Il dolore causato dall'endometriosi può avere un effetto significativo sulla qualità della vita. Questo può essere particolarmente frustrante se i farmaci non sembrano aiutare.
Per alcune persone con endometriosi, la chirurgia può essere un'opzione. Ma può essere difficile sapere cosa aspettarsi da un intervento chirurgico e se è o meno la decisione giusta per te.
Ecco alcune risposte alle domande che potresti avere sulla chirurgia per l'endometriosi.
Perché viene eseguita la chirurgia dell'endometriosi?
L'endometriosi fa sì che il tessuto che normalmente cresce sul rivestimento interno dell'utero (endometrio) si impianti in altre parti dell'addome.
Questo tessuto fuori posto può causare sintomi come dolore che può verificarsi durante il ciclo, rapporti sessuali o movimenti intestinali. Avere l'endometriosi può anche rendere più difficile la gravidanza.
Quando si tratta di curare l'endometriosi, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico se:
- Hai un forte dolore: poiché l'endometrio cresce dove non appartiene, l'endometriosi può avere un impatto sui tessuti circostanti, causando dolore e infiammazione. A volte il dolore può essere grave e interferire in modo significativo con le tue attività quotidiane.
- I farmaci non hanno aiutato: la terapia ormonale e i farmaci antidolorifici possono spesso aiutare ad alleviare i sintomi in alcune fasi dell'endometriosi. Tuttavia, alcune fasi dell'endometriosi non rispondono bene ai farmaci.
- Hai provato a rimanere incinta: l'endometriosi può causare danni allo sperma e alle uova. Nei casi più gravi, il tessuto cicatriziale dell'endometriosi può bloccare le tube di Falloppio. Questo può rendere più difficile il concepimento per qualcuno con endometriosi.
Parla di tutte le tue opzioni con il tuo medico. Pesa i pro e i contro di ciascuno. È anche utile ottenere una seconda opinione.
Effetto della chirurgia sulla fertilità
Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), circa il 40% delle persone con infertilità soffre anche di endometriosi.
Sottoporsi a un intervento chirurgico è una decisione importante, soprattutto se stai prendendo in considerazione un'isterectomia, che rimuove l'utero e forse le ovaie. Senza ovaie e utero, non puoi rimanere incinta.
Quali tipi di intervento chirurgico vengono utilizzati per trattare l'endometriosi?
I medici usano due trattamenti principali per l'endometriosi: medicina e chirurgia. Il medico proverà prima a curare l'endometriosi con i farmaci.
Per qualcuno con sintomi lievi, antidolorifici come l'ibuprofene (Advil, Motrin) o il naprossene (Aleve) sono sufficienti per controllare i sintomi del dolore, ma non rallentano la crescita delle cellule.
Per altri, le pillole anticoncezionali o gli agonisti dell'ormone che rilasciano le gonadotropine possono impedire la crescita del tessuto endometriale al di fuori dell'utero.
La chirurgia di solito non è una prima risposta, a meno che i sintomi non lo meritino. Quando si consiglia un intervento chirurgico, i medici eseguono tre tipi principali di intervento chirurgico per trattare l'endometriosi. Esamineremo ciascuno di questi in modo più dettagliato di seguito.
Prima dell'intervento, il medico ti fornirà linee guida specifiche su quando smettere di mangiare e bere. Potrebbe anche essere necessario interrompere l'assunzione di alcuni tipi di farmaci.
Assicurati di seguire attentamente le linee guida del tuo medico in modo che la procedura possa procedere come programmato.
Chirurgia laparoscopica per endometriosi
La laparoscopia è un tipo di chirurgia mininvasiva. Utilizza una fotocamera piccola e sottile chiamata laparoscopio e richiede solo piccole incisioni per vedere nell'addome.
La laparoscopia viene eseguita in anestesia generale. Ciò significa che dormirai mentre viene eseguita la procedura e non sentirai nulla.
Durante la laparoscopia, accadranno le seguenti cose:
- La tua pancia sarà piena di gas per aiutare il chirurgo a vedere all'interno dell'addome.
- Il chirurgo eseguirà alcune piccole incisioni vicino all'ombelico. Inseriranno un laparoscopio illuminato in un'incisione. Gli strumenti chirurgici verranno inseriti nelle altre aperture.
- Il chirurgo utilizzerà un coltello, un calore o un laser per rimuovere quanto più possibile il tessuto endometriosico da organi come ovaie, vescica, tube di Falloppio e retto. Un campione di questo tessuto può andare in un laboratorio per il test.
- Il chirurgo rimuoverà anche qualsiasi tessuto cicatriziale negli organi sopra.
- Infine, il chirurgo chiuderà le tue incisioni.
Dovresti essere in grado di tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento.
Chirurgia laparotomica per endometriosi
La laparotomia è anche chiamata chirurgia aperta. Questo è considerato un intervento chirurgico addominale importante e utilizza incisioni più grandi rispetto alla laparoscopia.
Come con la laparoscopia, la laparotomia viene eseguita in anestesia generale, il che significa che dormirai e non sentirai dolore durante l'intervento.
L'uso di una laparotomia per l'endometriosi è raro. Tuttavia, è possibile che possa essere utilizzato quando l'endometriosi è estesa o il medico ha bisogno di rimuovere le macchie di endometriosi che non possono essere viste bene usando la laparoscopia.
Durante la laparotomia, accadranno le seguenti cose:
- Il chirurgo eseguirà un'incisione nella parte inferiore dell'addome.
- Il chirurgo utilizzerà strumenti chirurgici per rimuovere il tessuto endometriale o cicatriziale da organi come ovaie, vescica, tube di Falloppio e retto.
- Alla fine della procedura il chirurgo chiuderà la tua incisione.
A causa della natura più intensa dell'intervento, il tempo di recupero per una laparotomia è più lungo di quello di una laparoscopia. È anche probabile che dovrai rimanere in ospedale durante la notte dopo il completamento dell'intervento.
Isterectomia per endometriosi
L'isterectomia è una procedura che può essere utilizzata per trattare l'endometriosi più grave quando la preservazione della fertilità non è un problema.
A differenza della chirurgia conservativa, il chirurgo rimuoverà l'utero e possibilmente la cervice, le ovaie (ovariectomia) e le tube di Falloppio (salpingectomia).
Se ti sottoponi a questo intervento chirurgico, non sarai più in grado di portare una gravidanza da solo. Ma se le tue ovaie vengono conservate, le uova potrebbero ancora essere utilizzate con un vettore gestazionale.
È importante discutere attentamente le opzioni chirurgiche con il medico prima di decidere di sottoporsi a un'isterectomia.
La chirurgia dell'isterectomia può essere eseguita in diversi modi:
- Laparoscopica: in questo intervento minimamente invasivo, il chirurgo esegue alcune piccole incisioni nell'addome. Il tuo utero e forse la cervice e le ovaie vengono rimossi attraverso queste incisioni. Questa procedura può talvolta utilizzare la chirurgia robotica, assistita da tecnologie assistite da computer.
- Per laparotomia: chiamata anche isterectomia addominale, il chirurgo esegue un'incisione nell'addome inferiore e rimuove l'utero e altri organi riproduttivi attraverso questa incisione.
- Vaginale: il chirurgo rimuove l'utero e la cervice attraverso un piccolo taglio nella vagina. Non c'è un'incisione addominale. Se hai un grande utero o cicatrici da un precedente intervento chirurgico, potresti non essere in grado di avere un'isterectomia vaginale.
È possibile che tu possa tornare a casa lo stesso giorno di un'isterectomia vaginale o laparoscopica. Tuttavia, un'isterectomia addominale richiede in genere un ricovero ospedaliero notturno.
Cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico
Ora, vediamo cosa puoi aspettarti dopo un intervento chirurgico per l'endometriosi:
Quanto tempo richiederà il mio recupero?
Ti riprenderai più velocemente dopo un intervento laparoscopico che dopo una laparotomia. Indipendentemente dal tipo di procedura che hai seguito, le tue attività saranno limitate per i primi due giorni o settimane dopo la procedura.
Dopo una laparoscopia (senza isterectomia) potresti sentirti ben guarito in 1 o 2 giorni, ma potrebbe essere necessario più tempo prima di riprendere le normali attività.
Nel frattempo, il recupero da un'isterectomia laparoscopica o vaginale può richiedere da 3 a 4 settimane. Un recupero completo da un'isterectomia addominale può richiedere da 4 a 6 settimane.
È molto importante parlare con il tuo medico di quando puoi tornare ad attività come guidare, lavorare e fare esercizio. Seguire attentamente le loro indicazioni può aiutare a promuovere una guarigione regolare.
Cosa potrei provare dopo il recupero?
Il dolore o il disagio è comune dopo qualsiasi intervento chirurgico. Il tuo medico ti prescriverà farmaci per aiutarti a gestirlo nei giorni successivi alla procedura.
Inoltre, il medico può prescrivere farmaci ormonali per aiutare a prevenire il ripetersi del dolore da endometriosi in futuro.
Dopo una procedura laparoscopica, potresti avere dolore alla spalla o alla schiena. Ciò è causato dal gas intrappolato nella pancia. Il dolore dovrebbe scomparire entro poche ore o giorni.
Dopo un'isterectomia
Dopo aver subito un'isterectomia, non avrai più il ciclo.
Se ti sono state rimosse le ovaie, potresti iniziare la menopausa se non inizi la terapia ormonale sostitutiva. Ciò significa che potresti sperimentare gli effetti della menopausa, come vampate di calore, secchezza vaginale e perdita di densità ossea.
Inoltre, non è raro che alcuni che hanno subito un'isterectomia si sentano depressi o abbiano un senso di perdita per non essere in grado di avere figli.
È importante parlare con il medico di come gestire i sintomi fisici ed emotivi che possono seguire un'isterectomia.
Costo della chirurgia dell'endometriosi
Il costo esatto della chirurgia dell'endometriosi può dipendere da molti fattori diversi, tra cui:
- la tua assicurazione
- il tipo specifico di procedura che stai seguendo
- il chirurgo che esegue l'intervento
- la struttura in cui viene eseguito l'intervento
- la tua posizione geografica
In generale, un tipo di intervento chirurgico più invasivo, come un'isterectomia addominale, sarà più costoso di una laparoscopia.
Uno studio europeo del 2012 ha rilevato che il costo medio della chirurgia dell'endometriosi in generale era di 899,3 euro (poco più di $ 1.000) in 10 paesi.
La maggior parte delle compagnie di assicurazione coprirà gli interventi chirurgici se sono ritenuti necessari dal punto di vista medico per diagnosticare o trattare una condizione. Se non sei sicuro che la tua assicurazione coprirà la chirurgia dell'endometriosi, contattali prima di programmare la procedura.
Cicatrici da chirurgia dell'endometriosi
La maggior parte dei tipi di intervento chirurgico per l'endometriosi utilizza un qualche tipo di incisione. Per questo motivo, potresti avere dubbi sulle cicatrici.
Poiché le incisioni sono più piccole, hai un minor rischio di cicatrici evidenti dopo aver subito una procedura laparoscopica. La laparotomia utilizza incisioni più grandi che possono potenzialmente portare a una notevole presenza di cicatrici.
In molti casi, una cicatrice da un'incisione svanirà o si appiattirà nel tempo. Questo processo può richiedere un periodo da mesi ad anni, a seconda delle dimensioni e della posizione dell'incisione.
Anche la cura della tua incisione dopo l'intervento è molto importante per ridurre al minimo le cicatrici. Per questo motivo, segui sempre le istruzioni fornite dal chirurgo in dettaglio per la cura delle ferite.
Rischi da intervento chirurgico
La chirurgia per curare l'endometriosi è sicura. Ma, come tutti gli interventi chirurgici, può avere dei rischi, come ad esempio:
- sanguinamento
- infezione
- danni ai nervi e ai vasi sanguigni vicini
- una connessione anormale tra due organi nell'addome (fistola)
Chiama il tuo medico se hai uno di questi sintomi dopo l'intervento:
- arrossamento, gonfiore o drenaggio di pus dal sito di incisione
- febbre oltre 101 ° F (38 ° C)
- forte sanguinamento dalla vagina o dal sito di incisione
- dolore che è grave o che diventa più intenso
- svenimento
- non essere in grado di svuotare la vescica
La chirurgia può curare l'endometriosi?
Attualmente non esiste una cura per l'endometriosi, sebbene un'isterectomia con ovariectomia (rimozione delle ovaie) sia efficace all'85% nel prevenire i sintomi futuri.
Tuttavia, la chirurgia può aiutare ad alleviare il dolore e la chirurgia laparoscopica può potenzialmente aiutarti a rimanere incinta.
Se rimane del tessuto endometriosico nell'addome, potresti comunque avere i sintomi. Il tessuto rimanente può crescere ed è impossibile rimuovere ogni cellula di tessuto fuori posto.
L'endometriosi può anche ripresentarsi dopo l'intervento chirurgico. L'ACOG stima che i sintomi dell'endometriosi come il dolore ritornino nel 40-80% delle persone entro 2 anni dall'intervento.
La tua probabilità di avere una recidiva dipende dalla gravità della tua endometriosi e se il tuo chirurgo è in grado di rimuovere la maggior parte del tessuto endometriosico durante la procedura.
La rimozione di entrambe le ovaie può aiutare con sollievo a lungo termine. Questo perché abbassa i livelli dell'ormone a cui risponde il tessuto endometriale.
Tuttavia, una volta rimosse le ovaie, sarai in menopausa e questo potrebbe portare a sintomi della menopausa a meno che non venga trattato con una terapia ormonale sostitutiva.
Valuta questi pro e contro quando decidi di sottoporsi a un intervento chirurgico per l'endometriosi.
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