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C'è una bella curva di apprendimento quando si tratta di tutto ciò che riguarda la tecnologia di riproduzione assistita (ART). Se stai appena iniziando questo viaggio, probabilmente la tua testa sta nuotando con tutti i tipi di nuovi termini.
Un "trigger shot" viene spesso utilizzato con i rapporti a tempo, l'inseminazione intrauterina (IUI) o le procedure di fecondazione in vitro (IVF). Se l'iniezione fa parte del tuo protocollo, il tuo medico ti dirà quando e come farlo in relazione ad altri farmaci e procedure.
Ecco un po 'di più su cos'è esattamente il trigger shot, cosa potresti provare quando ne usi uno e qual è la percentuale di successo con questo tipo di trattamento.
Cos'è un grilletto?
Non importa come lo chiami - Ovidrel, Novarel o Pregnyl - il trigger shot standard contiene la stessa cosa: gonadotropina corionica umana (hCG).
Potresti conoscere meglio l'hCG come "l'ormone della gravidanza". Quando viene utilizzato come innesco, tuttavia, l'hCG funziona più come l'ormone luteinizzante (LH) prodotto nella ghiandola pituitaria.
L'LH viene secreto subito prima dell'ovulazione ed è responsabile della preparazione delle uova a maturare e quindi esplodere dall'ovaio.
I trigger shot fanno parte di quella che viene chiamata terapia con gonadotropine. Questo tipo di trattamento per la fertilità è stato utilizzato in modi diversi nell'ultimo secolo (davvero!) Ed è diventato più raffinato negli ultimi 30 anni.
Le gonadotropine stimolano le ovaie, quindi sono utili se:
- non ovuli affatto
- la tua ovulazione è considerata "debole"
- stai cercando di controllare l'ovulazione come parte di altre procedure
C'è anche una nuova opzione di scatto trigger chiamata Lupron. Usa un agonista (farmaco) invece dell'hCG (ormone) per stimolare un aumento di LH.
Il tuo medico potrebbe suggerirti di usare Lupron se sei a maggior rischio di sviluppare una complicanza chiamata sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) o se c'è qualche altro motivo per cui un grilletto tradizionale non è l'ideale nel tuo caso.
I colpi trigger vengono somministrati una volta per ciclo prima dell'ovulazione. Possono essere iniettati nel muscolo (per via intramuscolare) o sotto la pelle (per via sottocutanea). Sono più tipicamente auto-somministrati e molte donne scelgono di eseguire l'iniezione sotto la pelle sull'addome.
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Cosa fa il grilletto?
Mentre altre gonadotropine, come l'ormone follicolo-stimolante (FSH) e l'LH, lavorano sia sulla crescita che sulla maturazione delle uova, un innesco di hCG aiuta le ovaie a rilasciare quelle uova mature come parte dell'ovulazione.
Rapporto a tempo / IUI
Con rapporti a tempo o IUI, ciò significa che il tuo medico può individuare quando è probabile che si verifichi l'ovulazione e quindi impostare il tempo per il sesso o la tua IUI per i migliori risultati. Ecco i passaggi:
- Il tuo medico monitorerà i tuoi follicoli finché non saranno pronti.
- Gestirai il tiro come indicato.
- Il medico pianificherà la procedura (o ti dirà di fare sesso) in modo che coincida con l'ovulazione un certo numero di ore dopo l'iniezione.
FIVET
Con la fecondazione in vitro, il grilletto viene utilizzato prima del prelievo degli ovociti per facilitare un processo chiamato meiosi. Nella meiosi, le uova attraversano una divisione importante dove i suoi cromosomi vanno da 46 a 23, preparandole per la fecondazione.
Prima che le uova vengano rilasciate naturalmente, il medico programmerà la procedura di recupero degli ovociti per raccoglierle per la fecondazione in laboratorio. Una volta fecondati, gli embrioni verranno quindi trasferiti nuovamente nell'utero per l'impianto.
Chi ottiene il grilletto?
Ancora una volta, il grilletto viene somministrato come parte dei trattamenti di fertilità. Di solito viene utilizzato con altri farmaci e deve essere attentamente programmato e monitorato. Le procedure ART sono processi individuali e molto sfumati. Il tuo medico modificherà il tuo protocollo specifico a seconda di ciò che ha funzionato o meno in passato.
In generale, viene utilizzato il grilletto in combinazione con altri farmaci per aiutare con:
- anovulazione (quando il tuo corpo non rilascia le uova da solo)
- infertilità inspiegabile (quando la causa dell'infertilità è sconosciuta)
- fecondazione in vitro (per una varietà di cause di infertilità)
C'è una vasta gamma di usi e dosaggi. Se questo è il tuo primo ciclo IUI, ad esempio, il medico potrebbe aspettare di vedere se ovuli da solo prima di aggiungere un trigger shot al tuo protocollo.
Oppure, se in passato hai avuto un innesco, il tuo medico potrebbe modificare il dosaggio per un'efficacia ottimale o in risposta a qualsiasi effetto avverso.
Come viene programmato il grilletto?
L'ovulazione avviene generalmente da 36 a 40 ore dopo la somministrazione di un trigger shot. Poiché lo scatto viene utilizzato in modo diverso in IUI e IVF, ciò significa che il tempismo dello scatto è importante in relazione alle altre procedure che stai eseguendo.
Il tuo medico potrebbe avere istruzioni molto specifiche da seguire, quindi, se hai domande sul tuo protocollo, è una buona idea chiamare rapidamente il tuo ufficio.
IUI
Con IUI, il medico monitorerà i follicoli tramite ultrasuoni mentre ti avvicini all'ovulazione oa metà del ciclo mestruale.
Il tuo medico probabilmente ti darà il via libera per eseguire l'iniezione quando i tuoi follicoli raggiungono una dimensione compresa tra 15 e 20 millimetri e quando il tuo endometrio (rivestimento uterino) ha uno spessore di almeno 7-8 millimetri. Ma le specifiche individuali variano tra i medici.
La tua IUI viene solitamente eseguita in concomitanza con l'ovulazione, da 24 a 36 ore dopo lo scatto. Da lì, il medico può anche suggerire di assumere integratori di progesterone (per via orale o vaginale) per aiutare con l'impianto.
FIVET
I tempi sono simili con la fecondazione in vitro. Il tuo medico monitorerà le tue ovaie tramite ultrasuoni e ti darà il via libera per eseguire il grilletto quando i tuoi follicoli hanno le dimensioni specificate dalla tua clinica. Potrebbe essere compreso tra 15 e 22 millimetri. Questo di solito è tra l'8 ° e il 12 ° giorno del ciclo.
Dopo aver eseguito il tiro, pianificherai il prelievo degli ovociti entro 36 ore. Quindi le uova vengono fecondate utilizzando lo sperma del tuo partner o di un donatore. Le uova fecondate vengono quindi trasferite (durante un nuovo trasferimento) tra 3 e 5 giorni dopo il recupero o congelate (per il trasferimento successivo).
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Effetti collaterali del grilletto
Ci sono vari effetti collaterali che potresti riscontrare con il grilletto. I più comuni includono gonfiore e dolore allo stomaco o alla pelvi. Potresti anche provare dolore o tenerezza nel sito di iniezione.
Anche l'OHSS è un rischio. Con l'OHSS, le ovaie si gonfiano e si riempiono di liquido. I casi lievi possono provocare disturbi addominali, gonfiore e problemi gastrointestinali, come nausea, vomito o diarrea.
La OHSS grave è rara e può rappresentare un'emergenza medica. I segni includono un rapido aumento di peso (oltre 2 libbre al giorno) e gonfiore addominale, così come un estremo disagio all'addome o una nausea / vomito estremi.
Altri possibili sintomi di questa sindrome includono:
- coaguli di sangue
- respirazione difficoltosa
- ridotta produzione di urina
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Quando fare un test di gravidanza
Attenzione ai falsi positivi!
Poiché il trigger shot contiene hCG, potresti essere in grado di ottenere un risultato positivo a un test di gravidanza senza essere incinta se esegui il test troppo presto dopo lo sparo.
Gli esperti della Mayo Clinic raccomandano di aspettare almeno 2 settimane dopo lo sparo per fare un test di gravidanza. Questo perché potrebbero essere necessari dai 10 ai 14 giorni prima che il grilletto esca dal sistema.
E se stai eseguendo procedure ART, il tuo medico potrebbe programmarti un esame del sangue beta (iniziale) per cercare hCG. Quindi, se sei preoccupato di ottenere un falso positivo, considera di aspettare il tuo prelievo di sangue per ottenere i risultati più affidabili.
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"Testare" il grilletto
Se ti stai chiedendo quanto tempo il grilletto (e l'ormone hCG) rimane nel tuo corpo, potresti provare a "testare" il colpo.
Ciò significa che farai un test di gravidanza ogni giorno e vedrai che la linea diventa progressivamente più leggera. Un risultato più leggero e leggero può mostrarti che l'ormone sta lasciando il tuo sistema.
Ovviamente, se continui a testare fino a quando riesci a malapena a vedere la linea, solo per vederla tornare di nuovo e diventare più scura, potresti effettivamente essere incinta. È comunque una buona idea fare un esame del sangue nello studio del medico per confermare, ma questo metodo è utile se sei il tipo di persona che non vede l'ora. (Comprendiamo completamente.)
Per provarlo da solo, prendi in considerazione l'idea di sottoporsi a test di gravidanza a buon mercato, non del tipo presso il tuo negozio di droga locale che costa da $ 16 a $ 20 per un pacchetto di soli tre! È importante utilizzare lo stesso tipo di test ogni volta che esegui il test, in modo che la sensibilità sia la stessa.
Anche il test alla stessa ora ogni giorno, come quando ti svegli, è utile. In questo modo, non stai bevendo troppa acqua che potrebbe alterare la tua concentrazione di urina e, quindi, i risultati del tuo test.
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Percentuali di successo quando si ottiene un trigger shot come parte del protocollo
La percentuale di successo del grilletto stesso è difficile da determinare. Questo perché viene spesso utilizzato in combinazione con altri farmaci o procedure per trattare l'infertilità. Il grilletto è una parte fondamentale della fecondazione in vitro a causa della funzione che svolge con la meiosi, quindi è quasi impossibile studiare l'impatto del colpo in isolamento.
Detto questo, uno studio del 2017 sui cicli IUI ha confrontato i cicli con un trigger shot con quelli senza. Il tasso di gravidanza con IUI e nessun trigger shot era del 5,8%. Con il grilletto, questo tasso è balzato al 18,2 percento. E quando il grilletto è stato sincronizzato con il naturale aumento di LH della donna, il tasso di gravidanza è stato di un impressionante 30,8%.
Un altro studio più vecchio ha esaminato specificamente il momento dello sparo. Sorprendentemente, i ricercatori hanno scoperto un tasso di gravidanza più elevato nei cicli in cui l'iniezione è stata somministrata dopo l'IUI (19,6%) invece di 24-32 ore prima della procedura (10,9%). Lo standard è stato quello di dare il colpo prima dell'IUI, motivo per cui questi risultati sono così significativi.
Sono necessarie ulteriori ricerche in questo settore prima che i tempi vengano cambiati universalmente.
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Il cibo da asporto
Se sei curioso del grilletto e ti chiedi se potrebbe funzionare per te, fissa un appuntamento per parlare con il tuo medico. Ancora una volta, lo scatto viene utilizzato solo durante i cicli monitorati in cui stai facendo rapporti a tempo, IUI o FIVET.
Per usarlo, avrai bisogno di appuntamenti regolari per monitorare le dimensioni dei follicoli e lo spessore del rivestimento uterino. Può sembrare un sacco di lavoro, ma le coppie hanno trovato successo con questo metodo combinato con altri trattamenti per la fertilità.
