Comprensione della copertura Medicare per EpiPen

• Medicare può coprire la tua prescrizione EpiPen.
• Medicare Parte D e molti piani Medicare Advantage coprono EpiPens.
• Medicare potrebbe coprire solo la forma generica di EpiPen, epinefrina.
• I costi dipenderanno dalla Parte D o dal piano Medicare Advantage.

EpiPens è un trattamento medico di emergenza che può rallentare gravi reazioni allergiche e salvare vite umane.

Medicare offre la copertura per le prescrizioni di EpiPen tramite i piani della Parte D (farmaci su prescrizione) o Medicare Advantage che includono la copertura per i farmaci su prescrizione.

I tuoi costi dipenderanno dal tuo piano specifico, con copayments che possono variare da $ 0 a $ 164 per il modulo generico (epinefrina) e fino a $ 700 per il marchio (EpiPen).

Medicare copre EpiPen?

Puoi ottenere la copertura per la tua prescrizione EpiPen tramite Medicare. Ma potrebbero esserci dei limiti.

Il tuo piano potrebbe coprire solo il generico, epinefrina, e non il marchio, EpiPen. Il tuo piano potrebbe anche limitare il numero di volte in cui coprirà una prescrizione in un anno o in un altro periodo di tempo prestabilito.

Quali parti di Medicare coprono EpiPen?

La tua copertura EpiPen con Medicare dipenderà dalla parte di Medicare che stai utilizzando.

Parte A (assicurazione ospedaliera)

Medicare Parte A copre le degenze ospedaliere e altre cure ospedaliere. Generalmente non paga alcun farmaco. Se ti viene somministrata un'iniezione di EpiPen mentre stai ricevendo cure ospedaliere, tuttavia, Medicare Parte A la coprirà.

Parte B (assicurazione medica)

Medicare Parte B ti copre per servizi come:

• visite dal medico
• viaggi in ambulanza
• apparecchiature mediche a domicilio
• cure di pronto soccorso

Generalmente non copre le prescrizioni che prendi a casa. Ma se ricevi un'iniezione di EpiPen mentre stai ricevendo cure, ad esempio presso un centro di cure urgenti, la Parte B lo coprirà.

Parte C (Medicare Advantage)

Medicare Part C è anche chiamato Medicare Advantage. Medicare richiede che i piani Advantage coprano tutto ciò che fanno le parti A e B. Insieme, le parti A e B sono note come Medicare originale.

Molti piani includono anche la copertura della Parte D per le prescrizioni, quindi queste coprirebbero EpiPen.

Parte D (copertura della prescrizione)

Medicare Parte D offre la copertura dei farmaci su prescrizione per i beneficiari di Medicare. La maggior parte dei piani della Parte D coprirà EpiPen in qualche forma.

Il costo per te dipenderà dal tuo piano.

Supplemento Medicare (Medigap)

I piani integrativi Medicare, noti come Medigap, coprono alcuni dei costi vivi di Medicare. Non offrono alcuna copertura aggiuntiva per le prescrizioni e non influiranno sulla tua copertura per EpiPen.

Quanto costano EpiPens?

EpiPens può essere una ricetta molto costosa.

In effetti, secondo una ricerca della Kaiser Family Foundation, il costo di una confezione da due di EpiPens è aumentato di quasi il 550% tra il 2007, quando il costo medio era di $ 94, e il 2016, quando il costo medio era di $ 609.

La buona notizia: Medicare può aiutarti a coprire i costi. Il prezzo dipenderà dalla parte D o dal piano Advantage esatti, ma di seguito sono elencati alcuni prezzi medi:

• EpiPen senza Medicare: $ 660
• EpiPen con Medicare: da $ 15 a $ 700
• EpiPen con coupon: $ 610
• Epinefrina generica senza Medicare: $ 406
• Epinefrina generica con Medicare: da $ 0 a $ 164
• Epinefrina generica con coupon: $ 126

Sebbene il produttore di EpiPen offra un programma di risparmio su EpiPens, i beneficiari di Medicare non sono idonei.

Questi prezzi potrebbero sembrare alti, ma tieni presente che non è necessario utilizzare un EpiPen ogni giorno. In effetti, potresti non aver mai bisogno di usare la tua prescrizione EpiPen.

Quindi, sebbene gli EpiPen siano costosi, anche nella loro forma generica, non è un costo che dovrai preventivare su base mensile come faresti con molte altre prescrizioni.

Hai alcune opzioni quando è il momento di riempire la tua prescrizione EpiPen. Uno dei primi passi dovrebbe essere quello di controllare il formulario del piano Medicare Parte D o Medicare Advantage. Un formulario è un elenco di prescrizioni coperte dal piano.

Il formulario ti farà sapere cosa è coperto e quale sarà il tuo costo. Puoi quindi controllare i negozi locali e vedere quali coupon o risparmi sono disponibili. Puoi confrontare il prezzo sul formulario del tuo piano con il prezzo dopo aver utilizzato i coupon, quindi scegliere l'opzione più conveniente.

Ad esempio, il piano SilverScript Part D di Aetna è disponibile per i beneficiari di Medicare in diversi stati. I membri possono acquistare epinefrina generica per un pagamento di $ 47. È improbabile che tu possa trovare un coupon farmacia che porti il ​​tuo prezzo a meno di $ 125 circa.

Quindi, se fossi un membro SilverScript, passare attraverso Medicare ti farebbe risparmiare la maggior parte dei soldi. Ma se controlli il formulario del tuo piano e scopri che avresti un pagamento di più di $ 130, potresti risparmiare più soldi utilizzando invece un coupon della farmacia.

Puoi vedere quale sarebbe il tuo prezzo per EpiPen e qualsiasi altra prescrizione che prendi per i piani locali Parte D o Advantage utilizzando lo strumento di ricerca dei piani di Medicare.

Dovrai inserire informazioni come il tuo codice postale, eventuali prescrizioni e la tua farmacia. Vedrai quindi i piani nella tua zona che includono le tue prescrizioni nel loro formulario, insieme a tutti i pagamenti di cui sarai responsabile.

Come usare e conservare EpiPens

• Conserva l'EpiPen nel suo contenitore con il coperchio.
• Tieni due EpiPen in un punto facilmente raggiungibile.
• Conserva le tue EpiPens in luoghi freschi e bui a temperature comprese tra 15 ° C e 30 ° C.
• Non dovresti mai refrigerare il tuo EpiPen.
• Puoi tenere il tuo EpiPen in una borsa o in un portafoglio, ma è importante assicurarti che non diventi troppo caldo o troppo freddo.
• Fai attenzione a tenere l'EpiPen nel vano portaoggetti dell'auto nelle giornate molto calde o molto fredde.
• Può essere una buona idea avere una custodia solo per il tuo EpiPens che puoi trasferire facilmente dalla borsa alla scrivania alla tua auto.
• Controlla la data di scadenza sul tuo EpiPen. La tua farmacia può aiutarti a smaltire in sicurezza un EpiPen scaduto.
• Puoi acquistare pratici iniettori EpiPen a basso costo. Puoi usarli per avere un'idea di come usare l'EpiPen in modo da essere preparato per un'emergenza.

Cos'è un EpiPen?

Un EpiPen è prescritto per il trattamento di emergenza di gravi reazioni allergiche. Il medico potrebbe prescriverti un EpiPen se hai una storia di allergie o sei a rischio di reazioni allergiche.

Un EpiPen è un'iniezione portatile di epinefrina. L'adrenalina agisce restringendo i vasi sanguigni e aprendo le vie aeree nei polmoni. Questo può aiutarti a respirare, aumentare la pressione sanguigna e ridurre il gonfiore alla gola.

EpiPens e il modulo generico sono venduti in confezioni da due. Il tuo medico probabilmente ti consiglierà di tenere i tuoi EpiPens da qualche parte in cui puoi accedervi facilmente in caso di emergenza.

Il medico o il farmacista possono anche darti istruzioni su come usare EpiPen, tra cui:

• quando usare il tuo EpiPen
• come utilizzare EpiPen
• il posto migliore per fare l'iniezione
• quanto distanti tra loro per fare le iniezioni

È importante notare che dovrai cercare assistenza medica di emergenza anche se utilizzi un EpiPen.

L'EpiPen può mantenerti stabile fino a quando un medico non può valutarti. Non sostituisce la necessità di cure mediche.

Quando cercare cure di emergenza: sintomi di anafilassi

Rivolgiti subito al pronto soccorso se tu o qualcun altro state riscontrando:

• fiato corto
• gonfiore in gola
• vertigini

In alcuni casi, una persona che ha una grave reazione allergica potrebbe anche:

• vomitare
• svenire
• sento come se il loro polso stesse accelerando
• sviluppare orticaria

Questi segni, oltre ai problemi di respirazione, sono un segno di una grave reazione allergica. Se la persona interessata ha una prescrizione di EpiPen, questa dovrebbe essere somministrata immediatamente. E dovranno andare al pronto soccorso il prima possibile.

Il cibo da asporto

• Gli EpiPens sono prescritti per l'uso durante gravi reazioni allergiche di emergenza. Usato correttamente, un EpiPen può essere una misura salvavita che ti consente di raggiungere il pronto soccorso e ottenere la massima cura.
• Gli EpiPen sono costosi, con costi per il marchio che superano i $ 600 per una confezione da due.
• Medicare può aiutarti a coprire i costi. La maggior parte dei piani Parte D e Medicare Advantage includono EpiPens o l'adrenalina generica nel loro formulario. I tuoi costi dipenderanno dal tuo piano ma potrebbero essere a partire da $ 0.