Cos'è l'acidosi lattica?
L'acidosi lattica è una forma di acidosi metabolica che inizia quando una persona produce in modo eccessivo o sottoutilizzato acido lattico e il suo corpo non è in grado di adattarsi a questi cambiamenti.
Le persone con acidosi lattica hanno problemi con il fegato (e talvolta i reni) in grado di rimuovere l'acido in eccesso dal proprio corpo. Se l'acido lattico si accumula nel corpo più rapidamente di quanto possa essere rimosso, i livelli di acidità nei fluidi corporei, come il sangue, aumentano.
Questo accumulo di acido provoca uno squilibrio nel livello di pH del corpo, che dovrebbe essere sempre leggermente alcalino anziché acido. Esistono diversi tipi di acidosi.
L'accumulo di acido lattico si verifica quando non c'è abbastanza ossigeno nei muscoli per abbattere il glucosio e il glicogeno. Questo si chiama metabolismo anaerobico.
Esistono due tipi di acido lattico: L-lattato e D-lattato. La maggior parte delle forme di acidosi lattica sono causate da una quantità eccessiva di L-lattato.
Esistono due tipi di acidosi lattica, di tipo A e di tipo B:
- L'acidosi lattica di tipo A è causata da ipoperfusione tissutale derivante da ipovolemia, insufficienza cardiaca, sepsi o arresto cardiopolmonare.
- L'acidosi lattica di tipo B è causata da una compromissione del funzionamento cellulare e da aree localizzate di ipoperfusione tissutale.
L'acidosi lattica ha molte cause e spesso può essere trattata. Ma se non trattata, potrebbe essere pericolosa per la vita.
Quali sono i sintomi?
I sintomi dell'acidosi lattica sono tipici di molti problemi di salute. Se manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, contatti immediatamente il medico. Il tuo medico può aiutarti a determinare la causa principale.
Diversi sintomi di acidosi lattica rappresentano un'emergenza medica:
- alito fruttato (una possibile indicazione di una grave complicanza del diabete, chiamata chetoacidosi)
- confusione
- ittero (ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi)
- difficoltà a respirare o respirazione superficiale e rapida
Se sai o sospetti di avere l'acidosi lattica e uno di questi sintomi, chiama i servizi di emergenza sanitaria o vai subito al pronto soccorso.
Altri sintomi di acidosi lattica includono:
- esaurimento o estrema stanchezza
- crampi muscolari o dolore
- debolezza del corpo
- sensazioni generali di disagio fisico
- dolore o fastidio addominale
- diarrea
- diminuzione dell'appetito
- mal di testa
- battito cardiaco accelerato
Quali sono le cause?
L'acidosi lattica ha una vasta gamma di cause sottostanti, tra cui avvelenamento da monossido di carbonio, colera, malaria e asfissia. Alcune cause comuni includono:
Cardiopatia
Condizioni come l'arresto cardiaco e l'insufficienza cardiaca congestizia possono ridurre il flusso di sangue e ossigeno in tutto il corpo. Questo può aumentare i livelli di acido lattico.
Grave infezione (sepsi)
Qualsiasi tipo di grave infezione virale o batterica può causare sepsi. Le persone con sepsi possono sperimentare un picco di acido lattico, causato da un ridotto flusso di ossigeno.
HIV
I farmaci per l'HIV, come gli inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa, possono aumentare i livelli di acido lattico. Possono anche causare danni al fegato. Questo rende più difficile per il corpo elaborare il lattato.
Cancro
Le cellule cancerose creano acido lattico. Questo accumulo di acido lattico può accelerare quando una persona perde peso e la malattia progredisce.
Sindrome dell'intestino corto (intestino corto)
Sebbene rari, le persone con intestino corto possono sperimentare un accumulo di acido D-lattico, causato dalla proliferazione batterica nell'intestino tenue. Le persone che hanno subito un intervento di bypass gastrico possono anche contrarre l'acidosi D-lattica.
Uso di paracetamolo
L'uso regolare e frequente di paracetamolo (Tylenol) può causare acidosi lattica, anche se assunto nel dosaggio corretto. Questo perché può causare un accumulo di acido piroglutammico nel sangue.
Alcolismo cronico
Bere alcol in eccesso per un lungo periodo di tempo può portare ad acidosi lattica e chetoacidosi alcolica. La chetoacidosi alcolica è una condizione potenzialmente fatale se non trattata, ma può essere combattuta con idratazione endovenosa (IV) e glucosio.
L'alcol aumenta i livelli di fosfato, che hanno un impatto negativo sui reni. Questo rende il pH del corpo più acido. Se hai problemi a ridurre l'assunzione di alcol, i gruppi di supporto possono aiutarti.
Esercizio intenso o attività fisica
Un accumulo temporaneo di acido lattico può essere causato da un intenso esercizio fisico se il tuo corpo non ha abbastanza ossigeno disponibile per abbattere il glucosio nel sangue. Ciò può causare una sensazione di bruciore nei gruppi muscolari che stai utilizzando. Può anche causare nausea e debolezza.
Acidosi lattica e diabete
Una classe specifica di farmaci per il diabete orali, chiamati biguanidi, può causare un accumulo di livelli di acido lattico.
La metformina (Glucophage) è uno di questi farmaci. È usato per trattare il diabete e può anche essere prescritto per altre condizioni, come l'insufficienza renale. La metformina è anche usata off-label per trattare la sindrome dell'ovaio policistico.
Nelle persone con diabete, l'acidosi lattica può essere più preoccupante se è presente anche una malattia renale. Se hai il diabete e manifesti sintomi di acidosi lattica, chiama i servizi di emergenza sanitaria o vai immediatamente al pronto soccorso.
Come viene diagnosticata?
L'acidosi lattica viene diagnosticata attraverso un esame del sangue a digiuno. Il medico potrebbe prescriverti di non mangiare o bere nulla per 8-10 ore prima di eseguire il test. Potresti anche ricevere istruzioni di ridurre il tuo livello di attività nelle ore precedenti il test.
Durante il test, il medico potrebbe dirti di non stringere il pugno, poiché ciò potrebbe aumentare artificialmente i livelli di acido. Anche legare un elastico attorno al braccio può avere questo risultato.
Per questi motivi, a volte l'esame del sangue dell'acidosi lattica viene eseguito trovando una vena sul dorso della mano anziché sul braccio.
Quali sono le opzioni di trattamento?
Il modo migliore per trattare l'acidosi lattica è curarne la causa principale. Per questo motivo, i trattamenti variano.
L'acidosi lattica a volte rappresenta un'emergenza medica. Ciò richiede il trattamento dei sintomi, indipendentemente dalla loro causa principale. L'aumento dell'ossigeno ai tessuti e la somministrazione di liquidi EV sono spesso usati per ridurre i livelli di acido lattico.
L'acidosi lattica causata dall'attività fisica può essere curata a casa. Interrompere ciò che stai facendo per idratarti e riposare, spesso aiuta. Le bevande sportive sostitutive degli elettroliti, come Gatorade, aiutano con l'idratazione, ma l'acqua è solitamente la migliore.
Qual è la prospettiva?
Sulla base della causa principale, i trattamenti per l'acidosi lattica spesso portano a un completo recupero, soprattutto se il trattamento è immediato. A volte possono verificarsi insufficienza renale o insufficienza respiratoria. Se non trattata, l'acidosi lattica può essere fatale.
Prevenire l'acidosi lattica
La prevenzione dell'acidosi lattica è anche determinata dalla sua potenziale causa. Se hai il diabete, l'HIV o il cancro, parla della tua condizione e dei farmaci di cui hai bisogno con il tuo medico.
L'acidosi lattica derivante dall'attività fisica può essere prevenuta rimanendo idratato e concedendosi lunghi periodi di riposo tra le sessioni di esercizio.
È di vitale importanza evitare di abusare di alcol. Discuti la riabilitazione e le opzioni del programma in 12 fasi con il tuo medico o consulente.
