Un piano Medicare Advantage sostituisce Original Medicare?

Medicare Advantage, noto anche come Medicare Part C, è un'alternativa al Medicare originale.

Medicare Advantage è un piano "all-in-one" che raggruppa Medicare Parte A, Parte B e generalmente Parte D. Molti piani Medicare Advantage offrono anche vantaggi come dentale, udito e vista che non sono coperti da Medicare originale.

I piani Medicare Advantage sono offerti da società private approvate da Medicare. Sono tenuti a seguire le regole stabilite da Medicare.

Se decidi di aderire a un piano Medicare Advantage, continuerai a usufruire di Medicare, ma la maggior parte della copertura Parte A (assicurazione ospedaliera) e Parte B (assicurazione medica) proverrà dal piano Medicare Advantage, non da Medicare originale.

Original Medicare e Medicare Advantage

Original Medicare e Medicare Advantage sono i due modi principali per ottenere Medicare.

Original Medicare

Original Medicare include:

• La parte A copre le degenze ospedaliere ospedaliere, alcune cure sanitarie domiciliari e l'assistenza in una struttura infermieristica qualificata, nonché l'assistenza in hospice.
• La parte B copre le cure ambulatoriali, i servizi di ambulanza, alcune forniture mediche, i servizi medici e i servizi di prevenzione.

Vantaggio Medicare

I piani Medical Advantages coprono tutto ciò che è incluso in Medicare Parte A e Parte B, più:

• Parte D copertura per farmaci su prescrizione (la maggior parte dei piani)
• copertura aggiuntiva (alcuni piani) per occhiali, cure odontoiatriche, apparecchi acustici ed esami

Altre differenze tra Medicare originale e Medicare Advantage

Con Medicare originale, sono coperti la maggior parte dei servizi e delle forniture necessarie dal punto di vista medico negli studi medici, negli ospedali e in altre strutture sanitarie.

Con Medicare Advantage, tutti i servizi necessari dal punto di vista medico coperti da Medicare originale devono essere coperti.

Copertura farmacologica

Con Medicare originale, puoi aderire a un piano Parte D separato, che include la copertura per i farmaci.

Con Medicare Advantage, molti piani includono la Parte D già inclusa.

Copertura aggiuntiva

Con Medicare originale, è possibile acquistare una copertura supplementare, come una polizza Medigap o un piano aggiuntivo Parte D per ottenere una copertura aggiuntiva.

Con i piani Medicare Advantage, non è possibile acquistare o utilizzare una copertura supplementare separata. Ciò significa che vorrai confermare che il piano che scegli soddisferà le tue esigenze poiché non avrai la possibilità di aggiungere supplementi per espandere la tua copertura.

Selezione del medico

Con Original Medicare, puoi rivolgerti a qualsiasi medico o ospedale negli Stati Uniti che accetti Medicare. Nella maggior parte dei casi, non è necessario un rinvio per vedere uno specialista.

Con Medicare Advantage, in genere ti verrà richiesto di utilizzare i medici nella rete del piano e potresti aver bisogno di un rinvio per vedere uno specialista, a seconda del tuo piano.

Vantaggi extra

Original Medicare non offre vantaggi aggiuntivi, come vista, odontoiatria e udito. Invece, dovrai aggiungere un supplemento per ricevere questi vantaggi.

Molti piani Medicare Advantage offrono ulteriori vantaggi di copertura.

Pre-approvazione per servizi o forniture

Con Medicare originale, in genere non è necessario ottenere l'approvazione in anticipo per la copertura di un servizio o di una fornitura.

Con Medicare Advantage, in alcuni casi potrebbe essere necessario ottenere la pre-approvazione per assicurarsi che un servizio o una fornitura siano coperti dal piano.

Sei coperto quando viaggi fuori dagli Stati Uniti?

Original Medicare generalmente non copre l'assistenza al di fuori del paese, ma potresti essere in grado di acquistare una polizza Medigap per la copertura mentre viaggi all'estero.

Medicare Advantage generalmente non copre le cure al di fuori degli Stati Uniti o le cure non di emergenza al di fuori della rete del piano.

Tabella comparativa dei vantaggi Original Medicare vs. Medicare Advantage

BeneficioCoperto da Medicare originaleCoperto da Medicare Advantageservizi e forniture necessarie dal punto di vista medicola maggior parte sono copertistessa copertura di Medicare originalecopertura dei farmacidisponibile con componente aggiuntivo Parte D.incluso con la maggior parte dei pianiselezione del medicopuoi rivolgerti a qualsiasi medico che prenda Medicarepuoi utilizzare solo medici in reterinvio specialisticonon necessariopotrebbe essere necessario un rinviocopertura visiva, dentale o uditivadisponibile con supplemento aggiuntivoincluso con alcuni pianipre approvazionein genere non necessariorichiesto in alcuni casicopertura al di fuori degli Stati Unitipuò essere disponibile con l'acquisto del componente aggiuntivo della polizza Medigapgeneralmente non coperto

Differenze di costo tra Medicare originale e Medicare Advantage

Spese vive

Con Medicare originale, dopo aver soddisfatto la franchigia, di solito pagherai il 20% dell'importo approvato da Medicare per i servizi coperti dalla Parte B

Con i piani Medicare Advantage, potresti avere costi diretti inferiori rispetto a Medicare originale per determinati servizi.

Limite annuale

Con Medicare originale, non vi è alcun limite annuale ai costi vivi.

Con i piani Medicare Advantage, esiste un limite annuale o "massimo di tasca propria". Una volta raggiunto il limite del tuo piano, non avrai costi diretti per i servizi coperti dalla Parte A e dalla Parte B per il resto dell'anno.

Premi

Con Medicare originale, paghi un premio mensile per la Parte B. Se acquisti la Parte D, tale premio verrà pagato separatamente.

Con Medicare Advantage, puoi pagare un premio per la Parte B oltre a un premio per il piano stesso.

La maggior parte dei piani Medicare Advantage include la copertura dei farmaci su prescrizione, alcuni offrono un premio di $ 0 e alcuni possono aiutarti a pagare tutti o una parte dei premi della Parte B.

Il cibo da asporto

Medicare Advantage non sostituisce Medicare originale. Medicare Advantage è invece un'alternativa al Medicare originale. Queste due scelte presentano differenze che potrebbero renderne una migliore per te.

Per aiutarti nella tua decisione, puoi ottenere maggiori informazioni da:

• Medicare.gov
• 800-Medicare (800-633-4227)
• il tuo programma statale di assistenza sanitaria locale (SHIP)