- Medicare copre la cura dei piedi per lesioni, emergenze e cure per determinate condizioni.
- La cura dei piedi di routine di base in genere non è coperta.
- Le persone con diabete possono ricevere cure di routine per i piedi coperte da Medicare, se ritenuto necessario dal punto di vista medico.
"Cura dei piedi" può riferirsi al trattamento di condizioni gravi che influiscono sulla salute dei tuoi piedi o preoccupazioni quotidiane come i calli. Medicare separa questi due tipi di cura dei piedi e copre solo i trattamenti necessari dal punto di vista medico.
Nella maggior parte dei casi, Medicare non paga per la cura del piede di routine che non sia correlata a una condizione medica grave. Tuttavia, potresti avere una copertura aggiuntiva per la cura dei piedi se hai un piano Medicare Advantage.
Questo articolo spiega le parti di Medicare che pagano per la cura dei piedi, quali condizioni mediche sono coperte, i costi vivi e altro ancora.
Che tipo di cura del piede copre Medicare?
Medicare copre la cura dei piedi considerata necessaria dal punto di vista medico. Affinché le cure siano considerate necessarie dal punto di vista medico da Medicare, devono essere prescritte da un medico o da un altro professionista medico autorizzato. In generale, Medicare coprirà i servizi ricevuti da un podologo qualificato, sebbene in alcuni casi possa essere coperta anche l'assistenza di altri medici e fornitori.
Quando si riceve una cura del piede necessaria dal punto di vista medico come paziente ambulatoriale, sarà coperta nella Parte B. Alcuni esempi di cura del piede che sarebbe considerata necessaria dal punto di vista medico includono il trattamento di:
- ferite
- lesioni
- unghie infette
- dito a martello
- speroni calcaneari
Se ricevi cure per i piedi durante il ricovero in ospedale, saranno coperte dalla Parte A. Proprio come con la copertura per la Parte B, la cura del piede che ricevi in ospedale deve essere considerata necessaria dal punto di vista medico per essere coperta.
Indipendentemente da dove ricevete la vostra cura del piede, dovrà essere eseguita da un fornitore approvato da Medicare per avere diritto alla copertura.
Medicare Parte C copre una maggiore cura dei piedi?
Potresti avere una copertura aggiuntiva per la cura dei piedi a seconda del tuo piano Parte C o Medicare Advantage. I piani Medicare Advantage devono coprire tutti gli stessi servizi delle parti A e B.
In molti casi, i piani Medicare Advantage offrono una copertura aggiuntiva, che potrebbe includere la cura dei piedi di routine. Verificare con il proprio piano i dettagli della copertura specifica prima di andare all'appuntamento per la cura dei piedi.
Quali tipi di cura dei piedi non sono coperti?
La cura dei piedi di routine non è coperta da Medicare. La cura del piede di routine include servizi come il trattamento del piede piatto o gli accessori per scarpe ortopediche, quando tali servizi non sono necessari dal punto di vista medico. La cura del piede di routine include anche servizi di igiene e manutenzione come:
- taglio delle unghie
- trattamento dei calli
- rimozione della pelle morta
- i piedi si impregnano
- applicazione di lozioni
Tieni presente che questo si applica a Medicare parti A e B, ciò che è noto come "Medicare originale". Un piano Medicare Advantage potrebbe offrire la copertura per alcuni di questi servizi, comprese le scarpe ortopediche.
Cosa copre la cura del piede diabetico?
Necessità medica della cura del piede diabetico
Alcune delle regole per la cura dei piedi di Medicare sono diverse se hai il diabete. Questo perché il diabete può aumentare il rischio di gravi problemi ai piedi.
Molti problemi sono causati da danni ai nervi chiamati neuropatia. Nel tempo, questo danno ai nervi può farti non sentire più alcuna sensazione ai piedi. Questo può rendere difficile sapere se ti sei infortunato al piede o hai una ferita. Le persone con diabete sono anche suscettibili a danni alla pelle e ulcere, che possono essere infettate.
Inoltre, il diabete può influire sulla circolazione e ridurre il flusso sanguigno a caviglie, piedi e dita dei piedi. Insieme, tutti questi fattori possono portare a gravi infezioni che potrebbero eventualmente portare alla necessità di un'amputazione del piede. Per questo motivo, Medicare considera la cura del piede necessaria dal punto di vista medico per le persone con diabete.
Servizi e attrezzature coperti
Le persone con diabete sono coperte da Medicare Parte B per i servizi di cura del piede, tra cui:
- cura delle unghie
- rimozione di calli e duroni
- scarpe e inserti specializzati
Avrai bisogno di una diagnosi di neuropatia diabetica per avere questi servizi coperti da Medicare. È possibile ricevere una valutazione e una cura del piede una volta ogni 6 mesi.
Se il tuo podologo lo consiglia, puoi essere coperto anche per un paio di scarpe personalizzate o extra profonde ogni anno, compresi gli appuntamenti di montaggio. Medicare pagherà anche gli inserti per aiutare le tue scarpe normali a fornire il giusto supporto. Se preferisci gli inserti anziché le scarpe terapeutiche, puoi ottenere due paia di inserti stampati su misura o tre paia di inserti extra profondi ogni anno.
Come mi qualifico per questi vantaggi e quali regole si applicano?
La tua condizione deve essere sottoposta a trattamento da parte di un medico per poter beneficiare della copertura. Il tuo medico curante dovrà mostrare la documentazione che stai ricevendo un trattamento per una condizione che richiede la cura dei piedi. Affinché Medicare inizi a pagare, dovrai ricevere cure attive per 6 mesi.
Assicurati di essere iscritto a Medicare Parte B o a un piano Medicare Advantage. Medicare Parte A copre solo le spese ospedaliere e di assistenza a lungo termine. Il tuo podologo o altro fornitore di cure per i piedi dovrà essere iscritto a Medicare e accettare l'incarico. Se stai utilizzando un piano Medicare Advantage, potresti dover utilizzare un fornitore che fa parte della rete del tuo piano.
Quali costi devo aspettarmi?
I costi dipenderanno dal fatto che si disponga di un piano Medicare originale o Medicare Advantage.
Parte B
Con Medicare originale, pagherai il 20% del costo approvato da Medicare per i servizi una volta raggiunta la franchigia. Nel 2020, la franchigia della parte B è di $ 198 per la maggior parte delle persone.
Una volta raggiunta la franchigia, Medicare pagherà l'80% di tutti i servizi di cura del piede e delle attrezzature mediche, comprese le calzature per diabetici, ritenute necessarie dal punto di vista medico. Dovrai anche pagare il premio della Parte B. La maggior parte delle persone pagherà un premio di $ 144,60 al mese nel 2020.
È possibile cercare i costi per la cura dei piedi approvati da Medicare nella propria zona sul sito Web di Medicare.
Parte C (Medicare Advantage)
Quando si utilizza un piano Medicare Advantage, i costi variano a seconda delle regole del piano. Potresti avere costi di coassicurazione diversi, un importo deducibile diverso o un premio mensile diverso. Potrebbe anche essere necessario rimanere in rete per evitare costi più elevati.
Se il tuo piano Advantage offre una copertura aggiuntiva per la cura dei piedi oltre a Medicare originale, questi costi saranno indicati nei dettagli del tuo piano.
Medigap
Potresti anche chiederti se i piani Medigap offrono ulteriori risparmi sui costi. Sfortunatamente, questi piani non forniscono ulteriori vantaggi per la cura dei piedi. Tuttavia, i piani Medigap potrebbero raccogliere alcuni dei costi di coassicurazione o altri costi vive rimanenti dalla copertura della Parte B.
Il cibo da asporto
Se hai Medicare e hai bisogno di cure per i piedi, tieni a mente questi punti:
- Medicare Parte B copre solo la cura dei piedi necessaria dal punto di vista medico.
- La cura del piede necessaria dal punto di vista medico che ricevi in ospedale sarà coperta dalla Parte A.
- Le persone con diabete possono avere la cura del piede di routine coperta dalla Parte B.
- Le persone con diabete ricevono una copertura per scarpe speciali e inserti per scarpe ai sensi della Parte B.
- Un piano Medicare Advantage può coprire un'ulteriore cura del piede, ma controlla con il tuo piano specifico per i dettagli.
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