- Original Medicare - parti A e B - non copre i metodi di controllo delle nascite utilizzati per prevenire la gravidanza.
- I piani per farmaci su prescrizione Medicare Parte D offrono una copertura per il controllo delle nascite.
- Alcuni piani Medicare Advantage includono anche la copertura per i metodi di controllo delle nascite su prescrizione.
Sebbene la maggior parte dei beneficiari di Medicare abbia un'età pari o superiore a 65 anni, circa il 3% ha un'età compresa tra 18 e 44 anni nel 2011, circa 919.700 donne in età riproduttiva.
Se fai parte di quel gruppo, può essere importante sapere quali parti di Medicare coprono il controllo delle nascite e come ottenere la massima copertura.
Copertura Medicare per il controllo delle nascite
I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) riferiscono che circa il 65% delle donne di età compresa tra i 15 ei 49 anni negli Stati Uniti ha utilizzato una qualche forma di controllo delle nascite tra il 2017 e il 2019.
Negli Stati Uniti, i farmaci e i dispositivi anticoncezionali più comunemente prescritti includono:
- pillole anticoncezionali
- impianti contraccettivi come Nexplanon
- farmaci anticoncezionali iniettabili come Depo-Provera
- dispositivi intrauterini (IUD)
- cerotto anticoncezionale
- anelli vaginali come NuvaRing
- isterectomia
- vasectomia
Ad eccezione di alcune circostanze necessarie dal punto di vista medico, Medicare originale - parti A e B - non copre il controllo delle nascite. Alcuni piani per farmaci su prescrizione Medicare Advantage (Parte C) e Medicare Parte D offrono una certa copertura.
Original Medicare
Insieme, le parti A e B di Medicare costituiscono "Medicare originale".
Medicare Parte A copre l'assistenza sanitaria ospedaliera, come quella che riceveresti in caso di ricovero in ospedale, ad esempio. Medicare Parte B copre l'assistenza sanitaria che ricevi come paziente ambulatoriale, comprese le visite mediche, i test diagnostici, molte forme di terapia e altro ancora.
Sebbene Medicare Parte B copra molte forme di cure preventive (inclusi screening sanitari e vaccini), il controllo delle nascite non è incluso nella copertura preventiva offerta da Medicare.
Inoltre, Original Medicare in genere non fornisce copertura per procedure elettive come vasectomia o impianto di dispositivi di controllo delle nascite.
Tuttavia, ci sono circostanze in cui Medicare Parte B può coprire farmaci e procedure utilizzati anche per il controllo delle nascite.
L'isterectomia, ad esempio, può essere necessaria dal punto di vista medico per trattare determinate condizioni di salute. Le pillole anticoncezionali che contengono ormoni possono anche essere usate per trattare condizioni di salute, tra cui:
- Cisti ovariche
- endometriosi
- fibromi
- sindrome delle ovaie policistiche
In questi casi, Medicare può coprire i farmaci e le procedure perché sono necessari dal punto di vista medico per trattare una condizione.
Medicare Parte D
I piani per farmaci su prescrizione Medicare Parte D ti aiutano a pagare il costo dei tuoi farmaci.
Poiché questi piani sono offerti da compagnie di assicurazioni private, i farmaci specifici che coprono variano da piano a piano. Ogni piano ha un formulario o un elenco dei farmaci approvati coperti dal piano.
Molti piani della Parte D includono farmaci anticoncezionali. Puoi controllare il formulario del tuo piano o parlare con il tuo assicuratore per assicurarti che il metodo di controllo delle nascite che stai prendendo in considerazione sia coperto dal piano.
È anche importante comprendere in anticipo le linee guida del tuo piano. Ad esempio, alcuni piani potrebbero richiederti di scegliere un farmaco generico, se disponibile, o di utilizzare una farmacia che fa parte della rete del tuo piano.
Vantaggio Medicare
Medicare Advantage (Parte C) è un'assicurazione privata che puoi acquistare invece di iscriverti a Medicare originale. Questi piani devono includere la stessa copertura di base di Medicare originale, ma spesso offrono vantaggi extra come la vista e le cure dentistiche.
Per scoprire se il tuo piano Medicare Advantage copre le procedure di controllo delle nascite, contatta l'amministratore del tuo piano o leggi i documenti del tuo piano. I piani Medicare Advantage sono prodotti assicurativi privati, quindi ciò che coprono varia da piano a piano.
Alcuni piani Medicare Advantage includono anche la copertura dei farmaci su prescrizione della Parte D. Come con qualsiasi piano Medicare Parte D, dovrai controllare il formulario del piano per vedere quali farmaci anticoncezionali sono coperti.
Quando discuti dei metodi di controllo delle nascite con il tuo medico, potresti anche voler verificare la copertura del tuo piano, in modo da mantenere bassi i costi.
Piani integrativi Medicare
I piani integrativi Medicare, chiamati anche Medigap, ti aiutano a coprire la tua parte dei costi Medicare, comprese franchigie, copays e coassicurazione.
I piani Medigap coprono solo i farmaci e le procedure approvati da Medicare, quindi non ti aiuteranno a pagare un metodo di controllo delle nascite che non è coperto dalle regole di Medicare.
Quanto costa il controllo delle nascite se ho Medicare?
I piani per farmaci su prescrizione Medicare Advantage e Medicare Parte D sono offerti da compagnie assicurative private. I loro costi variano in base al piano scelto e alla copertura che fornisce.
La tabella seguente contiene alcuni esempi di farmaci e dispositivi comuni per il controllo delle nascite e quali potrebbero essere i costi una volta raggiunta la franchigia annuale e pagato il premio del piano.
Ottieni la massima copertura e risparmi sui costi
Per mantenere i costi del controllo delle nascite più bassi possibile, assicurati di selezionare il piano giusto per le tue esigenze.
Parla con il tuo medico, la compagnia di assicurazioni o l'amministratore dei sussidi per assicurarti che i farmaci di cui hai bisogno siano coperti dai piani che stai prendendo in considerazione.
È anche importante controllare i requisiti del tuo piano prima di scegliere un metodo di controllo delle nascite.
Programmi di risparmio sui costi
Medicaid è un programma sanitario finanziato dal governo federale che è amministrato dallo stato in cui vivi e copre molte forme di controllo delle nascite.
I Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) stimano che circa 12,2 milioni di persone erano due volte idonee a Medicare e Medicaid nel 2018. Per scoprire se hai diritto ai vantaggi Medicaid, puoi controllare qui.
Se Medicare non copre il metodo di controllo delle nascite di cui hai bisogno, potresti voler verificare con l'azienda che produce il tuo metodo preferito. Alcuni produttori offrono programmi di sconto e costi ridotti alle persone qualificate.
Potrebbero esserci anche programmi di salute riproduttiva pubblici o privati nella tua zona che offrono controllo delle nascite gratuito oa basso costo. La genitorialità pianificata e la clinica sanitaria pubblica locale possono essere due buoni punti di partenza.
Per trovare una clinica di sanità pubblica vicino a te, puoi digitare la tua posizione nello strumento di ricerca del dipartimento sanitario del CDC.
Il cibo da asporto
Sebbene sia improbabile che Medicare originale copra i metodi di controllo delle nascite a meno che non vengano utilizzati per trattare un'altra condizione di salute, alcuni piani Medicare Advantage e Medicare Parte D li coprono.
Se è necessario il controllo delle nascite per prevenire la gravidanza, potrebbe essere necessario considerare il passaggio a un piano Medicare Advantage che includa la copertura del metodo di controllo delle nascite che si desidera utilizzare.
Per scoprire se il tuo piano copre i tuoi farmaci o dispositivi, contatta l'amministratore del tuo piano o consulta il formulario per i farmaci su prescrizione del tuo piano.
Medicaid, i dipartimenti di sanità pubblica e le organizzazioni per la salute riproduttiva come Planned Parenthood potrebbero essere in grado di aiutarti a ottenere il controllo delle nascite di cui hai bisogno se il tuo piano Medicare non lo copre.
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