Cos'è la guanfacina?
Una versione a rilascio prolungato della guanfacina è approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 6 e 17 anni. Intuniv è il nome commerciale della guanfacina come farmaco per l'ADHD.
La guanfacina viene in genere utilizzata solo per l'ADHD quando stimolanti come l'anfetamina-destroamfetamina (Adderall) non sono adatti, non tollerati o non efficaci. Il farmaco sembra essere più efficace nei bambini di età pari o inferiore a 12 anni.
La guanfacina è più comunemente usata per abbassare la pressione sanguigna. Questo aiuta a prevenire gravi condizioni di salute, come infarto e ictus, nelle persone con pressione sanguigna superiore al normale.
Tenex è il farmaco di marca per la pressione sanguigna che contiene guanfacina. (Solo questa forma a rilascio immediato è usata per trattare la pressione alta.)
Mentre Tenex e Intuniv contengono entrambi guanfacina, ci sono differenze nel dosaggio raccomandato.
Come viene utilizzata la guanfacina per l'ADHD?
In alcuni casi, i farmaci stimolanti non sono la scelta migliore. Un medico potrebbe prendere in considerazione l'utilizzo di un farmaco non stimolante come la guanfacina per l'ADHD se:
- gli stimolanti non funzionano bene per controllare i sintomi dell'ADHD
- gli stimolanti causano troppi effetti collaterali
- tuo figlio o adolescente ha problemi con l'abuso di sostanze
- tuo figlio o adolescente ha una condizione medica per la quale non dovrebbero essere usati stimolanti
Per queste persone, un farmaco non stimolante come la guanfacina può essere un'opzione migliore. Intuniv è una formula a rilascio prolungato (ER) di guanfacina. Attualmente, guanfacine ER è approvato dalla FDA solo per l'uso nei bambini di età compresa tra 6 e 17 anni.
Intuniv è anche approvato come terapia aggiuntiva ai farmaci stimolanti. La guanfacina può essere somministrata in aggiunta agli stimolanti per aiutare a controllare meglio i sintomi dell'ADHD.
Sebbene non sia attualmente approvato per l'uso negli adulti, la guanfacina ER ha mostrato risultati promettenti in uno studio clinico di fase III su adulti con ADHD.
La guanfacina deve essere utilizzata come parte di un programma di trattamento che include anche consulenza psicologica e misure educative.
La guanfacina funziona per l'ADHD?
Nel 2009, la FDA ha approvato la guanfacina ER con il marchio Intuniv per il trattamento dell'ADHD nei bambini dai 6 ai 17 anni.
L'efficacia di Intuniv si basa sui risultati di studi clinici su bambini e adolescenti. Durante questi studi, è stato riscontrato che Intuniv riduce i punteggi sulla scala di valutazione ADHD-IV in media da 17 a 21 punti, rispetto a 9-12 punti per un placebo. La scala include punteggi per tendenze iperattive, impulsive e disattenti.
Sebbene la guanfacina a rilascio immediato (Tenex) funzioni nello stesso modo nel corpo della guanfacina ER, ci sono meno prove complessive a sostegno dell'uso di Tenex nel trattamento dell'ADHD. Uno studio ha rilevato che gli utenti di Tenex avevano tassi di interruzione del trattamento significativamente più alti rispetto a quelli che assumevano Intuniv per l'ADHD.
Anche così, alcuni medici prescriveranno Tenex per l'ADHD. Questo è noto come uso di droghe off-label.
Sull'uso di droghe off-label
L'uso di droghe off-label significa che un farmaco che è stato approvato dalla FDA per uno scopo viene utilizzato per uno scopo diverso che non è stato approvato. Tuttavia, un medico può ancora utilizzare il farmaco a tale scopo. Questo perché la FDA regola i test e l'approvazione dei farmaci, ma non il modo in cui i medici usano i farmaci per curare i loro pazienti. Quindi, il tuo medico può prescriverti un farmaco nel modo che ritenga sia meglio per le tue cure. Ulteriori informazioni sull'uso di farmaci su prescrizione off-label.
Se il tuo medico ti prescrive un farmaco per un uso off-label, dovresti sentirti libero di porre qualsiasi domanda tu possa avere. Hai il diritto di essere coinvolto in qualsiasi decisione sulla tua assistenza. Esempi di domande che potresti porre includono:
- Perché hai prescritto un uso off-label di questo farmaco?
- Sono disponibili altri farmaci approvati che possono fare la stessa cosa?
- La mia assicurazione sanitaria coprirà questo uso di droghe off-label?
- Sai quali effetti collaterali posso avere da questo farmaco?
Dosaggio di guanfacina per l'ADHD
La guanfacina viene assunta come compressa per via orale. Le compresse non devono essere frantumate, masticate o rotte prima di deglutire.
Per Intuniv, a un bambino viene generalmente somministrata una dose di 1 milligrammo (mg) una volta al giorno. Il dosaggio tipico di Tenex per l'ADHD è di 0,5 mg da una a quattro volte al giorno.
Nelle successive quattro o sette settimane, la dose può essere aumentata lentamente in base all'età e al peso del bambino. Il tuo bambino sarà monitorato per eventuali effetti collaterali durante questo periodo.
Il dosaggio massimo è compreso tra 4 e 7 mg al giorno a seconda del peso e dell'età del bambino.
È importante notare che Tenex e Intuniv non possono essere sostituiti l'uno con l'altro su base mg per mg. Sebbene entrambi i farmaci contengano guanfacina, ci sono differenze nel modo in cui le pillole sono formulate. Farmaci a rilascio prolungato come Intuniv rilasciano lentamente nel corpo nel tempo. Tenex è un farmaco a rilascio immediato che rilascia immediatamente il farmaco nel corpo.
La frequenza cardiaca e la pressione sanguigna di tuo figlio verranno misurate prima di iniziare il trattamento e periodicamente durante il periodo di trattamento.
Quali sono gli effetti collaterali della guanfacina?
Gli effetti collaterali più comunemente riportati della guanfacina includono:
- sonnolenza
- mal di testa
- bocca asciutta
- mal di stomaco
- stipsi
- fatica
- sedazione
Gli effetti collaterali gravi possono includere:
- pressione sanguigna inferiore al normale (ipotensione)
- aumento della pressione sanguigna se il farmaco viene interrotto improvvisamente (ipertensione)
- aumento di peso
- svenimento
- battito cardiaco più lento
- problemi di respirazione: chiama il 118 se tu o tuo figlio sperimentate questo sintomo
La guanfacina può interagire con altri farmaci, inclusi integratori a base di erbe e farmaci da banco. L'assunzione di guanfacina con uno qualsiasi dei seguenti farmaci o classi di farmaci può richiedere aggiustamenti della dose:
- Inibitori del CYP3A4 / 5, come il ketoconazolo. Questo include pompelmo e succo di pompelmo.
- Induttori del CYP3A4, come la rifampicina (Rifadin), che è un antibiotico
- acido valproico (Depakene), un farmaco anticonvulsivante
- farmaci usati per trattare l'ipertensione (farmaci antipertensivi)
- depressivi del sistema nervoso centrale, inclusi alcol, benzodiazepine, oppioidi e antipsicotici
PrecauzioniUsare cautela se si ha una storia di svenimento, malattie cardiache, pressione bassa, depressione o blocco cardiaco. Questo farmaco può complicare la tua condizione o peggiorarne i sintomi.
Quali trattamenti sono disponibili per l'ADHD?
I farmaci più comunemente usati per l'ADHD sono in una classe di composti noti come stimolanti. Questi includono:
- metilfenidato (Ritalin, Concerta)
- anfetamina-dextroamphetamine (Adderall)
- dextroamphetamine (Dexedrine)
- lisdexamfetamine (Vyvanse)
Esistono due farmaci non stimolanti approvati dalla FDA per il trattamento dell'ADHD negli adulti:
- atomoxetina (Strattera)
- clonidina (Kapvay)
I non stimolanti sono spesso considerati meno efficaci degli stimolanti, ma creano anche meno dipendenza.
La terapia comportamentale è importante anche per il trattamento dell'ADHD, specialmente nei bambini. La terapia si concentra sui modi di pensare e sulla creazione di abitudini e schemi comportamentali più sani.
La terapia comportamentale può aiutare a insegnare ai bambini le abilità che useranno man mano che invecchiano. La terapia può affrontare comportamenti problematici e insegnare ai bambini a creare relazioni positive con adulti e coetanei.
Scopri come capire se il tuo farmaco per l'ADHD sta funzionando.
Il cibo da asporto
Sia Tenex che Intuniv contengono guanfacina e possono essere usati per trattare l'ADHD nei bambini, ma solo Intuniv è approvato dalla FDA per questo scopo.
Sebbene sia Tenex che Intuniv contengano guanfacina, ci sono differenze nel modo in cui sono formulati, quindi assicurati di parlare con il tuo medico del dosaggio e del trattamento di tuo figlio.
Se tu o tuo figlio avete l'ADHD, il medico deciderà se prescrivere la guanfacina o un altro farmaco.
Incontra il tuo medico per creare un piano di trattamento che includa farmaci e terapia comportamentale per gestire i sintomi dell'ADHD.
