La profilassi pre-esposizione o PrEP è un farmaco una volta al giorno per prevenire lo sviluppo di casi di HIV. È pensato per le persone che non convivono con l'HIV ma hanno maggiori possibilità di sviluppare la condizione.
La PrEP aiuta a ridurre le possibilità di sviluppare l'HIV proteggendo te e i tuoi partner dal contrarre il virus. Non è per le persone che già convivono con l'HIV.
Oggi esistono due farmaci antivirali specifici per la PrEP approvati dalla FDA. Se assunti regolarmente, sono molto efficaci nella prevenzione dei casi di HIV.
Continua a leggere per saperne di più sui farmaci PrEP e su come aiutano a ridurre le possibilità di contrarre l'HIV.
Come funziona la PrEP nella prevenzione dell'HIV?
I farmaci utilizzati per la PrEP appartengono a una classe di farmaci antivirali chiamati inibitori nucleosidici / nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTI). Agiscono impedendo al virus di moltiplicarsi nel tuo corpo.
Prima di iniziare la PrEP, e almeno ogni 3 mesi durante l'assunzione del farmaco, dovrai essere sottoposto a test per l'HIV e avere un risultato negativo.
Se sei stato esposto all'HIV o mostri i sintomi di un caso acuto, attendi per assicurarti di essere negativo al test prima di ricominciare con il farmaco PrEP.
È importante attendere un risultato negativo del test perché la PrEP non può trattare efficacemente l'HIV da sola e la resistenza ai farmaci potrebbe svilupparsi se la PrEP viene assunta durante un caso di HIV.
La consulenza preventiva è un'altra parte importante della PrEP. Prima di iniziare la terapia con PrEP, un operatore sanitario può aiutarti a:
- capire meglio le tue possibilità di contrarre l'HIV
- metodi di prevenzione
- perché potrebbe essere utile inserire la PrEP nella tua routine quotidiana
Il periodo di tempo in cui assumerai la PrEP dipenderà dai tuoi fattori di salute individuali. Parla con un operatore sanitario delle tue esperienze di salute e per quanto tempo hai bisogno di prendere la PrEP.
Quali sono i diversi tipi di PrEP?
I due farmaci PrEP approvati sono Truvada e Descovy.
Truvada
Truvada contiene i principi attivi emtricitabina e tenofovir disoproxil fumarato. È disponibile sia in forma di marca che generica.
Truvada è disponibile in più dosaggi e il dosaggio è prescritto per il trattamento dell'HIV o per la PrEP.
Si presenta sotto forma di compresse e viene assunto una volta al giorno per adulti e adolescenti che pesano almeno 35 chilogrammi (circa 77 libbre). Truvada è approvato sia per i maschi che per le femmine.
Descovy
Descovy è anche una compressa da assumere una volta al giorno. Contiene gli ingredienti emtricitabina e tenofovir alafenamide.
Descovy può essere utilizzato da adulti e adolescenti che pesano almeno 35 chilogrammi (77 libbre). Descovy non è approvato per l'uso da parte di donne che hanno maggiori possibilità di sviluppare l'HIV dal sesso vaginale perché l'efficacia non è stata testata in questo gruppo.
Chi potrebbe essere un buon candidato per la PrEP?
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 1,2 milioni di persone negli Stati Uniti hanno contratto l'HIV nel 2018 e 1 persona su 7 non sapeva di aver contratto il virus.
Le persone che possono trarre beneficio dalla terapia PrEP sono quelle che hanno fatto sesso anale o vaginale negli ultimi 6 mesi e le persone che:
- ha un partner sessuale che ha l'HIV con una carica virale rilevabile o una carica virale sconosciuta
- non ha usato regolarmente il preservativo durante il sesso
- ha contratto un'infezione a trasmissione sessuale (STI) negli ultimi 6 mesi
È consigliato anche per le persone che si iniettano droghe e:
- condividere aghi (siringhe)
- avere un partner per l'iniezione che è risultato positivo al test dell'HIV
Se ti è stata prescritta più volte la profilassi post-esposizione (PEP) e continui ad avere maggiori probabilità di sviluppare l'HIV, chiedi a un operatore sanitario di iniziare la PrEP.
Pro e contro per la terapia HIV PrEP
Ci possono essere molti fattori da considerare quando si inizia un nuovo farmaco. Ecco alcune cose da tenere in considerazione quando decidi se la PrEP può essere giusta per te:
Professionisti
- I farmaci sono molto efficaci nella prevenzione dei casi di HIV se assunti regolarmente.
- Possono proteggere te e il tuo partner dalla trasmissione dell'HIV.
- Consiste in una pillola presa una volta al giorno, che lo rende conveniente.
- È discreto e consente il controllo individuale della prevenzione, che può essere particolarmente responsabilizzante tra le persone che hanno maggiori possibilità di contrarre l'HIV.
- È un'opzione per le persone sierodiscordanti (stato di HIV misto) che vogliono avere un bambino.
Contro
- I marchi Truvada e Descovy possono essere costosi, soprattutto senza assicurazione.
- Devi ricordarti di prenderlo ogni giorno.
- Dovrai sottoporsi regolarmente al test HIV (almeno ogni 3 mesi).
- Questi farmaci possono avere effetti collaterali (vedere la sezione sulla sicurezza di seguito).
- Potrebbe non essere adatto a te se hai una grave condizione renale o una storia di epatite B.
La PrEP per l'HIV funziona?
La PrEP è molto efficace nella prevenzione dell'HIV quando viene assunta regolarmente come prescritto da un medico.
Secondo il CDC, questi farmaci, se assunti regolarmente, riducono le possibilità di contrarre l'HIV dal sesso di circa il 99% e di circa il 74% nelle persone che si iniettano droghe.
Tuttavia, i farmaci di cui sopra non sono immediatamente efficaci. È necessario prenderli quotidianamente per almeno 7 giorni per la massima protezione dall'HIV con il sesso anale ricettivo.
Con l'uso di droghe iniettabili o il sesso vaginale ricettivo, la massima protezione si ottiene dopo circa 21 giorni di uso quotidiano.
Tieni presente che l'efficacia di Descovy tra le donne che hanno rapporti sessuali vaginali ricettivi non è stata dimostrata.
È sicuro prendere la PrEP per l'HIV?
Truvada e Descovy sono generalmente sicuri, ma alcune persone potrebbero manifestare effetti collaterali. Alcuni di questi effetti collaterali possono essere gravi.
Prima di iniziare Descovy o Truvada per la PrEP, parla con un operatore sanitario delle condizioni di salute che hai e degli effetti collaterali e dei benefici della PrEP. Ad esempio, se soffri di gravi malattie renali, questi farmaci potrebbero non essere sicuri da prendere.
Inoltre, se in passato ha contratto l'epatite B, informi il medico. L'interruzione di Truvada o Descovy può peggiorare un caso di epatite B.
Un operatore sanitario monitorerà la tua funzionalità epatica e può trattare il caso di epatite B se divampa.
È importante non assumere farmaci PrEP se si vive con l'HIV. Questo perché il farmaco può diventare resistente al virus se lo prendi mentre vivi con l'HIV.
Ti verrà fatto un esame del sangue prima di iniziare il farmaco e lo ripeterà almeno ogni 3 mesi mentre lo stai prendendo.
Possibili effetti collaterali
Alcuni effetti collaterali comuni di entrambi i farmaci includono:
- diarrea
- affaticamento (stanchezza)
- mal di testa
- nausea
Gli effetti collaterali rari ma gravi di entrambi includono:
- eruzione cutanea (reazione allergica)
- problemi al fegato e ai reni
- peggioramento del caso di epatite B.
- acidosi lattica (troppo acido lattico nel sangue)
Questi non sono tutti i possibili effetti collaterali di Truvada e Descovy. Chiedi a un operatore sanitario o al farmacista ulteriori informazioni su questi farmaci, comprese le interazioni con altri farmaci prescritti o da banco che prendi.
Se si verifica una reazione allergica o altri gravi effetti collaterali ai farmaci PrEP, chiamare il 911 o rivolgersi immediatamente a un centro medico di emergenza.
Avvio della conversazione
Se pensi di avere maggiori possibilità di sviluppare l'HIV, è importante discuterne e discutere i passaggi che puoi intraprendere per proteggerti dall'HIV con un professionista sanitario qualificato.
Ecco alcune cose che puoi fare per avviare una discussione significativa:
- Scopri le possibilità di contrarre l'HIV da fonti affidabili come il CDC.
- Annota le domande che vuoi porre a un consulente o a un operatore sanitario.
- Sii aperto e condividi le tue preoccupazioni sull'HIV e sulla tua esperienza di salute.
- Chiedi dove puoi fare il test regolarmente.
- Chiedi dove puoi trovare i farmaci PrEP nella tua zona.
- Se non disponi di un'assicurazione, alcuni dipartimenti sanitari statali offrono l'accesso gratuito alla PrEP.
- Discuti su come condividere le preoccupazioni con i partner sessuali sulla contrazione dell'HIV.
La linea di fondo
Se pensi di avere la possibilità di contrarre l'HIV, è importante sottoporsi a test regolari e parlare con un consulente o un operatore sanitario delle misure di prevenzione che puoi intraprendere.
Parte della tua strategia di prevenzione può comportare l'assunzione di PrEP. L'HIV PrEP è un regime terapeutico altamente efficace che può ridurre le tue possibilità di contrarre l'HIV e trasmettere il virus ai tuoi partner sessuali.
Parla con un operatore sanitario o fissa un appuntamento con una clinica che offre consulenza sulla prevenzione dell'HIV e sulla tua salute.
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