna, il colesterolo e il cancro del colon-retto (per gli adulti di età superiore ai 50 anni).
- Servizi di base per l'udito e la vista. Kaiser fornirà un esame dell'udito di routine all'anno e un esame della vista di routine all'anno. Tuttavia, i piani Advantage Plus offrono occhiali, apparecchi acustici e altri esami correlati.
Molti piani offrono anche programmi SilverSneakers, che sono programmi preventivi di fitness e benessere.
Quanto costano i piani Kaiser Medicare Advantage?
Puoi trovare i piani Kaiser Medicare Advantage nella tua zona cercando il programma di ricerca di Medicare.gov. Di seguito sono riportati alcuni esempi di città in tutto il paese in cui vengono offerti questi piani e i relativi costi per il 2021.
Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO)
Questi costi del piano non includono il premio della Parte B per Medicare, che dovrai pagare in aggiunta a qualsiasi premio per il tuo piano della Parte C.
Che cos'è Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
Medicare Advantage, o Medicare Part C, è un'alternativa al Medicare originale in cui Medicare stipula un contratto con una compagnia di assicurazioni privata per fornire servizi ai membri Medicare.
I piani Medicare Advantage forniranno la copertura Medicare Parte A e Parte B, nonché alcuni servizi aggiuntivi. Questi possono includere la copertura di farmaci da prescrizione e programmi per la vista, l'udito, i denti o la salute e il benessere.
HMO e PPO sono due esempi di piani Medicare Advantage comuni. Compagnie di assicurazione come Kaiser stipulano contratti con medici e strutture mediche per ricevere sconti in cambio della scelta dei loro servizi da parte dei membri.
Il cibo da asporto
Kaiser Permanente offre piani Medicare Advantage in diversi stati e Washington, D.C. Puoi valutare i piani in base a costo, copertura e disponibilità nella tua zona. Presta molta attenzione alle date di iscrizione poiché puoi scegliere i piani Medicare Advantage di Kaiser solo nei momenti chiave dell'anno.
