Medicare copre l'immunoterapia?

• Esistono quattro diversi tipi di immunoterapia, che viene utilizzata per trattare il cancro.
• Dopo aver soddisfatto la franchigia, le varie parti di Medicare copriranno i costi dell'immunoterapia.
• Potresti essere responsabile di alcune spese vive, a seconda del tipo di copertura che hai.

Se a te oa una persona cara è stato diagnosticato un cancro e ti stai preparando per il trattamento, potresti chiederti se Medicare copre i farmaci per l'immunoterapia.

Medicare fornisce la copertura per l'immunoterapia in ciascuna delle sue parti, ma puoi anche aspettarti alcune spese vive. La tua copertura può variare a seconda di dove ricevi il farmaco e di che tipo di farmaco si tratta.

Scopriamo ulteriori dettagli sulla copertura nell'ambito di Medicare, quali potrebbero essere i costi e cosa aspettarsi quando si riceve l'immunoterapia.

Quali parti di Medicare coprono l'immunoterapia?

Ciascuna parte di Medicare copre una parte diversa del trattamento immunoterapico. Ecco una ripartizione.

Medicare Parte A

Medicare Parte A copre le degenze ospedaliere durante il ricovero in regime di ricovero. Comprende anche i costi per soggiorni limitati presso strutture infermieristiche qualificate.

Questi costi possono essere per:

• il soggiorno stesso
• eventuali farmaci o terapie che ricevi durante il tuo soggiorno
• pasti
• altre spese correlate

Medicare Parte B

Medicare Parte B copre le visite a centri ambulatoriali come studi medici o cliniche indipendenti. Quando si ricevono cure contro il cancro, la parte B coprirà una varietà di terapie, tra cui:

• immunoterapia (in particolare la forma CAR-T)
• chemioterapia
• trattamenti con radiazioni

Medicare Parte C

Medicare Part C (Medicare Advantage) è un piano privato che copre gli stessi servizi coperti dalle parti A e B; tuttavia, può anche includere la copertura dei farmaci da prescrizione.

Con un piano Parte C, devi scegliere fornitori e farmacie in rete per ottenere la massima copertura.

Medicare Parte D

Medicare Parte D copre i farmaci su prescrizione che assumi al di fuori di una struttura sanitaria, ad esempio quando sei a casa.

La quantità di copertura fornita da ciascun piano dipende dal formulario e dal sistema di livelli di quel piano. Un formulario è un elenco di farmaci coperti dal piano; questi farmaci vengono quindi suddivisi in gruppi o livelli, in genere in base al costo.

Parla con il fornitore del tuo piano per avere una migliore comprensione di quanta copertura riceverai prima di iniziare il trattamento.

Medigap

I piani integrativi Medicare, noti anche come piani Medigap, coprono i costi rimanenti dell'altra copertura Medicare. Ciò include franchigie per le parti A e B, nonché pagamenti o coassicurazione per le parti B e C.

Tuttavia, i piani Medigap non offrono la propria copertura per farmaci da prescrizione o copertura per i costi rimanenti dalla Parte D.

Quanto costa l'immunoterapia?

Quando inizi la tua lotta contro il cancro, il costo del trattamento può essere una preoccupazione.

Medicare copre alcuni dei costi associati all'immunoterapia. Diamo uno sguardo più da vicino ai costi quando l'immunoterapia è coperta da ciascuna parte di Medicare.

Costi della parte A.

L'importo deducibile per Medicare Parte A nel 2021 è di $ 1.484 per periodo di beneficio. Molto probabilmente questo sarà coperto se stai completando tutte le visite necessarie e le sessioni di trattamento del cancro.

Costi della parte B.

I costi tipici per la parte B nel 2021 sono i seguenti:

• Premio mensile: in genere $ 148,50, ma forse più alto a seconda del tuo reddito
• Franchigia: $ 203
• Compenso: 20 percento del costo approvato da Medicare dei trattamenti di immunoterapia dopo che la franchigia è stata soddisfatta

Costi della parte C.

Con i piani Medicare Parte C, i costi variano a seconda del piano e del fornitore di cui disponi. Ogni piano avrà un diverso importo di copayment, coassicurazione e franchigia.

Rivolgiti al fornitore del tuo piano per ottenere dettagli sulla copertura e sui costi specifici, nonché risposte a qualsiasi altra domanda sul tuo piano.

Costi della parte D.

I costi e la copertura di Medicare Parte D per i singoli farmaci immunoterapici possono variare in base al farmaco.

Diamo un'occhiata ai costi di Keytruda come esempio:

• Senza assicurazione, una singola dose di Keytruda costa $ 9.724,08. In genere, i pazienti che ricevono Keytruda avranno bisogno di più di una dose del farmaco.
• L'ottanta percento dei pazienti con piani Medicare tradizionali e nessuna assicurazione supplementare ha pagato tra $ 1.000 e $ 1.950 per infusione di Keytruda.
• Il 41% dei pazienti con un piano Medicare Advantage non ha pagato spese vive. Per coloro che dovevano pagare di tasca propria, il costo era compreso tra $ 0 e $ 925.

Cos'è l'immunoterapia?

L'immunoterapia è un tipo di trattamento del cancro che utilizza il sistema immunitario del tuo corpo per trovare e uccidere le cellule tumorali. Esistono quattro diversi tipi di immunoterapia:

• Anticorpi monoclonali. Ciò fornisce anticorpi sintetici prodotti in laboratorio o una spinta agli anticorpi che già hai. Questi anticorpi combattono le cellule tumorali.
• Terapia virale oncolitica. Questa immunoterapia utilizza un virus geneticamente modificato per trovare e uccidere le cellule tumorali.
• Terapia con cellule T. Comunemente utilizzata per combattere i tumori del sangue, questa terapia utilizza un tipo di cellula del sistema immunitario nota come cellula T per trovare e combattere le cellule tumorali.
• Vaccini contro il cancro. Questi aiutano il tuo corpo a creare un sistema di difesa contro il cancro. Questo può essere un metodo di prevenzione del cancro o un metodo di trattamento.

Spesso, l'immunoterapia può essere somministrata insieme ad altri trattamenti contro il cancro come la chemioterapia o le radiazioni. Inoltre, può essere somministrato dopo l'intervento chirurgico per garantire che il tuo corpo stia combattendo le cellule tumorali rimanenti.

Cosa posso aspettarmi durante il trattamento immunoterapico?

L'immunoterapia è prescritta per alcuni tipi di cancro, tra cui:

• cancro cervicale
• cancro esofageo
• carcinoma epatocellulare (cancro del fegato)
• Linfoma di Hodgkin
• carcinoma polmonare non a piccole cellule
• carcinoma a cellule renali (cancro del rene)

Gli effetti collaterali dell'immunoterapia possono variare, a seconda del farmaco specifico e se lo stai assumendo insieme ad altri trattamenti contro il cancro.

Gli effetti collaterali comuni del trattamento immunoterapico possono includere:

• vertigini
• dolori muscolari
• reazioni cutanee
• mal di testa
• nausea e vomito
• diarrea

Questi effetti collaterali possono anche indicare gravi condizioni mediche. Chiama il tuo medico se riscontri uno di questi sintomi. È anche importante dire a tutti i tuoi medici che stai ricevendo l'immunoterapia.

Il cibo da asporto

• I costi dell'immunoterapia sono coperti dalle varie parti di Medicare.
• Dovrai soddisfare la franchigia del tuo piano e quindi pagare alcuni costi di coassicurazione o co-pagamento.
• Esistono quattro tipi di immunoterapia che possono aiutare a combattere il cancro, da soli o insieme ad altri trattamenti contro il cancro.
• Informa il tuo medico di eventuali effetti collaterali che hai durante l'assunzione di questo farmaco.

Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.