La caduta del piede, o caduta del piede, comporta una difficoltà nel sollevare la parte anteriore del piede, che può causare difficoltà durante la deambulazione. È un sintomo comune della sclerosi multipla (SM), ma può anche essere causato da altre sindromi neurologiche o da danni fisici a un nervo.
Le persone con questo sintomo tendono a camminare sollevando il ginocchio, come se stessero salendo le scale. Altri sintomi della SM legati ai muscoli e ai nervi possono aggravare le sfide presentate da questa condizione.
Ci sono molte opzioni di trattamento, che vanno dall'apparecchio alla terapia fisica alla chirurgia. Potrebbero non ripristinare completamente un'andatura normale, ma spesso possono ridurre i sintomi in modo significativo e rendere più facile la deambulazione.
Drop foot e SM
Poiché la SM interrompe la comunicazione tra il cervello e il corpo, i problemi relativi ai nervi sono comuni. Sensazioni di intorpidimento o formicolio alle estremità sono spesso i primi segni di SM.
I problemi del sistema nervoso possono trasformarsi in complicazioni più gravi. La caduta del piede è il risultato di una debolezza del muscolo tibiale anteriore, che è controllato dal nervo peroneo profondo.
I problemi di deambulazione legati alla caduta del piede possono essere aggravati da altri sintomi della SM.
L'intorpidimento dei piedi può diventare così grave che qualcuno con SM può avere difficoltà a sentire il pavimento o sapere dove sono i piedi rispetto al pavimento. Questa condizione è chiamata atassia sensoriale. L'atassia è un problema di controllo muscolare che impedisce la coordinazione del movimento.
Molti sintomi della SM possono causare difficoltà a camminare. Il senso generale di affaticamento che accompagna la SM fa sì che i muscoli delle gambe si stanchino e la tensione o gli spasmi nei muscoli delle gambe possono aumentare i problemi di deambulazione. Anche senza piede cadente, camminare può essere una sfida per le persone con SM.
Altre cause di caduta del piede
Sebbene la SM sia una causa comune di caduta del piede, il problema relativo all'andatura è anche associato ad altre condizioni ed eventi di salute. Questi includono:
- sclerosi laterale amiotrofica (SLA), comunemente nota come malattia di Lou Gehrig
- distrofia muscolare
- colpo
- Malattia di Charcot-Marie-Tooth (CMT), una malattia neurologica
La caduta del piede può anche essere causata da lesioni ai nervi che controllano i muscoli che sollevano il piede. I nervi colpiti possono trovarsi nel ginocchio o nella parte inferiore della colonna vertebrale.
Altre cause includono la chirurgia sostitutiva dell'anca o del ginocchio e il diabete. Anche i danni ai nervi dell'occhio, che possono provocare dolore quando si sposta l'occhio o addirittura la perdita della vista, possono causare difficoltà a camminare.
Altre cause di caduta del piede includono la compressione del nervo o un'ernia del disco.
Opzioni di trattamento per il piede cadente
Il trattamento della caduta del piede dipende principalmente dalla causa della condizione e dall'entità della disabilità. Il trattamento di un'ernia del disco, ad esempio, può eliminare la caduta del piede. Ma la chirurgia spinale potrebbe non risolvere il problema per le persone con SM.
Ortesi
È disponibile una varietà di plantari, come tutori e tutori. Alcuni sono indossati nelle scarpe, mentre altri sono indossati intorno alla caviglia o vicino al ginocchio.
Un dispositivo ampiamente utilizzato è l'ortesi del piede della caviglia (AFO). Aiuta a mantenere il piede a un angolo di 90 gradi rispetto alla parte inferiore della gamba per sostenerlo. Sebbene possa aiutarti a migliorare la tua andatura, potrebbe essere necessaria una scarpa più grande per accogliere il tutore. Un AFO può anche diventare scomodo se indossato per lunghi periodi di tempo.
La stimolazione elettrica mentre si cammina può anche aiutare a ridurre i sintomi della caduta del piede. Questo trattamento è noto anche come stimolazione elettrica funzionale (FES). Piccoli dispositivi indossati vicino al ginocchio rispondono al movimento della gamba e inviano lievi stimoli elettrici al muscolo per aiutarlo a muoversi correttamente.
Uno studio del 2013 ha dimostrato che sia il trattamento AFO che il trattamento FES hanno migliorato la velocità dell'andatura per le persone con piede cadente correlato all'ictus.
Fisioterapia
Anche la terapia fisica può aiutare. Una varietà di esercizi può rafforzare i muscoli delle gambe e migliorare la flessibilità. Lavorare con un fisioterapista che abbia una conoscenza della SM e della caduta del piede può essere particolarmente utile.
Chirurgia
Se i plantari o la terapia fisica non gestiscono sufficientemente la condizione, ci sono diverse soluzioni chirurgiche che possono aiutare.
Un trasferimento del tendine è una potenziale soluzione. In genere, ciò comporta il trasferimento di un tendine che di solito va in una parte diversa del piede e lo dirige invece verso la parte superiore del piede per sostituire il tibiale anteriore.
Un altro tipo di intervento chirurgico fonde il piede e la caviglia per rimuovere il carico dal muscolo peroneo. Tuttavia, questa procedura riduce la flessibilità della caviglia.
Diversi studi hanno dimostrato i vantaggi di interventi chirurgici specifici per affrontare varie cause di caduta del piede, come alleviare l'intrappolamento del nervo peroneo e migliorare la forza muscolare del tibiale anteriore (TA).
Tutti gli interventi chirurgici comportano dei rischi, quindi è importante contattare il proprio medico per tutte le opzioni di trattamento. Se hai intenzione di subire un intervento chirurgico, assicurati di comprendere i rischi, i benefici e i risultati a lungo termine di tua scelta.
Vivere con il piede cadente
Camminare con il piede cadente può farti sentire a disagio e stancarti più facilmente. Ma come alcuni altri sintomi della SM, spesso può essere gestito con successo.
Non devi sopportare la caduta del piede senza aiuto. Parlare con il tuo medico e lavorare con un fisioterapista sono due passaggi che puoi fare per trattare la caduta del piede.
