Qual è la risposta breve?
Il piano B può essere meno efficace se pesi 155 libbre o più o hai un BMI di 30 o superiore.
Tuttavia, non ci sono problemi di sicurezza per il suo utilizzo se si applica a te. La Food and Drug Administration (FDA) non ha ancora apportato modifiche all'etichetta del Piano B o ai suoi consigli sulle prescrizioni.
Perché? Perché non c'è abbastanza ricerca per dimostrare un solido legame tra il peso e l'efficacia ridotta del Piano B.
Quindi, se sei al di sopra o al di sopra di questo limite, puoi comunque prendere il Piano B.
Tuttavia, un'altra forma di contraccezione d'emergenza (CE) potrebbe rivelarsi un'opzione migliore.
Cos'è più importante: peso o BMI?
L'IMC è diverso dal peso. Viene calcolato dividendo il peso di una persona per il quadrato della sua altezza.
La ricerca ha scoperto che sia un peso maggiore che un BMI hanno un collegamento con una ridotta efficacia della CE contenente levonorgestrel.
Il piano B rientra in quella categoria di metodi CE.
Perché il tuo peso o il tuo indice di massa corporea sono importanti?
Secondo uno studio preliminare condotto nel 2016, le persone con un BMI di 30 o superiore avevano un livello significativamente più basso di levonorgestrel EC nel sangue rispetto alle persone con un BMI compreso tra 18,5 e 25.
Ciò suggerisce che il Piano B può essere meno efficace per le persone che hanno un BMI pari o superiore a 30. La produzione di ormoni che influisce sull'attività ovarica può essere una ragione per cui.
Ma gli esperti non sono ancora sicuri del livello esatto di efficacia - ridotto o meno - che potrebbe derivare da questi fattori.
Cosa dice la ricerca?
La ricerca è limitata in questo settore. In alcuni casi, ha prodotto risultati contrastanti.
Uno studio del 2011 ha rilevato che il rischio di gravidanza era più di tre volte maggiore nelle partecipanti che assumevano un EC a base di levonorgestrel e avevano un BMI di 30 o superiore rispetto ai partecipanti che avevano un BMI tra 18,5 e 25.
Ma i risultati non erano abbastanza forti da dimostrare che un BMI più elevato fosse la causa di questo calo di efficacia.
Sebbene ulteriori studi abbiano trovato un collegamento simile, una revisione della ricerca del 2017 ha concluso che, dopo aver assunto l'EC a base di levonorgestrel, il tasso di gravidanza era basso in diverse categorie di BMI e peso.
Ciò ha portato i ricercatori a concludere che programmi come il Piano B "non dovrebbero essere limitati a nessuna categoria di peso o BMI".
A causa di uno studio nella loro revisione che ha rilevato un aumento dei tassi di gravidanza tra le persone con un BMI più elevato, i ricercatori hanno raccomandato maggiore attenzione per la consulenza e la consulenza per le persone in questo gruppo.
Detto questo, è importante notare che i dati disponibili per la revisione erano limitati sia in scala che in diversità.
Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere appieno come le pillole EC a base di levonorgestrel, così come tutte le altre, possono funzionare per le persone che hanno un BMI di 30 o superiore.
Questo è vero per tutte le opzioni contraccettive di emergenza?
Esistono quattro tipi di EC:
- una pillola a base di solo progestinico contenente levonorgestrel
- una pillola contenente ulipristal acetato (UPA)
- uno IUD di rame
- una dose maggiore di alcune pillole anticoncezionali combinate
Come con Plan B e altre pillole a base di levonorgestrel, l'opzione UPA nota come ella potrebbe essere meno efficace per quelli con un peso maggiore.
Planned Parenthood afferma che ella potrebbe funzionare meno bene per coloro che pesano 195 libbre o più.
Tuttavia, ella potrebbe essere ancora più efficace per quelli con un peso o un BMI più elevato rispetto al Piano B e ad altre pillole a base di levonorgestrel.
Lo IUD di rame, d'altra parte, ha lo stesso livello di efficacia indipendentemente dal peso di una persona.
Grafico di confronto rapido
Cosa dovresti aspettarti da ciascuna opzione?
Tutti i metodi EC funzionano in modo simile.
Sono progettati per prevenire la gravidanza ostacolando l'ovulazione, la fecondazione o l'impianto.
Ma quando dovresti prenderlo e quanto sia efficace è diverso.
Pillola CE con ulipristal acetato
A differenza del piano B, la pillola contraccettiva di emergenza che contiene UPA è disponibile solo su prescrizione medica.
Contrassegnata come ella, questa pillola blocca le normali funzioni del progesterone, prevenendo o ritardando l'ovulazione.
Per funzionare, ella deve essere assunto entro 5 giorni dal sesso. Se assunto correttamente, può ridurre il rischio di gravidanza dell'85 percento.
Ma non importa se prendi la pillola il giorno 1 o il giorno 5. La sua efficacia rimane la stessa.
Ella ha anche maggiori probabilità di inibire l'imminente ovulazione rispetto alle pillole EC a base di levonorgestrel. Questo lo rende più efficace di quelli come il Piano B se sei nella tua finestra fertile.
Pillole EC con levonorgestrel (un progestinico)
Esistono alcuni tipi di EC a base di solo progestinico, tra cui Plan B e Next Choice.
Contengono tutti un ormone sintetico chiamato levonorgestrel. Sono tutti disponibili allo sportello.
Il levonorgestrel ritarda o impedisce l'ovulazione diminuendo il rilascio dell'ormone luteinizzante, che invia un segnale per il rilascio di un uovo.
Se assunto entro 24 ore dal sesso, questo tipo di pillola EC può ridurre il rischio di gravidanza del 95%.
Se assunto da 24 a 72 ore dopo il sesso, può ridurre il rischio di gravidanza dell'88%.
Pillole contraccettive orali combinate
Sebbene le pillole anticoncezionali di tutti i giorni non siano etichettate per l'uso di emergenza, è possibile prendere un numero specifico del tipo di combinazione per prevenire una gravidanza.
Gli ormoni che contengono - estrogeni e progestinici - svolgono essenzialmente lo stesso lavoro delle pillole commercializzate come EC, ma avrai bisogno di più della solita dose giornaliera affinché funzioni.
Il metodo Yuzpe, come è noto, prende il nome dal professor A. Albert Yuzpe, l'uomo che ha dimostrato l'efficacia di questo approccio.
Tuttavia, è l'opzione meno efficace. Se assunto entro 72 ore dal sesso, può ridurre il rischio di gravidanza del 75%.
Quasi 30 diverse pillole anticoncezionali combinate sono attualmente approvate per questo metodo.
Dovrai assicurarti di assumere due dosi del numero corretto di pillole, esattamente a 12 ore di distanza.
IUD di rame
Uno IUD di rame è la forma più efficace di EC.
Riduce il rischio di gravidanza di oltre il 99 percento rilasciando rame nell'utero per interrompere la fecondazione o l'impianto.
Tuttavia, il processo è leggermente più complicato rispetto all'assunzione di una pillola.
Un operatore sanitario dovrà inserire il dispositivo nell'utero entro 5 giorni dal sesso.
Questo può essere costoso e un po 'doloroso, ma il vantaggio è che uno IUD di rame può essere lasciato fino a 12 anni come forma di contraccezione a lungo termine.
(Puoi saperne di più su come inserire lo IUD gratuitamente oa basso costo qui.)
Se vuoi che venga rimosso, dovrai aspettare fino a dopo le mestruazioni successive per farlo.
Qual è l'opzione migliore per qualcuno che supera questo peso o limite di BMI?
Uno IUD di rame è efficace per oltre il 99%, indipendentemente dal peso di una persona.
Questo lo rende l'opzione migliore per chiunque sia preoccupato per l'efficacia di una pillola EC.
C'è qualcos'altro che può ridurre l'efficacia?
Il tempo trascorso dopo il sesso e il punto in cui ti trovi nel tuo ciclo mestruale possono entrambi avere un impatto sull'efficacia delle pillole EC.
Sebbene alcune forme come ella rimangano altrettanto efficaci sia che vengano prese 1 o 5 giorni dopo il sesso, altre - come il piano B - sono più efficaci quanto prima vengono prese.
Inoltre, più sei vicino all'ovulazione quando fai sesso, più è probabile che l'efficacia della pillola ne risenta.
Ci sono anche una serie di altri fattori da considerare.
È noto che alcuni farmaci e rimedi erboristici interagiscono con le pillole EC.
L'elenco attualmente include:
- Erba di San Giovanni
- antibiotici, come rifampicina e rifabutina
- farmaci che rendono lo stomaco meno acido
- alcuni farmaci che trattano l'epilessia, la tubercolosi o l'HIV
Se sei preoccupato di poter essere influenzato da uno o più dei casi precedenti, parla con il tuo medico prima di prendere una pillola EC.
È anche importante consultare un medico se stai assumendo EC perché hai dimenticato di prendere un'altra forma di controllo delle nascite. In questi casi, ella potrebbe non funzionare come il piano B.
Lo stesso vale se vomiti entro poche ore dall'assunzione di qualsiasi pillola, poiché il tuo corpo potrebbe non aver avuto il tempo di assorbirlo.
C'è qualcosa che puoi fare per assicurarti che sia il più efficace possibile?
Raddoppiare la dose non renderà le pillole EC più efficaci, ma può darti effetti collaterali come la nausea.
Per garantire il massimo livello di efficacia, prendere l'EC entro il periodo di tempo consigliato.
Per Plan B e altre pillole di levonorgestrel, questo significa prenderlo entro 72 ore dal sesso. La loro efficacia è massima se assunti entro 24 ore.
Ella può essere utilizzata in qualsiasi momento entro 5 giorni dal sesso, così come lo IUD di rame.
Se stai usando la pillola anticoncezionale combinata, assicurati di assumere entrambe le dosi entro 72 ore.
Cosa dovresti fare se non pensi che abbia funzionato?
È difficile sapere se la CE non ha funzionato. In effetti, l'unico modo infallibile è aspettare il tuo prossimo ciclo.
Se sai quando è il tuo periodo e sembra che sia in ritardo di più di 7 giorni, fai un test di gravidanza a casa.
Se non sei sicuro di quando sono previste le mestruazioni, attendi almeno 21 giorni dopo il sesso per fare un test.
L'ormone rilevato dai test di gravidanza viene prodotto solo 6 giorni dopo la fecondazione, quindi non ha senso prenderne uno presto.
Se un test di gravidanza torna positivo, prenota un appuntamento dal medico per un consiglio su tutte le opzioni, incluso il mantenimento o la fine della gravidanza.
Tieni anche presente che il vomito entro un paio d'ore dall'assunzione di qualsiasi forma di pillola può far sì che non funzioni.
In tal caso, potrebbe essere necessario prendere un'altra dose. Assicurati solo di parlare in anticipo con un operatore sanitario.
La linea di fondo
Il peso e il BMI possono ridurre l'efficacia del Piano B, ma sono necessarie molte più ricerche per confermarlo.
In questo momento, però, non c'è motivo di non prendere il Piano B se ne hai bisogno.
Se sei preoccupato per la sua efficacia, parla con un medico o un altro operatore sanitario per saperne di più sull'opzione migliore per te.
E ricorda: solo perché qualcosa poteva essere meno efficace non significa che non funzionerà affatto.
Lauren Sharkey è una giornalista con sede nel Regno Unito e autrice specializzata in questioni femminili. Quando non sta cercando di scoprire un modo per bandire l'emicrania, può essere trovata a scoprire le risposte alle tue domande sulla salute in agguato. Ha anche scritto un libro che profila le giovani attiviste di tutto il mondo e attualmente sta costruendo una comunità di tali resistenti. Prendila su Twitter.
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