La malattia di Crohn è un disturbo che causa irritazione e gonfiore nel rivestimento del tratto digerente (chiamato anche tratto gastrointestinale o tratto gastrointestinale). L'infiammazione del morbo di Crohn può verificarsi ovunque lungo il tratto digerente.
Colpisce più comunemente la fine dell'intestino tenue (ileo) e l'inizio dell'intestino crasso o del colon.
Il Crohn è una malattia cronica, quindi la maggior parte delle persone sperimenterà i sintomi a fasi alterne per tutta la vita. I periodi in cui compaiono i sintomi sono chiamati ricadute. I periodi senza sintomi sono chiamati remissioni.
Continua a leggere per saperne di più sulla remissione della malattia di Crohn e sul ciclo di ricaduta.
Remissione
L'obiettivo principale del trattamento della malattia di Crohn è raggiungere e mantenere la remissione. Questo è quando i sintomi migliorano o scompaiono del tutto. I medici hanno definizioni diverse per la remissione e modi diversi per descriverla.
La remissione può avere significati diversi in base ai parametri utilizzati per descriverla. I tipi di remissione includono:
Remissione clinica
Questo è il termine che il medico userà tipicamente per descrivere la tua remissione. Significa che i tuoi sintomi sono migliorati o sono scomparsi. Eppure potresti ancora avere un'infiammazione nel tratto gastrointestinale.
Remissione endoscopica
Ciò significa che non ci sono prove di infiammazione su test come la colonscopia o la sigmoidoscopia.
Questo tipo di remissione è più difficile da ottenere rispetto alla remissione clinica, ma è l'obiettivo del trattamento perché significa che il danno al tratto gastrointestinale si è fermato.
Remissione radiografica
Non ci sono segni di infiammazione su una risonanza magnetica o altre scansioni di imaging del tratto gastrointestinale.
Remissione istologica
Sebbene non esista una definizione concordata per questo tipo di remissione, generalmente si riferisce alla riduzione dell'infiammazione e alla guarigione nel rivestimento del tratto gastrointestinale.
Marcatori normali di infiammazione
Gli esami del sangue e delle feci non mostrano segni di infiammazione.
Sintomi
Sintomi come dolore addominale, diarrea e feci sanguinolente dovrebbero attenuarsi o scomparire una volta che sei in remissione.
Durata
I periodi di remissione possono durare da pochi mesi a diversi anni. Eppure i sintomi di solito si ripresentano a un certo punto.
Terapia
Essere in remissione non significa interrompere il trattamento. Continuare a prendere il farmaco può aiutare a prevenire una nuova riacutizzazione dei sintomi e complicazioni.
I farmaci usati per mantenere la remissione includono:
- Aminosalicilati (5-ASA) come la sulfasalazina (azulfidina). Questi farmaci bloccano alcuni percorsi per ridurre l'infiammazione nel rivestimento dell'intestino.
- Immunomodulatori come l'azatioprina (Azasan). Questi farmaci riducono la risposta del sistema immunitario per fermare l'infiammazione. Potresti prendere uno di questi farmaci se gli aminosalicilati non hanno funzionato per te.
Dieta
Sono state suggerite alcune diete per mantenere la remissione:
- Dieta senza glutine. Il glutine è una proteina presente in cereali come grano, orzo e segale. Alcune persone con malattia di Crohn ritengono che eliminare il glutine dalla loro dieta aiuti con i sintomi.
- Dieta povera di fibre. Ridurre gli alimenti ricchi di fibre come cereali integrali, noci e popcorn può alleviare sintomi come dolore alla pancia e movimenti intestinali allentati.
- Dieta a basso contenuto di FODMAP. FODMAP è un'abbreviazione per cinque zuccheri che il tuo intestino potrebbe non assorbire bene. Li troverai negli alimenti che contengono zuccheri naturali come il sorbitolo e lo xilitolo, così come nei ceci, nelle lenticchie, nell'aglio e nel grano.
- Dieta a basso contenuto di carni rosse lavorate. Alcune persone scoprono che quando riducono il manzo e altra carne rossa, così come la carne del pranzo, gli hot dog e la pancetta, non ottengono così tanti razzi.
- Dieta mediterranea. Questa dieta è ricca di frutta, verdura, pesce, olio d'oliva e latticini a basso contenuto di grassi e povera di carne rossa.
- Dieta specifica a base di carboidrati. Questa dieta elimina alcuni zuccheri, fibre e alcuni cereali.
Finora, nessuna di queste diete ha dimostrato di mantenere la remissione, ma potrebbero funzionare per alcune persone. Parla con il tuo medico o un dietologo prima di cambiare il modo in cui mangi.
Ricaduta
Anche con il trattamento, le persone con malattia di Crohn probabilmente sperimenteranno riacutizzazioni o periodi di tempo in cui i sintomi della malattia sono attivi.
Non è sempre possibile sapere cosa causa un flare. I razzi possono verificarsi anche mentre stai assumendo i farmaci come prescritto.
Prevenzione
Alcuni fattori tendono a innescare i razzi. Ecco alcune cose che puoi fare per evitare il ritorno dei tuoi sintomi:
- Controlla lo stress. Situazioni stressanti o forti emozioni possono portare a fiammate. È impossibile eliminare tutti gli eventi che producono stress nella tua vita, ma puoi utilizzare tecniche di rilassamento come la respirazione profonda e la meditazione per cambiare il modo in cui il tuo corpo reagisce alle situazioni stressanti.
- Prendi tutti i tuoi farmaci. Molte persone con malattia di Crohn assumono farmaci su base giornaliera, anche durante i periodi di remissione. Non è raro perdere alcune dosi di farmaci, ma lunghi periodi di non assunzione dei farmaci prescritti possono portare a riacutizzazioni.
- Evita i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Alcuni farmaci comunemente usati, tra cui l'aspirina, il naprossene (Aleve) e l'ibuprofene (Motrin, Advil), sono possibili fattori scatenanti per i razzi.
- Limita gli antibiotici. L'uso di antibiotici può causare cambiamenti nei batteri che normalmente vivono nell'intestino. Questo può portare a infiammazioni e riacutizzazioni dei sintomi in alcune persone con Crohn.
- Non fumare. Le persone che fumano tendono ad avere più razzi rispetto ai non fumatori.
- Guarda la tua dieta. Alcune persone hanno fattori scatenanti di riacutizzazione legati alla dieta. Nessun tipo di cibo aggrava i sintomi in tutti coloro che soffrono di Crohn. Tenere un diario alimentare per identificare eventuali potenziali fattori scatenanti può aiutarti a capire meglio come la tua dieta si relaziona ai tuoi sintomi.
Sintomi
I sintomi di una ricaduta possono variare da lievi crampi e diarrea a forti dolori addominali o blocchi intestinali. Potresti avere gli stessi tipi di problemi digestivi che avevi quando ti è stata diagnosticata la prima volta o potresti avere nuovi sintomi.
I sintomi tipici durante una riacutizzazione includono:
- diarrea
- movimenti intestinali frequenti
- sangue nelle feci
- mal di pancia
- nausea e vomito
- perdita di peso
Durata
Le riacutizzazioni dei sintomi possono durare da settimane a mesi.
Trattamento
Esistono due tipi principali di trattamento per la malattia di Crohn: farmaci e chirurgia.
Farmaci
La maggior parte dei farmaci per la malattia di Crohn ha lo scopo di ridurre l'infiammazione nel tratto gastrointestinale. Alcuni farmaci trattano i razzi, mentre altri aiutano a mantenere il Crohn in remissione una volta che i sintomi sono scomparsi.
I farmaci più comuni usati per trattare il Crohn includono:
- Aminosalicilati. Questi farmaci aiutano a ridurre l'infiammazione. Funzionano bene per malattie da lievi a moderate e per prevenire le ricadute. Sono più efficaci per la malattia di Crohn che si trova nel colon.
- Corticosteroidi. Questi sono potenti farmaci anti-infiammatori. Aiutano a gestire i razzi, ma sono pensati per essere usati solo a breve termine a causa del loro rischio di effetti collaterali come aumento di peso, sbalzi d'umore e ossa indebolite.
- Immunomodulatori. Questi farmaci smorzano la risposta del sistema immunitario per ridurre l'infiammazione. Il medico può raccomandare uno di questi farmaci se gli aminosalicilati non hanno funzionato per te.
- Farmaci biologici. Questo nuovo gruppo di farmaci prende di mira alcune proteine del corpo che causano infiammazione. I farmaci biologici vengono come un'iniezione o un'infusione che si ottiene sotto la pelle.
- Antibiotici. Questi farmaci aiutano a prevenire e curare le infezioni nel tratto gastrointestinale.
Chirurgia
La chirurgia è un'opzione, ma di solito è riservata alle persone che non migliorano con i farmaci o che smettono di rispondere ad essa. Fino al 75% delle persone con malattia di Crohn alla fine avrà bisogno di un intervento chirurgico.
La chirurgia può essere utilizzata per aprire una parte dell'intestino che si è bloccata. Può anche essere usato per rimuovere una parte danneggiata dell'intestino. Alcuni diversi tipi di intervento chirurgico curano la malattia di Crohn:
- La resezione rimuove solo la sezione dell'intestino danneggiata.
- La proctocolectomia rimuove il colon e il retto danneggiati.
- La colectomia rimuove il colon.
- La rimozione della fistola tratta un tunnel anormale che si forma tra due aree dell'intestino o tra l'intestino e un altro organo come il retto e la vagina.
- Il drenaggio dell'ascesso rimuove una raccolta anormale di pus che si è accumulata nella pancia.
- La stenoplastica allarga una parte dell'intestino stretta o bloccata.
La chirurgia non cura la malattia di Crohn, ma può alleviare i sintomi e aiutare a migliorare la qualità della vita.
Il cibo da asporto
La malattia di Crohn può essere imprevedibile e non è la stessa per tutti. Il tuo ciclo di ricaduta e remissione varierà a seconda dei sintomi e dei fattori scatenanti ambientali.
Collabora con il tuo medico per prevenire le ricadute e gestiscile quando si verificano.
