Cos'è la chirurgia della cataratta?
La chirurgia della cataratta mira a trattare la cataratta. La cataratta è un annebbiamento del cristallino a causa dell'aggregazione di proteine. Di conseguenza, la tua vista potrebbe peggiorare nel tempo. Sono la principale causa di cecità al mondo.
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La lente dell'occhio si trova dietro l'iride e la pupilla e ti aiuta a concentrarti su oggetti a distanze variabili da te. La maggior parte dei tipi di chirurgia della cataratta comporta il cambio della lente opaca con un trapianto artificiale.
La chirurgia della cataratta è uno degli interventi chirurgici più comuni e sicuri eseguiti negli Stati Uniti. Fino al 95% delle persone che si sottopongono alla procedura sperimentano un miglioramento della nitidezza della loro visione.
Continua a leggere per imparare tutto ciò che devi sapere sulla chirurgia della cataratta.
Segni che potresti aver bisogno di un intervento di cataratta
Diventano più propensi a sviluppare la cataratta con l'avanzare dell'età e tendono a peggiorare gradualmente nel tempo.
Le prime fasi di cambio della lente non causano danni visivi significativi e non richiedono un intervento chirurgico. Di solito, un medico consiglierà un intervento chirurgico quando la cataratta inizia a influenzare notevolmente la tua vista. Avere problemi con le attività quotidiane, come guidare, leggere o vedere in piena luce, è un segno che potrebbe essere necessario un intervento di cataratta.
I modi specifici in cui la cataratta può compromettere la vista includono:
- vista annebbiata
- visione notturna alterata
- colori che sembrano sbiaditi
- sensibilità all'abbagliamento e alle luci intense
- aloni intorno alle luci
- visione doppia
La cataratta può anche essere congenita, nel senso che è presente alla nascita. La cataratta congenita è una delle principali cause di cecità infantile. Tuttavia, tendono ad avere un buon risultato se l'intervento chirurgico viene eseguito prima che un bambino abbia 6 settimane.
Tipi di chirurgia della cataratta
La maggior parte dei moderni tipi di chirurgia della cataratta comporta la sostituzione della lente con un trapianto chiamato lente intraoculare (IOL). Alcune delle tecniche di chirurgia della cataratta più comuni includono:
Ficoemulsificazione
Durante la facoemulsificazione, un chirurgo eseguirà un'incisione di 2-3 millimetri nella parte anteriore dell'occhio per una sonda a ultrasuoni. La sonda rompe la cataratta con la vibrazione e rimuove i frammenti con l'aspirazione. Una lente pieghevole viene quindi inserita attraverso l'incisione.
Questa tecnica lascia dietro di sé una piccola ferita che di solito non ha bisogno di suture per guarire.
Chirurgia extracapsulare manuale della cataratta (MECS)
Durante la MECS, un chirurgo esegue un'incisione relativamente grande, da 9 a 13 millimetri di lunghezza, rimuove la lente e inserisce la lente intraoculare sostitutiva.
Questa tecnica ha un rischio maggiore di complicanze rispetto alla facoemulsificazione a causa dell'incisione più grande. Tuttavia, a causa del basso costo, viene ancora eseguito in molte parti del mondo.
Chirurgia manuale della cataratta con piccola incisione (MSICS)
MSICS è una variazione della tecnica MECS. Si tratta di un'incisione a forma di V più piccola che è più stretta all'esterno dell'occhio e più ampia all'interno. L'incisione esterna è di circa 6,5 mm a 7 mm e l'incisione interna è fino a 11 mm.
Uno studio del 2013 ha rilevato che la facoemulsificazione e la MSICS hanno risultati a lungo termine simili e rischi di complicanze comparabili. Tuttavia, la facoemulsificazione può avere risultati migliori a breve termine nei 3 mesi successivi all'intervento, mentre la MSIC è più economica da eseguire.
Chirurgia della cataratta assistita da laser al femtosecondo (FLACS)
Durante FLACS, un chirurgo può utilizzare un laser per praticare un'incisione nell'occhio invece di un'incisione manuale. Inoltre, il laser può dividere e ammorbidire la cataratta, richiedendo meno energia di facoemulsificazione per rimuoverla. Questo può portare a una guarigione più rapida.
Infine, il laser può eseguire un'incisione arcuata, che può correggere l'astigmatismo. L'astigmatismo è quando la parte anteriore dell'occhio ha una forma irregolare che spesso causa una visione sfocata. In questo modo è più probabile che tu possa funzionare senza occhiali. Tuttavia, questa tecnica è più costosa di altre tecniche. C'è ancora qualche dibattito sul fatto che i benefici marginali superino il costo.
Chirurgia della cataratta intracapsulare
La chirurgia della cataratta intracapsulare è una procedura più vecchia che prevede la rimozione dell'intera lente e della capsula del cristallino dall'occhio attraverso una grande incisione. Ora viene eseguito raramente perché ha un alto rischio di complicanze.
Opzioni di lenti post-cataratta
Hai diverse opzioni che possono essere utilizzate in sostituzione della tua lente naturale. Il tipo di lente da scegliere dipende dal tuo stile di vita e dalla fascia di prezzo.
Lenti monofocali
Le lenti monofocali sono il tipo più comune di sostituzione delle lenti e di solito sono coperte da assicurazione. Altri obiettivi possono essere considerati un premio dagli assicuratori e potrebbero non essere coperti.
Le lenti monofocali sono impostate per massimizzare la tua migliore visione a una particolare distanza. Spesso le persone scelgono di impostarli per la visione a distanza e di utilizzare occhiali da lettura per la visione da vicino.
Lenti toriche
Le lenti toriche aiutano a correggere l'astigmatismo.
Profondità di messa a fuoco estesa
Le lenti con profondità di fuoco estesa hanno una zona correttiva allungata per massimizzare la distanza e la visione intermedia. Ciò è utile per utilizzare il computer ed eseguire molti tipi di lavoro.
Ospitare lenti monofocali
A differenza delle lenti monofocali tradizionali, la distanza focale delle lenti monofocali adatte può essere regolata in base all'attività dei muscoli oculari.
Lenti multifocali
Queste lenti ti aiutano a vedere gli oggetti sia vicini che lontani dividendo la luce che entra nell'occhio. Il compromesso è che la divisione della luce può causare aloni e esplosioni di stelle nella visione di alcune persone. Sebbene la maggior parte delle persone possa adattarsi, alcune no. Potresti discuterne con il tuo medico.
Preparazione per la chirurgia della cataratta
Un oculista probabilmente ti darà un'ecografia e prenderà le misurazioni circa una settimana prima della procedura. Questo li aiuterà a determinare le dimensioni e la forma dei tuoi occhi e decidere cosa è meglio per il tuo intervento chirurgico.
Ti chiederanno anche se stai assumendo farmaci. Possono darti dei colliri medicati per iniziare a usarli prima dell'intervento.
La chirurgia della cataratta viene solitamente eseguita in un centro di chirurgia ambulatoriale o in ospedale, quindi non è necessario pernottare. Tuttavia, ti consigliamo di organizzare un viaggio verso casa una volta completata la procedura.
Il tuo fornitore potrebbe chiederti di non mangiare cibi solidi 6 ore prima dell'intervento. Dovresti anche evitare di bere alcolici almeno 24 ore prima.
Procedura di chirurgia della cataratta
La procedura esatta eseguita dal chirurgo dipenderà dalla tecnica chirurgica che sta utilizzando. Se hai la cataratta in entrambi gli occhi, i tuoi interventi chirurgici saranno probabilmente programmati a settimane di distanza.
Cosa puoi aspettarti durante la tecnica di facoemulsificazione comunemente usata:
- Il tuo occhio sarà intorpidito con un'anestesia locale sotto forma di iniezione o collirio. Rimarrai sveglio durante l'intervento ma non sarai in grado di vedere cosa sta facendo il tuo chirurgo. In alcuni casi, ti potrebbe essere somministrato un sedativo per aiutarti a rilassarti.
- Il tuo chirurgo guarderà attraverso un microscopio mentre pratica una piccola incisione nella parte anteriore dell'occhio. Quindi inseriranno una sonda ad ultrasuoni nell'incisione per rompere la lente e rimuovere la cataratta. I pezzi verranno rimossi con la sonda mediante aspirazione.
- Un impianto di lente pieghevole verrà inserito attraverso l'incisione e posizionato dove si trovava la lente originale. Di solito, con questa tecnica, i punti non sono necessari.
- Dopo l'intervento, riposerai in un'area di recupero per circa 30 minuti e poi tornerai a casa.
Quanto dura la chirurgia della cataratta?
La chirurgia della cataratta è generalmente molto rapida. La procedura stessa richiede solo circa 20-30 minuti dall'inizio alla fine.
La chirurgia della cataratta è dolorosa?
Anche se probabilmente sarai sveglio durante la procedura, generalmente non è doloroso perché ti verrà somministrata un'anestesia locale. Potresti provare un leggero disagio, ma il dolore intenso è raro.
Post-terapia chirurgica della cataratta
Nella maggior parte dei casi, inizierai a sperimentare un miglioramento significativo nei primi giorni, anche se può essere necessario fino a un mese per guarire completamente. Il tuo medico potrebbe prescriverti colliri speciali per il dolore e per prevenire le infezioni. Inoltre, ti potrebbe essere chiesto di indossare una maschera protettiva quando dormi.
Mentre ti stai riprendendo, dovresti indossare occhiali da sole mentre sei all'aperto per proteggere gli occhi dalla luce solare. Inoltre, cerca di evitare di toccarti gli occhi o di farti entrare qualcosa.
Puoi guidare dopo l'intervento di cataratta?
Non sarai in grado di guidare immediatamente dopo l'intervento chirurgico e dovrai organizzare un passaggio a casa in anticipo. Potresti essere in grado di guidare diversi giorni dopo l'intervento. Tuttavia, dovresti parlare con il tuo oculista per una sequenza temporale specifica per te.
Quanto tempo ti mancherà dal lavoro?
La maggior parte delle persone si sente meglio pochi giorni dopo l'intervento chirurgico e può tornare al lavoro 1-2 giorni dopo se non sviluppa complicazioni. Tuttavia, potrebbe essere necessario evitare alcune attività per alcune settimane, come sollevare oggetti pesanti o chinarsi.
Posizione per dormire dopo un intervento di cataratta
In genere si consiglia di provare a dormire sulla schiena o sul lato opposto dell'occhio in via di guarigione per evitare la pressione diretta che potrebbe spostare il cristallino.
Quando puoi fare esercizio dopo l'intervento di cataratta?
Dovresti evitare attività faticose subito dopo l'intervento chirurgico. Il tuo fornitore può darti un periodo di tempo specifico per quanto tempo dovresti evitare di fare esercizio. Probabilmente consiglieranno di prendersi almeno una settimana di pausa da attività faticose.
Altre restrizioni dopo l'intervento di cataratta
Altre raccomandazioni per proteggere gli occhi dopo l'intervento chirurgico includono evitare:
- ottenere acqua e sapone negli occhi
- toccando i tuoi occhi
- nuoto
- indossare il mascara per una settimana o due
- usando una crema per il viso o una lozione
- colorare o applicare la permanente ai capelli per 1 o 2 settimane
- utilizzando vasche idromassaggio e saune
- spolverare e giardinaggio
Possibili complicazioni e rischi della chirurgia della cataratta
Sebbene la chirurgia della cataratta sia generalmente sicura, come tutti gli interventi chirurgici, comporta dei rischi. Questi possono includere:
Nuvolosità negli occhi dopo l'intervento di cataratta
Nel 5-50% dei casi, dietro l'impianto può formarsi uno strato torbido chiamato opacizzazione della capsula posteriore. Può essere trattato in circa 5 minuti con una tecnica da ufficio chiamata capsulotomia laser YAG.
Visione offuscata dopo l'intervento di cataratta
La sfocatura è normale subito dopo l'intervento di cataratta. Di solito si risolve nel giro di pochi giorni, ma in alcuni casi potrebbe essere necessario più tempo.
Floater dopo l'intervento di cataratta
I galleggianti sembrano granelli di polvere che seguono la tua linea di visione. In alcuni casi, i floater non richiedono alcun trattamento particolare, ma possono essere un segno di una lacerazione della retina.
Occhi asciutti dopo l'intervento di cataratta
Gli occhi secchi o granulosi sono un sintomo comune dopo la procedura. Questo di solito è gestito con colliri.
Dolore agli occhi dopo l'intervento di cataratta
Un forte dolore può essere un segno di un'infezione o di altre complicazioni. Dovresti contattare il tuo chirurgo per trovare il trattamento migliore.
Doppia visione dopo l'intervento di cataratta
La doppia visione può avere molte cause, ma spesso è il risultato dell'abitudine del cervello alla sua nuova acuità visiva. Probabilmente andrà via in pochi giorni.
Infezione
L'endoftalmite è un'infezione dei fluidi dell'occhio interno. Si pensa che si verifichi solo dallo 0,05 allo 0,30% degli interventi di cataratta.
Allergia all'anestesia
Ogni volta che viene somministrata l'anestesia, è possibile che si verifichi una reazione allergica. Le reazioni gravi sono relativamente rare.
Costo della chirurgia della cataratta
L'assicurazione può coprire il costo del tuo intervento chirurgico se ritenuto necessario dal punto di vista medico. I prezzi per la chirurgia della cataratta variano in base alla posizione e alla tecnica chirurgica.
Di tasca propria, l'American Academy of Ophthalmology ha riferito nel 2014 che questa procedura potrebbe costare circa $ 2.500 per la parcella del chirurgo, le spese ospedaliere, le cure postoperatorie e le spese dell'anestesista. Ciò potrebbe significare che ora è più costoso. Puoi contattare gli oftalmologi nella tua zona per ottenere una cifra più esatta.
Medicare copre la chirurgia della cataratta?
Medicare copre il costo della chirurgia della cataratta se la procedura viene eseguita con tecniche chirurgiche tradizionali o laser.
Medicare parte B copre l'80% del costo di un paio di lenti correttive o contatti necessari dopo l'intervento.
Recupero e prognosi della chirurgia della cataratta
Secondo il National Eye Institute, circa 9 persone su 10 possono vedere meglio dopo l'intervento di cataratta. La procedura è considerata sicura e ha il potenziale per riportare la tua vista alla sua nitidezza pre-cataratta.
Circa il 5-50% delle persone svilupperà un'opacizzazione della capsula posteriore e richiederà un secondo intervento chirurgico per trattarla.
Per quanto tempo può essere posticipato l'intervento di cataratta?
La cataratta non è considerata un'emergenza medica e tende a svilupparsi lentamente. Quanto tempo puoi ritardare in sicurezza il tuo intervento chirurgico dipende dalla velocità con cui progredisce la tua cataratta.
In genere è meglio sottoporsi all'intervento il prima possibile, ma se hai bisogno di aspettare, dovresti parlare con un medico per determinare un periodo di tempo sicuro.
Se non trattata, la cataratta continuerà a progredire e potrebbe portare alla completa cecità.
È importante che i bambini con cataratta congenita li identifichino e li curino il prima possibile
Porta via
La chirurgia della cataratta è uno degli interventi chirurgici più comuni e sicuri eseguiti negli Stati Uniti. La procedura è rapida e non richiede il pernottamento in ospedale. Medicare e molti fornitori di assicurazioni coprono i costi.
Se soffri di problemi alla vista dovuti alla cataratta, potresti chiedere a un medico se sei un buon candidato per un intervento chirurgico.
